正念訓練對糖尿病患者治療依從性和生活質量的影響

馬晶鳳

【摘?要】 目的：探討正念訓練對糖尿病患者治療依從性和生活質量的影響。方法：以2017年8月到2018年12月在本院接受治療的100例糖尿病患者為研究的基礎資料;按照患者入院時間的先后順序劃分為觀察組與對照組，每組各50名患者;對照組實施常規護理，觀察組引入正念訓練干預。結果：治療干預后的依從性得分均有所上升，但是觀察組得分高于對照組（P<0.05）;治療干預后的生活質量得分均有所上升，但是觀察組得分高于對照組（P<0.05）。結論：在糖尿病患者治療的過程中引入正念訓練能夠提高患者的治療依從性并改善患者的生活質量。

【關鍵詞】

正念訓練;糖尿病;依從性;生活質量

糖尿病在我國中老年群體中有較高的發病率，由于該病屬于慢性病;因此，多數患者需要接受長期的治療。由于治療周期較長因此多數患者難以做到持續性的依從，此外，疾病的發生也對患者的生活質量產生了不良影響[1]。為此，必須對糖尿病患者進行針對性的干預，以提高其治療的依從性和改善患者的生活質量。近年來，本院利用正念訓練對糖尿病患者進行干預取得了一定的效果，現對相關應用情況進行分析與報道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

以2017年8月到2018年12月在本院接受治療的100例糖尿病患者為研究的基礎資料;按照患者入院時間的先后順序劃分為觀察組與對照組，每組各50名患者。其中觀察組男34例，女16例;平均年齡（60.26±2.30）歲，平均病程（4.12±0.63）年，平均體質量（54.60±1.40）kg。對照組男35例，女15例;平均年齡（60.40±2.33）歲，平均病程（4.20±0.65）年，平均體質量（54.90±1.43）kg。兩組一般資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對照組實施常規護理：護理人員根據科室工作規章制度與主治醫師的囑咐，對患者進行用藥指導，基本健康教育，常規心理疏導，對患者的飲食與活動進行指導與建議。

觀察組在對照組的基礎上引入正念訓練干預：1）組建由資深護理人員組成的正念訓練護理小組。為提高對患者的護理能力，組建專門的正念訓練護理小組，小組成員以自愿報名的方式選取;該小組負責制定與實施正念訓練護理方案，并對相關護理數據進行收集與匯總整理。2）第1天建立干預關系。護理人員首先進行自我介紹并與患者確定良好的護理服務關系。同時，這一階段患者在意識上未能夠重視正念訓練對提高治療依從性與改善生活質量的作用;為此，必須首先對患者進行意識認知的引導，即向患者介紹正念訓練的必要性與可行性。3）正念訓練的實施。首先，正念訓練計劃制定。在糖尿病患者接受護理人員的正念訓練重要性意識認知引導后，對于實施正念訓練有了認可，但卻無完善的計劃與承諾。這一階段應當幫助患者制定完善的正念訓練計劃，并對患者進行具體的指導。其次，引導患者開展軀體感覺掃描（幫助患者練習體驗自身的感受）、正念運動（幫助患者練習如何正確認知內心活動壓力）、正念五官訓練（幫助患者練習如何用五官來感知氣味、畫面、飲食、聲音等）、正念呼吸訓練（幫助患者練習如何感知心理情緒）、正念放松訓練（幫助患者訓練如何進行身體與心理的放松）等。4）鞏固正念訓練成果，即增加患者正念訓練的頻次與對已知曉知識的復習，從而進一步強化糖尿病患者的正念訓練干預效果。

1.3?評價指標

根據患者干預前后的治療依從性、生活質量等指標進行評價。治療依從性采用自制問卷調查的方式獲取，問卷分為用藥依從性、治療過程配合依從性、定期復查依從性、醫囑遵守的依從性四個方面，各方面分為五個小題，每小題1分，分數越高依從性越高。生活質量評價采用中文版簡明健康測量量表（SF-36），問卷總分為0～100分，分數越高表示生活質量越高。

1.4?統計學方法

利用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行t檢驗。當P<0.05時差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?治療依從性對比

觀察組與對照組患者治療干預前的依從性得分均較低且無統計學差異（P>0.05），治療干預后的依從性得分均有所上升，但是觀察組得分高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2?生活質量改善對比

觀察組與對照組患者治療干預前的生活質量得分均較低且無統計學差異（P>0.05），治療干預后的生活質量得分均有所上升，但是觀察組得分高于對照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

糖尿病屬于一種慢性病，長期的疾病困擾使得糖尿病患者的心態與情緒變得更為波動，從而導致患者的生活質量下降。因此，在糖尿病患者治療的過程中加強護理干預，對于全面提升患者的治療依從性與生活質量具有直接的促進意義[2]。正念即佛學中的心智覺知，正念訓練則是指個體有意的將注意力進行轉移、分散或者是維持在某種合適的體驗之中，在不對事物做定性判斷的情況下來進行自我調節;近年來正念訓練被大量的實踐證實能夠改善患者的心理情緒與提高應對疾病的積極性[3]。正念訓練以改善患者的心理感知為核心，在訓練的過程中注重對患者人文情感的關注與引導，從而提高護理干預的效果[4]。本文研究結果顯示，治療干預后的依從性得分均有所上升，但是觀察組得分高于對照組;治療干預后的生活質量得分均有所上升，但是觀察組得分高于對照組。姜春指出正念訓練對于改善糖尿病患者的治療效果與依從性具有促進意義[5]。所以，在糖尿病患者治療的過程中引入正念訓練能夠提高患者的治療依從性并改善患者的生活質量。

參考文獻

[1] 張麗萍，王靜，趙雅寧，等.肺結核合并糖尿病病人正念水平與自我感受負擔及預后的關系研究[J].護理研究，2016，30（02）：154-157.

[2] 丁華素，黃私偉.正念干預對住院老年糖尿病病人治療依從性及睡眠質量的影響[J].全科護理，2018，16（02）：177-179.

[3] 宋金玲.正念認知干預對糖尿病初診患者治療依從性及血糖控制的影響[J].中國藥物經濟學，2017，12（01）：106-108.

[4] 陳慧利，王平，程丹丹，等.短期正念行為訓練與糖尿病初診患者治療依從性的相關性研究[J].護士進修雜志，2016，31（05）：410-413.

[5] 姜春.短期正念行為訓練對糖尿病患者治療依從性及血糖的影響[J].醫學理論與實踐，2018，31（05）：766-767.