乳腺癌改良根治術治療早期乳腺癌臨床效果

張祝勇 田立志

【摘?要】 目的：分析在早期乳腺癌患者中采取乳腺癌改良根治術治療的臨床效果。方法：此文分析資料項目為2017年11月至2018年11月本院參與診治的70例早期乳腺癌患者，參考隨機數字表法平均分為兩組，每組35例，對照組采取保乳手術治療，研究組采取乳腺癌改良根治術治療，觀察研究組與對照組患者的臨床效果。結果：與對照組各項數據指標比對，研究組早期乳腺癌患者手術用時、切口大小、術中出血量、平均住院用時、并發癥發生率、臨床有效率合計值更具優勢，P<0.05，表示數據指標間差異的統計學意義。結論：將乳腺癌改良根治術治療應用在早期乳腺癌患者中有顯著效果。

【關鍵詞】 乳腺癌改良根治術;早期乳腺癌;臨床效果

乳腺癌是外科比較常見的疾病，其發病原因與生活、家庭、工作等存在一定關系，也可能與不良生活習性、不規律飲食習慣、不充足休息等存在關系。近年來隨著乳腺癌患病率的提升，且呈年輕化趨勢發展，嚴重影響患者的生活質量[1]。手術方式是該疾病目前主要的治療措施，傳統手術治療影響患者生活質量與體態外觀。本次報道觀察了2017年11月至2018年11月本院70例早期乳腺癌患者中使用保乳手術治療與乳腺癌改良根治術治療的臨床效果。

1?資料與方法

1.1?基礎資料

本次研究對象為2017年11月至2018年11月本院收入的70例早期乳腺癌患者，以隨機數字表法分為對照組與研究組。對照組35例，年齡為23～57歲，平均年齡（40.55±4.22）歲;研究組35例，年齡為22～58歲，平均年齡（40.98±3.55）歲。比較兩組一般數據資料，P>0.05，數據指標之間無統計學差異。

納入標準：經臨床病理學得到確診且具有語言文字接受能力的早期乳腺癌患者;年齡超過18歲;得到患者及其家屬對本次手術同意書的認可，得到醫學倫理會對此次手術方案的認可。排除標準：重大精神疾病患者;認知功能障礙患者;重要臟器功能不全患者。

1.2?方法

改良根治術治療用于研究組，嚴格執行手術操作流程，實施靜脈麻醉，予以患者橫向梭形切口，腫瘤處3cm和患側乳頭肌膚全部切除，保留肌大胸。于腋窩處行一切口，全部清除淋巴結。如果淋巴結腫大不明顯，需要清掃一級淋巴結以及二級淋巴結，如果淋巴結腫大明顯，需要清掃全腋淋巴結。

保乳術治療用于對照組，對腫瘤部位進行準確確定，依據放射狀、弧形、橫向方式在患者腫瘤中心行一切口，并且同樣行一腋窩切口，切除乳腺小葉或乳腺段，手術中于邊緣處行快速冰凍檢查，對陰性結果進行確定。如邊緣顯示陽性，需要擴大腫瘤切除組織范圍，至切除顯示為陰性結果。手術中必須全部清除腋窩處的淋巴，清掃范圍即為外側到背闊肌以及胸小肌深面組織、腋靜脈。完成手術予以放療和化療相關處理。

1.3?觀察指標

觀察兩組手術用時、切口大小、術中出血量、平均住院用時、臨床有效率合計值、并發癥發生率。

1）經手術恢復正常的乳房外觀，兩乳頭對稱，且存在<2cm的兩乳頭高度差即為優;經手術基本恢復正常的乳房外觀，兩乳房對稱，且存在處于2～3cm的兩乳頭高度差即為良;經手術存在不一致的兩側乳房外觀，不對稱的兩側乳房，高度差明顯的兩乳頭即為差。

2）并發癥主要有積液、上肢水腫、皮瓣壞死、出血等癥狀。

1.4?統計學方法

采取SPSS 21.0軟件輸入70例早期乳腺癌患者涉及的所有數據資料，計量資料（兩組早期乳腺癌患者手術用時、切口大小、術中出血量、平均住院用時）以均數±標準差（±s）表示，行t檢驗;計數資料（兩組早期乳腺癌患者臨床有效率合計值、并發癥發生率）以率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05，表示數據指標間的差異存在統計學意義。

2?結果

2.1?研究比較兩組患者并發癥發生率

對照組早期乳腺癌患者并發癥發生率20.00%高于研究組相關數值2.85%，P<0.05，表示數據指標間差異存在統計學意義。見表1。

2.2?研究比較兩組患者臨床各項指標

研究組早期乳腺癌患者手術用時、切口大小、術中出血量、平均住院用時均優于對照組相關數據，P<0.05，表示數據指標間差異的統計學意義。見表2。

2.3?研究比較兩組患者臨床有效率合計值

對照組早期乳腺癌患者臨床有效率合計值77.14%，低于研究組相關數值94.29%，P<0.05，表示數據指標間的分析意義。見表3。

3?討論

乳房屬于女性第二體征，對于女性自身外觀形象具有顯著作用，乳腺癌屬于常見的一種女性惡性腫瘤疾病，處于女性腫瘤疾病發生率首位，對患者生活質量與身心健康造成嚴重影響[2]。隨著近年來人們生活習慣的變化，乳腺癌發生率不斷增加，該疾病可能和家庭、工作、生活、高脂肪與高熱量食物等存在一定關系。手術是近年來治療乳腺癌疾病的主要方式，如改良根治術與保乳術。治療中女性因擔心乳房形態改變，選取保乳術可滿足女性保持體態美感的要求。但改良根治術可減少并發癥發生率，提升治療效果[3]。

此次研究數據顯示，研究組早期乳腺癌患者臨床有效率合計值、手術用時、切口大小、術中出血量、平均住院用時、并發癥發生率與對照組比對，P<0.05，數據指標間差異存在統計學意義。證實，應用乳腺癌改良根治術治療后有利于減少并發癥發生率，降低術中出血量，獲得更小的切口，是一種安全、可靠且微創的手術方案。

綜上所述，將乳腺癌改良根治術治療應用在早期乳腺癌患者中與保乳手術治療相比較存在更顯著的優勢。

參考文獻

[1] 盧浩，謝文熙，陳永安.乳腺癌改良根治術與早期保乳術治療乳腺癌的臨床效果[J].醫療裝備，2016，29（17）：87-88.

[2] 艾克熱木·艾沙，阿布拉·斯地艾合買提.早期乳腺癌保乳手術與改良根治術的臨床療效及生活質量比較[J].中國普通外科雜志，2016，22（08）：109-110.

[3] 王芳，杜攀，劉磊，等.乳腺癌改良根治術與保乳術對乳腺癌患者存活質量、社會適應性及心理狀態的影響[J].實用預防醫學，2016，23（10）：1236-1238.