堆姜灸聯合中藥內服治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎的臨床療效觀察

付麗君 智海燕

【摘?要】 目的：探討堆姜灸聯合中藥內服治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎的療效。方法：選取本院2014年4月至2016年12月住院診治的128例寒濕凝滯型慢性盆腔炎患者作為研究對象。隨機分為治療組（中藥加堆姜灸組）64例和對照組（單純中藥組）64例。對照組口服中藥湯劑;治療組在口服中藥的基礎上聯合堆姜灸神闕、子宮、氣海、關元、中極、天樞、水分等穴位治療。連續治療5個療程后，評價其臨床療效及復發率。結果：治療組的總有效率為95%，復發率25%，對照組的總有效率為81%，復發率53%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論：堆姜灸聯合中藥內服治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎療效確定，操作簡便，費用低廉，不良反應少，患者接受程度高。

【關鍵詞】

堆姜灸;寒濕凝滯型;慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是女性因上生殖道感染而引起的盆腔炎性疾病，是婦科常見病、多發病。臨床上常表現為下腹部墜脹、酸痛，或痛連腰骶部，可伴有低熱、疲勞，帶下增多，月經不調，甚至不孕。因其病程較長、纏綿難愈、復發率高，嚴重影響女性的生活質量，因此探尋治療慢性盆腔炎有效療法具有極其重要的臨床意義。本文作者通過對本院2014年4月至2016年12月住院診治的128例寒濕凝滯型慢性盆腔炎患者，運用堆姜灸聯合中藥內服進行治療，療效顯著。現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院婦科2014年4月至2016年12月住院診治的慢性盆腔炎患者128例，所有患者均符合寒濕凝滯型慢性盆腔炎的中西醫診斷標準;為非孕及非哺乳期自愿接受相關治療的已婚婦女。按照隨機分組的原則，將其分為治療組（中藥內服加堆姜灸）64例，年齡25～50歲，平均年齡（40±8.3）歲 ，病程6個月～6年;對照組（單純中藥內服）64例，年齡22～48歲，平均年齡（39±6.7）歲，病程6個月～5年。兩組患者在年齡、病程等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?診斷標準

西醫診斷標準：參照《婦產科學》[1]中關于慢性盆腔炎的診斷標準。

中醫診斷標準：參照《中醫婦科學》[2]選擇寒濕凝滯型慢性盆腔炎患者為研究對象。主癥：小腹冷痛或墜痛，經行腹痛加重，喜熱惡寒，得熱痛緩，經行延后，經血量少，色黯，帶下淋瀝;神疲乏力，腰骶部冷痛，小便頻數，婚久不孕;舌黯紅，苔白膩，脈沉遲。

排除患有嚴重的心、肺及胃部疾病;肝腎功嚴重損害;精神疾病;過敏體質;盆腔已形成較大炎性包塊需手術治療的患者。

1.3?治療方法

對照組予單純中藥內服。以少腹逐瘀湯為主方，主要組成為小茴香10g，干姜5g，延胡索10g，沒藥10g，當歸10g，川芎10g，官桂5g，赤芍10g，蒲黃10g，五靈脂10g，甘草5g。水煎服，每日一劑，早晚各150mL溫服。治療時間均為每次月經干凈后3天開始治療，連續7天為1個療程，下一次月經干凈后進行第2個療程，共5個療程。根據證候隨癥加減。

治療組在對照組基礎上加做堆姜灸治療。具體操作方法是將500g鮮姜切成約5×5mm大小的姜丁，堆放在折疊成四層厚的純棉毛巾上，囑患者排空膀胱后平臥于理療床上，暴露下腹部，然后把堆放姜丁的毛巾平鋪于下腹部，主要覆蓋神闕、子宮、氣海、關元、中極、天樞、水分等穴位，再將30g精細艾絨置于姜丁上，小心點燃艾絨待其慢慢燃燒產生熱量，通過這種熱力滲透的作用達到祛寒除濕，溫經通絡，扶正祛邪，行氣活血。堆姜灸每日一次，每次連續三柱，治療時間均為每次月經干凈后3d開始治療，連續7d為1個療程，下一次月經干凈后進行第2個療程，共5個療程。

1.4?觀察指標

根據中華人民共和國衛生部2002年發布實施的《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》中慢性盆腔炎（CPID）的診斷標準。

1.5?療效評定標準

痊愈：臨床癥狀消失，婦科檢查及輔助檢查正常，停止治療后1月內未復發。顯效：臨床癥狀明顯減輕，婦科檢查及輔助檢查明顯改善。有效：臨床癥狀有所減輕，婦科檢查及輔助檢查有所改善。無效：臨床癥狀無減輕或有加重，婦科檢查及輔助檢查無改善或有加重。總有效率=治愈+顯效+有效。治療結束后3月門診全面復查，評價兩組患者的復發率。

1.6?統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件進行統計學分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組療效比較

治療組的總有效數為61例，總有效率為95%，而對照組的總有效數為52例，總有效率為81%，治療組總有效率明顯高于對照組。見表1。

2.2?兩組復發率比較

治療結束后1月門診全面復查，治療組復發人數16例，復發率為25%，對照組復發人數34例，復發率為53%，治療組復發率明顯低于對照組。

2.3?治療組不良反應及處理措施

治療組堆姜灸治療中，姜汁過敏1例，輕微燙傷3例，艾葉煙敏感2例。姜汁過敏表現為治療后局部皮膚輕微發紅并略感瘙癢，有少許的斑丘疹，予0.9%的氯化鈉溶液擦拭，必要時抗過敏治療。輕微燙傷表現為局部皮膚發紅及疼痛，移除姜艾堆，局部冷敷，若有水泡，則刺破排液。艾葉煙敏感出現短暫劇烈嗆咳，無呼吸困難，立即離開有煙環境并呼吸新鮮空氣后癥狀消失。（中藥內服不良反應少，極少數患者出現月經先期及月經量過多）。

3?討論

慢性盆腔炎屬中醫學“帶下病”、“婦人腹痛”、“癥瘕”等疾病的范疇。寒濕凝滯型為慢性盆腔炎臨床較常見的證候類型。西醫治療以抗生素治療為主，但多產生耐藥性，且療效不佳。中醫治療以“寒者熱之”為治則，且中醫治療慢性盆腔炎已取得了顯著的療效[3-5]。

本研究中中藥以少腹逐瘀湯為主方進行加減。方中小茴香、干姜、官桂溫經散寒，補腎通陽，直達下焦;蒲黃、五靈脂、沒藥、元胡活血祛瘀，行氣散結止痛，其中蒲黃生用，重在活血祛瘀，靈脂用炒，重在止痛;當歸、川芎乃血中之氣藥，氣行則血行;赤芍化瘀散滯調經，全方共奏溫經散寒、活血祛瘀、消腫止痛。

本研究中堆姜灸是在隔姜灸基礎上改進而來的。堆姜灸施灸面積明顯增大，艾絨燃燒后的熱力滲透效果明顯優于傳統的隔姜灸。堆姜灸主要覆蓋神闕、子宮、氣海、關元、中極、天樞、水分，姜灸上述諸穴，能起到補氣血、壯元陽、調沖任、暖下焦、溫經通絡、驅寒逐濕、行氣活血、消腫散結的作用。因此，本研究中，治療組的總有效率為95%，復發率25%，對照組的總有效率為81%，復發率53%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，堆姜灸聯合中藥內服治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎療效確定，操作簡便，費用低廉，不良反應少，患者接受程度高。

參考文獻

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