胰島素與西格列汀聯合用藥方案治療老年2型糖尿病的有效性和安全性評價

畢婷 李雪

【摘?要】 目的：分析聯合胰島素與西格列汀治療老年2型糖尿病的效果與安全性。方法：從本院2017年8月至2018年8月接收的老年2型糖尿病患者中選96例作為研究對象。采用雙盲法分為對照組與觀察組，兩組患者均為48例。對照組應用胰島素治療，觀察組患者將胰島素與西格列汀聯合應用治療。對比分析兩組患者治療情況。結果：觀察組患者治療有效率為93.8%，高于對照組的72.9%，差異具有統計學意義（P<0.05）;所有患者治療后的各項血糖指標均改善，且觀察組與對照組指標比較，P<0.05，差異具有統計學意義;對比兩組患者低血糖發生率，觀察組明顯較低，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：胰島素與西格列汀聯合治療老年2型糖尿病可明顯提高臨床效率，改善患者血糖指標，且安全性較高。

【關鍵詞】

胰島素;西格列汀;2型糖尿病

糖尿病患者數量每年都在增加，大部分為2型糖尿病。糖尿病患者病程長，需長時間接受治療。臨床治療糖尿病主要應用胰島素[1-2]。但不少患者存在胰島素抵抗的現象，臨床醫師也存在加大胰島素使用量的現象，患者的血糖控制并不理想。大劑量使用胰島素會損害患者機體，增加體質量，不利于身體健康。基于這方面的考量，臨床上越來越重視聯合用藥。本文分析聯合胰島素與西格列汀用藥治療老年2型糖尿病的效果與安全性。

1?資料與方法

1.1?一般資料

從本院2017年8月至2018年8月接收的老年2型糖尿病患者中選96例作為研究對象。所有患者均符合糖尿病診斷標準。采用雙盲法分為對照組與觀察組，兩組患者均為48例。對照組男28例，女20例;患者年齡為54～74歲，平均年齡為（64.3±1.8）歲;病程4～18年，平均病程為（12.5±1.3）年。觀察組男27例，女21例;患者年齡為53～74歲，平均年齡為（64.9±1.3）歲;病程4～19年，平均病程為（12.9±1.8）年。兩組患者的常規性資料無統計學差異，可進行對比。

1.2?方法

對照組應用胰島素（四環藥業股份有限公司，國藥準字H11020548）治療，患者每天1次，每次50U。并依據患者病情，合理調節胰島素使用劑量，每個“+”胰島素使用量控制在20U。觀察組患者將胰島素與西格列汀（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20120057）聯合應用治療，根據患者血糖確定胰島素使用量，每天使用量不宜超過50U;西格列汀每天使用量為100mg，每天1次。所有患者均連續治療2個月。

1.3?觀察指標與療效判定

統計兩組患者臨床治療效率，并比較兩組患者治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2h PBG）與糖化血紅蛋白（HbA1C），觀察兩組患者患者治療期間是否存在低血糖現象。

痊愈：治療后患者的所有癥狀全部消失，空腹血糖顯著降低，降低幅度超過35%;好轉：患者的各項癥狀用藥后均顯著改善，空腹血糖降低明顯，降低幅度沒有達到35%;無效：患者治療后并未發生任何改變。

1.4?統計學分析

使用SPSS 19.0統計軟件分析處理數據，并采用均數±與標準差（±s）表示計量資料，組間比較需經t檢驗，計數資料則由率（%）表示，組間比較使用χ2檢驗。如P<0.05，則說明數據符合統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者臨床效率對比

觀察組患者治療有效率為93.8%（痊愈18例，好轉27例，無效3例），高于對照組的72.9%（痊愈11例，好轉26例，無效11例），數據符合統計學意義（P<0.05）。

2.2?兩組患者治療前后血糖指標和低血糖發生率對比

所有患者治療后的各項血糖指標均改善，且觀察組與對照組指標比較，P<0.05，差異具有統計學意義。詳情見表1。對比兩組患者低血糖發生率，觀察組明顯較低，對照組患者低血糖12例，觀察組患者低血糖4例，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3?討論

大部分2型糖尿病患者采用胰島素治療。應用胰島素治療，對改善患者預后具有明顯的效果，并可降低并發癥發生率[3]。老年2型糖尿病患者病程長，胰島素功能顯著下降，治療中需加大胰島素使用量。同時機體功能不斷減退，藥物排泄速度減緩，很容易出現胰島素抵抗的現象而引發低血糖現象，對老年患者安全構成一定影響[4]。基于此種現象，就需要結合患者的實際情況不斷調整用藥方案。

本研究中，對照組應用胰島素治療，觀察組患者將胰島素與西格列汀聯合應用治療。觀察組患者治療有效率為93.8%，高于對照組的72.9%，數據符合統計學意義（P<0.05）;所有患者治療后的各項血糖指標均改善，且觀察組與對照組指標數據P<0.05，符合統計學意義;對比兩組患者低血糖發生率，觀察組明顯較低，P<0.05，符合統計學意義。可見，聯合用藥能夠提高患者預后，改善患者臨床治療效率。

西格列汀屬于新型的降血糖藥物，同時也是二肽基太妹抑制劑[5]。2型糖尿病患者應用此種藥物進行治療，對增強活性腸出胰島素激素水平有重要的意義，并由此提高血糖控制效率。相對比單純的胰島素治療效果更好。胰島素與西格列汀在控制血糖方面均具有顯著的效果。此次研究活動的對照組與觀察組患者治療后血糖均明顯下降。但是單純使用胰島素治療的患者，很容易表現出胰島素抵抗的現象。基于此種現象，臨床醫師會加大胰島素的使用量，但時間一長會更進一步加重抵抗，導致影響到血糖控制效果，極容易出現低血糖等不良事件。此時如果患者聯合使用西格列汀，可適當減少胰島素的使用量。與此同時，患者將兩種藥物同時使用，可促進藥物之間的協同性作用，有助于穩定患者血糖，并有效降低不良反應發生率，提高臨床治療效率。

綜上所述，胰島素與西格列汀聯合治療老年2型糖尿病可明顯提高臨床效率，并改善患者血糖指標，且安全性較高。

參考文獻

[1] 王建春.二甲雙胍治療老年社區糖尿病療效評價[J].糖尿病新世界，2014，10（13）：4-5.

[2] 閆艷.二甲雙胍聯合飲食療法治療老年社區糖尿病患者的臨床效果[J].醫療裝備，2016，29（05）：168-169.

[3] 潘小康.二甲雙胍降糖機制研究進展[J].中國糖尿病雜志，2016，24（07）：665-668.

[4] 蘇青.二甲雙胍降糖作用的分子機制[J].中華內分泌代謝雜志，2016，32（09）：716-722.

[5] 劉頤軒，臧莎莎，宋光耀，等.二甲雙胍分子機制的研究進展[J].中國糖尿病雜志，2015，23（04）：375-377.