孕中期胎兒系統超聲篩查的臨床價值探討

葉璐璐

【摘?要】 目的：探究孕中期胎兒采取系統超聲篩查的臨床應用價值。方法：本次研究選擇對象為2017年6月至2018年10月本院收治的138例孕中期患者，根據計算機隨機抽樣法將其分為觀察組與對照組，對照組孕婦施行常規超聲檢查，觀察組孕婦施行系統超聲檢查，比較兩組產婦胎兒畸形的檢出率及漏診率差異性，分析畸形具體情況。結果：以孕婦終止妊娠結果為金標準，觀察組檢出率94.29%明顯高于對照組76.47%，漏診率5.71%較對照組23.53%更低（χ2=4.4169，P<0.05）。結論：對孕中期胎兒施行系統超聲篩查準確度更高。

【關鍵詞】

孕中期;胎兒;超聲篩查;臨床價值

胎兒先天畸形指的是因胎兒發育異常，出生時身體結構、器官等存在缺陷或異常情況[1]。經臨床相關統計發現，造成該問題普遍與病毒感染、遺傳、藥物、環境等因素相關，及時、準確診斷胎兒畸形情況對保障孕婦安全、降低圍生兒死亡率有重要意義[2]。當前，臨床較為常用的胎兒畸形篩查方法以系統超聲檢查為主，其具有無創、快速、精準、安全等優點，深受醫者與孕婦的認可與好評。本文作者以2017年6月至2018年10月本院接收的138例孕中期孕婦為目標探究系統超聲篩查的應用價值，具體如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本次研究選擇對象為2017年6月至2018年10月本院收治的138例孕中期患者，根據計算機隨機抽樣法將其分為觀察組與對照組。對照組共計孕婦69例，其中年齡最小19歲，最大38歲，平均年齡（26.5±2.2）歲;初產婦53例，經產婦16例;孕期短則22周，長則25周，平均孕期（23.6±1.1）周。觀察組共計孕婦69例，其中年齡最小20歲，最大37歲，平均年齡（26.6±2.1）歲;初產婦52例，經產婦17例;孕期短則22周，長則26周，平均孕期（23.5±0.9）周。以專業統計學軟件對比兩組孕婦基本資料，結果無明顯差異（P>0.05），可進行對比分析。本次研究經倫理委員會許可。

1.2?納入、排除標準

納入標準：1）全體孕婦孕周均為22～26周;2）全體孕婦均知曉此次研究內容，簽署同意書。

排除標準：1）排除早期、末期孕婦;2）排除依從性差的孕婦。

1.3?方法

對照組孕婦施行常規產前超聲檢查。觀察組孕婦施行系統超聲篩查，具體過程為：將孕婦調整至平臥仰臥位，使用超聲檢查儀器GE VolusonE8進行檢查，探頭頻率設定為3.5～4.0MHz，順次對孕婦腹內胎兒頭部、面部、胸腹部、脊柱、四肢等進行檢查，如影像異常，則需進行多切面掃描。如判定胎兒畸形，則需深度觀察是否存在復合畸形問題。如掃描影像模糊情況，需多次重復檢查，由兩名經驗豐富的醫師共同判定結果，同時登記孕婦情況，與終止妊娠結果進行比較。

1.4?觀察指標

記錄兩組孕婦檢查結果，以終止妊娠結果為金標準，計算檢查符合率及漏診率，進行對比。同時分析漏診成因。

1.5?統計學分析

選擇專業統計學軟件SPSS 21.0 對本次研究結果進行分析，以卡方值為標準檢驗符合率、漏診率等計數資料，以P值為標準檢驗組間資料，其中P<0.05表示具有統計學意義。

2?結果

2.1?符合率、漏診率比較

觀察組胎兒畸形檢出率為94.29%，對照組胎兒畸形檢出率為76.47%，二者間差異明顯（P<0.05），觀察組漏診率5.71%明顯低于對照組23.53%（P<0.05）。詳見表1。

2.2?畸形情況、漏診因素分析

觀察組系統超聲檢查結果顯示，復合畸形胎兒共10例，單一畸形胎兒共23例;其中心臟畸形胎兒共7例，中樞神經畸形胎兒共5例，泌尿畸形胎兒共4例，面部畸形胎兒共4例，四肢畸形胎兒共3例。該結果與終止妊娠胎兒情況一致。共2例胎兒漏診，其中1例胎兒為足內翻情況，1例胎兒為指趾異常情況。

3?討論

隨著醫療水平的不斷提高，超聲技術被越來越廣泛的用于醫療疾病診斷工作中，收獲顯著效果。系統超聲診斷指的是借助超聲技術對孕婦腹內胎兒畸形情況進行系統、全面的分析，一般檢出率可高達90%左右，且不會對孕婦造成傷害，安全、高效[3]。與傳統產前常規超聲檢查相比，系統超聲檢查對胎兒畸形情況的檢出率與精準度更高，可有效降低漏診情況，避免醫療風向，保障孕婦安全，減小圍生兒死亡發生率。

相關醫學專家認為，孕周22～26周是篩查胎兒畸形情況的最佳階段，此時，孕婦子宮內羊水相對充足，胎兒能夠自行活動，且已初步存在解剖結構，可被超聲篩選[4]。同時，此階段胎兒骨骼回聲相對較小，能夠清楚的判斷內臟情況，便于精準診斷畸形。我國衛生部規定，孕中期胎兒超聲檢查時間約18～26周，然而，經大量臨床研究發現，孕周18～20周胎兒一般體質量較輕，面部結構超聲影像較為模糊，很難判斷鼻、唇等結果，易出現漏診問題。而一般孕周超過24周，孕婦子宮內羊水減少，加之胎兒個體增大，活動極容易受限，極大程度增加了超聲檢查的難度，易出現漏診問題。因而，盡量將孕中期胎兒系統超聲檢查時間安排為孕周20～24周[5]。另外，胎兒畸形發育屬于一種動態變化過程，一些畸形情況未發展至一定階段很難被超聲診斷出，如過早檢查，胎兒各項器官未完全發育，則超聲影像結果誤差極大。本文作者探究孕中期胎兒采取系統超聲篩查的臨床應用價值，結果顯示，觀察組檢出率94.29%明顯高于對照組76.47%，漏診率5.71%較對照組23.53%更低（χ2=4.4169，P<0.05）。2例胎兒漏診，其中1例胎兒為足內翻情況，1例胎兒為指趾異常情況。這是由于超聲檢查結果易受胎兒姿勢，羊水量等因素影響，胎兒的圖像質量會顯示不清，耳朵、手指腳趾不在檢查范圍內所致。因而，建議孕婦于30周后可進行二次超聲檢查。

孕中期胎兒系統超聲檢查要求醫者擁有熟練、高超的診斷能力，需嚴格遵照有關標準實施畸形胎兒篩查工作，如面部、頭部、胸腹部、四肢、脊柱等，一旦發現異常情況應反復核實判斷，保障準確率，減少漏診情況[6]。系統超聲檢查對保障母嬰安全、判斷胎兒畸形情況具有重要價值，高質量的檢查結果可使孕婦放心分娩，確保胎兒安全誕生。總之，對孕中期胎兒施行系統超聲篩查準確度更高。

參考文獻

[1] 張佳欽.中孕期胎兒畸形篩查中應用系統超聲檢查的臨床價值評估[J].中國醫藥指南，2018，16（19）：68-69.

[2] 張仁鐵，李昭琴，廖秋玲.中孕期Ⅱ級產前系統超聲篩查技術聯合胎兒大血管畸形篩查的應用價值[J].影像研究與醫學應用，2018，02（09）：182-184.

[3] 楊方方.胎兒畸形超聲篩查應用在產前診斷中的臨床價值評估[J].影像研究與醫學應用，2018，02（22）：119-120.

[4] 張宏春，耿喆.超聲篩選應用于早孕期胎兒中樞神經系統畸形的臨床價值[J].中國實驗診斷學，2018，22（08）：1380-1383.

[5] 胡一文，汪玉鳳，李玉琴.透明隔腔異常在胎兒中樞神經系統畸形篩查中的價值[J].現代儀器與醫療，2018，24（05）：24-25，57.

[6] 班顯艷.超聲在孕中期胎兒畸形篩查中的臨床價值[J].醫療裝備，2018，31（14）：47-48.