對順產(chǎn)產(chǎn)婦會陰側(cè)切切口愈合及疼痛程度的護(hù)理干預(yù)效果分析

焦鑫鑫

【摘?要】 目的：對會陰側(cè)切的順產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，觀察其對產(chǎn)婦切口愈合及疼痛程度的效果。方法：本次研究選取本院產(chǎn)科在2018年1月至2018年12月收治的66例行會陰側(cè)切的分娩產(chǎn)婦為研究對象，隨機(jī)將其分成觀察組與對照組，每組有產(chǎn)婦33例，其中對照組給予基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，觀察組在其基礎(chǔ)上給予針對性護(hù)理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦切口愈合情況與疼痛程度。結(jié)果：觀察組切口愈合率、護(hù)理滿意度明顯高于對照組，疼痛程度明顯不及對照組，數(shù)據(jù)比較均差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對實(shí)施會陰側(cè)切的順產(chǎn)產(chǎn)婦采用針對性護(hù)理干預(yù)，可以顯著改善會陰側(cè)切切口愈合情況，減輕產(chǎn)婦的疼痛程度。

【關(guān)鍵詞】 順產(chǎn)產(chǎn)婦;會陰側(cè)切;切口愈合;疼痛程度;護(hù)理干預(yù)

Nursing intervention effect analysis of perineal side incised mouth healing and pain degree of natural parturient women

Jiao Xinxin

Department of Obstetrics and Gynecology， Liaocheng Retired Military Hospital， Liaocheng， Shandong 252000

[Abstract] Objective：To observe the effect of clinical nursing intervention on puerpera with perineal lateral incision healing and pain degree. Methods： This study selected the hospital obstetric between from January 2018 to December 66 routine episiotomy childbirth puerpera admitted as the research object， and randomly divided into observation group and control group，each group with 33 cases， maternal based nursing intervention， the control group given observation group based on the given targeted nursing intervention， compared two groups of maternal incision healing with degree of pain. Results： Wound healing rate and nursing satisfaction in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the degree of pain was significantly lower than that in the control group，and the difference was satisticall 2018 significant（P<0.05）. Conclusion： Perineal side incision can significantly improve the healing of the perineal side of the mouth and reduce the degree of pain of pregnant women.

[Key words]Natural parturient; Lateral incision of perineum; Wound healing; Degree of pain; Nursing intervention

會陰側(cè)切是分娩過程中防止裂傷、保護(hù)會陰的一種常規(guī)措施，是縮短胎兒在引導(dǎo)中壓迫與缺氧時間的常用手術(shù)。隨著近年來社會的發(fā)展與進(jìn)步，人們逐漸形成了優(yōu)生優(yōu)育的意識，加之孕婦營養(yǎng)狀況大幅改善，使胎兒體質(zhì)量增加，為降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，會陰側(cè)切率大大提升，隨之引發(fā)的并發(fā)癥也逐漸增加，如果缺乏有效的護(hù)理，很有可能會引發(fā)感染[1]，不僅會影響切口的愈合，同時還會影響產(chǎn)婦身體康復(fù)。因此，如何對會陰側(cè)切術(shù)后產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使其盡快恢復(fù)，成為了當(dāng)前產(chǎn)科一項(xiàng)重要工作。本次研究主要選取本院收治的行會陰側(cè)切的順產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，對其實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)與針對性護(hù)理干預(yù)，對比兩組的臨床護(hù)理效果，分析護(hù)理干預(yù)對其切口愈合與疼痛程度的影響。

1?資料與方法

1.1?一般資料

共收集本院產(chǎn)科在2018年1月至2018年12月收治的66例行會陰側(cè)切分娩產(chǎn)婦，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在35歲以下的初產(chǎn)婦;按時產(chǎn)檢且無妊娠合并癥，自身情況符合自然分娩條件;足月妊娠分娩，分娩時采用會陰側(cè)切術(shù)。隨機(jī)分成觀察組與對照組各33例，觀察組年齡22～35歲，平均（28.38±3.46）歲;孕周為37～40周，平均孕周（39±1.4）周;新生兒出生體質(zhì)量（3.4±0.6）kg。對照組年齡23～34歲，平均（28.21±3.05）歲;孕周為38～41周，平均孕周（38±1.9）周;新生兒出生體質(zhì)量（3.3±0.7）kg。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對照組給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括入院后行入院指導(dǎo)，保持病房干凈、清潔，保持室內(nèi)適宜的濕度與溫度，定期消毒，給予產(chǎn)婦飲食指導(dǎo)，進(jìn)行產(chǎn)后健康宣教，對側(cè)切切口及周圍皮膚進(jìn)行擦拭，切口如被污染則另外消毒，并密切關(guān)注切口情況。觀察組在其基礎(chǔ)上給予針對性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：1）進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)。向產(chǎn)婦及其家屬講解進(jìn)行會陰側(cè)切的重要意義，告知其對切口進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的自我護(hù)理。幫助產(chǎn)婦取健側(cè)臥位，避免憋尿、久站與下蹲排便等，詳細(xì)講解臨床護(hù)理干預(yù)的目的與方法，提升產(chǎn)婦在護(hù)理工作中的配合度。2）對產(chǎn)婦生活及行為進(jìn)行干預(yù)。指導(dǎo)產(chǎn)婦形成健康的飲食習(xí)慣，形成科學(xué)的生活習(xí)慣，飲食上應(yīng)以清淡類飲食為主，多進(jìn)食一些富含蛋白質(zhì)和纖維素的食物，避免食用蔥、韭菜等刺激性食物，在生活中形成規(guī)律的作息，確保有足夠的睡眠，并注意保暖。3）對疼痛及切口進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對產(chǎn)婦切口的情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，注意觀察滲出液的量和顏色，確定每天換藥的次數(shù)，無菌環(huán)境下擦拭會陰部位與周圍皮膚，告知產(chǎn)婦勤更換內(nèi)褲。如有水腫問題，應(yīng)實(shí)施熱敷處理，如產(chǎn)婦疼痛程度較輕，則積極與其溝通，利用聽音樂或緩慢呼吸法等方式轉(zhuǎn)移其注意力。4）進(jìn)行心理干預(yù)。加強(qiáng)和產(chǎn)婦之間的交流與溝通，隨時觀察產(chǎn)婦心理狀態(tài)改變與情緒變化，對于產(chǎn)婦提出的問題要耐心回答，幫助其調(diào)整好心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者家屬多與患者溝通，多多關(guān)心產(chǎn)婦，幫助其樹立起積極的態(tài)度，以促進(jìn)恢復(fù)。

1.3?觀察指標(biāo)[2]

術(shù)后拆線時評估會陰側(cè)切后術(shù)后愈合情況：1）甲級愈合，縫合位置皮膚完整，切口腫脹高出健側(cè)皮膚未超過1cm，硬結(jié)范圍在切口周圍2cm內(nèi);2）乙級愈合，縫合位置有一些裂開，切口腫脹高出健側(cè)皮膚未超過1cm，硬結(jié)范圍在切口周圍3cm內(nèi);3）丙級愈合，縫合口均裂開。術(shù)后3d評估會陰側(cè)切后切口疼痛情況：1）輕度疼痛，下床活動時切口輕微疼痛;2）中度疼痛，坐立時有疼痛感;3）重度疼痛，健側(cè)臥位時有疼痛感，影響產(chǎn)婦休息。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05，所有數(shù)據(jù)統(tǒng)一錄入表格，采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析各項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量數(shù)據(jù)表示為（±s），行t檢驗(yàn)。如最終統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果P<0.05，則差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?產(chǎn)婦會陰側(cè)切術(shù)后切口愈合情況

兩組順產(chǎn)產(chǎn)婦會陰側(cè)切術(shù)后切口愈合情況比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有顯著（P<0.05）。詳細(xì)情況見表1。

2.2?產(chǎn)婦會陰側(cè)切術(shù)后切口疼痛情況

兩組產(chǎn)婦會陰側(cè)切術(shù)后切口疼痛情況比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。詳細(xì)情況見表2。

3?討論

會陰側(cè)切是產(chǎn)科使用的助產(chǎn)小手術(shù)，其適應(yīng)證為會陰體過長或第二產(chǎn)程延長，需要取臀位助產(chǎn)或者胎頭吸引等[3]。產(chǎn)婦分娩過程中，為了縮短產(chǎn)道中胎兒受壓迫與缺氧的時間，同時術(shù)后產(chǎn)婦由于切口裂開、污染等因素，會影響產(chǎn)婦側(cè)切切口的愈合，大大增加產(chǎn)婦痛苦，因此有必要實(shí)施會陰側(cè)切術(shù)，因此會陰側(cè)切術(shù)得到了廣泛應(yīng)用，側(cè)切率也逐漸增加[4]。但是，因?yàn)闀巶?cè)切縫合術(shù)區(qū)域與肛門臨近，分娩過程中會存在糞便污染，這無疑為無菌操作帶來了難度，加上可吸收線在淺表，不容易被吸收，因此切緣部位經(jīng)常會出現(xiàn)化膿、硬結(jié)、破潰等問題，另外分娩過程中壓迫胎頭時間過長，血液回流不暢，組織液會滲透到疏松結(jié)締組織中，進(jìn)而導(dǎo)致外陰水腫問題的發(fā)生，也會對切口愈合產(chǎn)生不利影響[5]。為此，有必要進(jìn)行全面評估，實(shí)施最有效、最科學(xué)的護(hù)理干預(yù)方式，以減輕患者由于會陰側(cè)切帶來的疼痛，提升切口愈合率[6]。

產(chǎn)婦自然分娩時其會陰部位很容易撕裂，并且傷口邊緣不整齊，產(chǎn)后被撕裂傷口通常需要較長時間才能愈合，并且愈合效果不佳。所以，產(chǎn)婦分娩過程中如果可以及時行會陰側(cè)切術(shù)，上述情況均可避免發(fā)生。但是，由于切口與肛門、陰道口的距離較近，如果產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)，很容易在糞便、惡露等影響下引發(fā)污染，不利于傷口快速愈合。所以給予產(chǎn)婦有效的護(hù)理，這對會陰側(cè)切切口的快速愈合與疼痛程度的改善均具有重要的現(xiàn)實(shí)性意義。本次研究中選擇66例行會陰側(cè)切順產(chǎn)產(chǎn)婦的病例資料作為研究對象，將這些資料分成兩組，其中對照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，兩組順產(chǎn)產(chǎn)婦會陰側(cè)切術(shù)后切口愈合與疼痛情況比較，觀察組均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表示針對性的護(hù)理干預(yù)可以幫助產(chǎn)婦緩解術(shù)后切口疼痛程度，促進(jìn)產(chǎn)婦切口快速愈合，有利于提升產(chǎn)婦生活質(zhì)量，充分體現(xiàn)出了人性化護(hù)理的理念。

綜上所述，在臨床上對實(shí)施會陰側(cè)切的順產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后切口愈合，緩解產(chǎn)婦切口疼痛程度，減輕由于會陰側(cè)切對產(chǎn)婦帶來的生理與心理影響，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后的快速恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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