隨訪性護理對子宮內膜異位癥術后服藥依從性和激素水平的影響

繆琴 張碩 郭秋燕

【摘?要】 目的：分析隨訪性護理對子宮內膜異位癥術后服藥依從性和激素水平的影響。方法：將本院收治的64例子宮內膜異位癥手術患者納入本次研究，入選病例均來自2016年7月至2018年7月，按照隨機抽簽的方式將其分為觀察組（32例）與對照組（32例），對照組應用常規出院指導，觀察組在對照組的基礎上實施隨訪性護理，就其護理效果進行對比。結果：觀察組患者服藥依從性較對照組更高，出院后3個月的LH、FSH、PRL、E2水平較對照組更低，兩組相比P<0.05。結論：對子宮內膜異位癥患者在術后實施隨訪性護理有助于提升其服藥依從性，并改善激素水平。

【關鍵詞】

子宮內膜異位癥;隨訪性護理;服藥依從性;激素水平;出院指導

子宮內膜異位癥是一類高發的婦科疾病，其病因較為復雜，具有一定的危害性，臨床中多采取手術方式進行治療[1]。手術治療具有較好的療效，但患者在術后極易出現應激反應，并背負著極大的心理壓力，進而降低治療依從性。因此，需重視對患者的術后護理，尤其是出院后的護理，并通過積極的護理干預提升其服藥依從性和激素水平。本次研究就隨訪性護理對子宮內膜異位癥術后服藥依從性和激素水平的影響進行分析和總結。

1?資料和方法

1.1?一般資料

將本院收治的64例子宮內膜異位癥手術患者納入本次研究，入選病例均來自2016年7月至2018年7月，按照隨機抽簽的方式將其分為觀察組（32例）與對照組（32例）。觀察組患者年齡最小22歲，最大39歲，平均年齡為（28.3±2.0）歲;疾病分期：Ⅱ期18例，Ⅲ期8例，Ⅳ期6例;病程最短1年，最長7年，平均為（2.4±1.1）年;孕次0～4次，平均為（2.0±0.9）次;產次0～2次，平均為（1.2±0.3）次。對照組患者年齡最小22歲，最大40歲，平均年齡為（28.5±2.2）歲;疾病分期：Ⅱ期16例，Ⅲ期9例，Ⅳ期7例;病程最短1年，最長7年，平均為（2.5±1.1）年;孕次0～4次，平均為（2.1±0.8）次;產次0～2次，平均為（1.1±0.3）次。觀察組與對照組患者以上資料對比P>0.05，具有可比性。所有患者均確診為子宮內膜異位癥，且手術成功，排除合并惡性腫瘤、血液系統疾病、嚴重器質性疾病、精神類疾病的患者。

1.2?方法

對照組應用常規出院指導，在患者出院時向其講解相關注意事項，囑咐其定期來院復查，醫護人員與患者互留聯系方式。

觀察組在對照組的基礎上實施隨訪性護理，具體如下：1）成立隨訪小組。2）在患者出院后第1、2、4周和第3個月對其進行隨訪，采取電話拜訪和上門家訪交替的方式進行隨訪。隨訪內容如下：①用藥指導。了解患者用藥情況，囑咐其遵醫囑用藥，并注意觀察用藥后的不良反應，告知常見不良反應的處理方法。②飲食指導。需囑咐患者多食用清淡易消化的食物，注意補充維生素和蛋白質，禁食刺激性食物如濃茶、咖啡，戒煙酒。③心理干預。需了解患者心理情況，給予其心理疏導，如有必要可對患者伴侶進行訪談。④生活護理。需囑咐患者禁止性生活兩個月以上，并適度進行有氧運動，注意陰部衛生，勤換洗內褲，不得盆浴。

1.3?觀察指標

1.3.1?統計對比兩組患者服藥依從性。采取Morisky-Green服藥依從性量表分析兩組患者的服藥依從性，滿分為20分，得分≥18分代表依從性佳。

1.3.2?統計對比兩組患者在出院時和出院后3個月的LH、FSH、PRL、E2水平。

1.4?統計學方法

選取SPSS 19.0統計學軟件分析、處理兩組患者的研究資料，組間對應的計數資料與計量資料統計對比采用卡方檢驗和t檢驗，在P<0.05時兩組差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?觀察組、對照組患者服藥依從性對比

觀察組患者服藥依從性明顯高于對照組，組間對比P<0.05。詳見表1。

2.2?觀察組、對照組患者性激素水平對比

兩組患者在出院時的LH、FSH、PRL、E2水平接近，組間比較P>0.05;觀察組患者在出院后3個月的LH、FSH、PRL、E2水平均明顯低于對照組，組間比較P<0.05。詳見表2。

3?討論

子宮內膜異位癥在臨床中較為常見，其病因復雜，一般認為與醫源性內膜移植、遺傳、免疫防御功能缺陷、良性轉移等因素相關，患者多會出現月經異常、痛經、不孕、尿頻、尿痛、性交疼痛等不良癥狀，會給患者身心健康造成一定的危害[2]。手術是治療子宮內膜異位癥的常用方法，其療效較好，但患者在手術后多會出現一定的應激反應，并影響其服藥依從性，因此加強術后護理非常重要[3]。常規的出院指導對提升患者服藥依從性和改善激素水平的效果不佳，隨訪性護理則能取得很好的護理效果。對子宮內膜異位癥患者在手術后開展隨訪性護理能使患者感受到醫護人員的關心，并積極配合治療，利于提升治療效果，構建良好的護患關系[4-5]。本次研究結果顯示，對子宮內膜異位癥患者在術后實行隨訪性護理能有效提升其服藥依從性，并改善激素水平，其出院后3個月的LH、FSH、PRL、E2水平較出院時明顯降低，且上述指標均優于單用常規出院指導患者，組間差異明顯，統計學分析顯示P<0.05，王小景[6]的研究結果與本次研究結果相似。

由本次研究可以看出，隨訪性護理對子宮內膜異位癥術后服藥依從性和激素水平具有積極的影響。

參考文獻

[1] 宋玉波，衣洪天，張立敏，等.子宮內膜異位癥患者的針對性護理措施[J].中國醫藥指南，2016，14（17）：258.

[2] 中華醫學會婦產科學分會子宮內膜異位癥協作組.子宮內膜異位癥的診治指南[J].中華婦產科雜志，2015（03）：161-169.

[3] 程艷艷.護理干預對腹腔鏡下子宮內膜異位癥手術患者情緒的影響[J].護士進修雜志，2015，（09）：822-824.

[4] 錢惠.對59例子宮內膜異位癥患者的臨床護理體會[J].當代醫藥論叢，2013，11（02）：382.

[5] 高平，王雅娟.時間護理對腹腔鏡下子宮內膜異位癥患者不良情緒及疾病不確定感的影響[J].山西醫藥雜志，2016，45（07）：860-863.

[6] 王小景.隨訪性護理對腹腔鏡子宮內膜異位癥患者術后服藥依從性的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（06）：178-180.