癌痛護理干預對腫瘤患者疼痛及生活質量的影響觀察

張宏 梁桂春 黃大平 于蕾

【摘?要】 目的：觀察分析癌痛護理干預對腫瘤患者疼痛與生活質量的影響。方法：將本院接收的92例腫瘤患者選取為此次研究對象。根據隨機分組原理將其分為對照組和觀察組，兩組均46例。觀察組患者與對照組臨床護理方法不同，即分別為癌痛護理干預和常規護理操作。比較兩組患者護理后的各項臨床指標。結果：護理前兩組患者疼痛數字評分并無差異，護理后均得到改善，且觀察組患者改善效果優于對照組，差異符合統計學原理（P<0.05）;統計分析兩組患者的各項生活質量指標，對照組顯著低于觀察組，差異符合統計學意義（P<0.05）。結論：癌痛護理干預對緩解腫瘤患者疼痛程度具有顯著效果，且患者的生活狀態能夠顯著改善，有助于生活質量提升。

【關鍵詞】

癌痛護理干預;腫瘤患者;生活質量

大部分的腫瘤患者普遍存在疼痛癥狀。常見的疼痛部位為內臟、軀體與神經。疼痛不僅增加患者生理上的痛苦，還會給患者心理帶來極大痛苦，嚴重影響患者的生活質量[1]。疼痛通常出現于晚期腫瘤患者中，為減輕該階段患者的痛苦，可開展規范性的治療與護理管理，改善患者的臨床癥狀。本文觀察分析癌痛護理干預對腫瘤患者疼痛與生活質量的影響。報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將本院2016年7月至2017年7月接收的92例腫瘤患者選取為此次研究對象，根據隨機分組原理將其分為對照組和觀察組，兩組均46例。觀察組男性26例，女性20例，平均年齡為（57.2±7.2）歲。其中胃腸癌8例，食管癌12例，乳腺癌10例，肺癌16例。對照組男性25例，女性21例，平均年齡為（57.3±7.5）歲。胃腸癌9例，食管癌13例，乳腺癌8例，肺癌16例。兩組患者的基礎性資料無顯著性差異，具有可對比性。

1.2?方法

觀察組患者與對照組臨床護理方法不同，即分別為癌痛護理干預和常規護理操作。對照組進行腫瘤知識講解、環境護理與治療護理等。觀察組患者具體操作流程如下。1）心理護理干預：腫瘤患者不同于其他疾病患者，所承受的心理壓力非常大。不少患者很難接受自己的病情[2]。此時護理人員應注意關注患者，積極與患者溝通交流，鼓勵患者與其他人溝通，針對不同心理狀態的患者，護理人員可采取不同的心理疏導方式，排除患者心理疑慮減輕患者的心理壓力，為患者樹立戰勝疾病的信心。2）藥物護理干預：藥物治療對患者病情具有非常重要的作用。如果患者不按時服用藥物，對抑制病情進展難以取到良好的效果。護理人員應提醒患者按醫囑服用藥物。3）飲食指導：大部分的腫瘤患者均需進行放化療治療措施。該種治療手段在殺死患者腫瘤細胞的同時，也會損害健康的細胞。同時放化療容易產生多種不良反應，機體消耗較大。此時護理人員應指導患者保持健康飲食，加強營養的攝取。鼓勵患者多飲水，多吃新鮮水果和蔬菜，預防便秘[3]。（4）疼痛護理干預：疼痛是腫瘤患者一種比較常見的并發癥。護理人員應每天依據NRS數字疼痛分級評估患者的疼痛程度和控制情況。依據患者的疼痛狀況實施相應的護理措施。5）健康指導：根據患者疾病治療情況，可實施“一對一”的癌痛知識與癌痛管理講解。促使患者認識到癌痛護理干預的重要性，并指導患者如何規范描述自身疼痛狀況，如何控制癌痛，預防癌痛藥物不良反應措施。

1.3?判斷指標

根據疼痛數字評分方法（NRS）評估患者的疼痛。0分，無痛;1～3分，輕度;4～7分，中度;7～10分，重度。

依據心理功能、生理功能、情感功能以及社會功能的評分比較兩組患者生活質量，評分越高，表明生活質量更好。

1.4?統計學分析

根據SPSS 19.0統計學軟件對研究數據進行處理。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，計數資料用（n，%）表示，組間療效率經t與χ2檢驗進行對比，如P<0.05表明組間差異具有統計學意義。

2?結果

護理前兩組患者疼痛數字評分并無差異，護理前觀察組和對照組患者NRS評分分別為（8.51±1.22）分與（8.64±1.56）分。護理后均得到改善，且觀察組患者改善效果優于對照組，觀察組和對照組患者NRS評分分別為（1.45±1.21）分與（2.58±1.25）分，差異存在統計學意義（P<0.05）;統計分析兩組患者的各項生活質量指標，對照組顯著低于觀察組，差異符合統計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

3?討論

據不完全統計，腫瘤患者疼痛發生率約60%～80%，且大部分發生在腫瘤晚期。其中有30%患者，疼痛無法在臨終前得以緩解[4]。癌痛是一種非常復雜的慢性疼痛。在腫瘤壓迫與直接侵襲的作用下，引發腫瘤患者內臟疼痛。腫瘤患者接受治療的時候，生理疼痛就會對其日常活動和睡眠產生影響，降低食欲。癌癥患者治療期間，心理承受較大的困擾，并由此出現系列的心理障礙，嚴重者會出現自殘與自殺等傷害性行為，嚴重影響患者的生活質量[5]。因此，必要的規范化癌痛護理干預對腫瘤患者具有非常重要的意義。規范化的癌痛護理干預可及時了解患者心理變化與疼痛原因，從而依據患者的個體性情況制定針對性的護理方案。本研究中，對照組患者接受的是常規護理干預，觀察組患者實行規范化的癌痛護理管理。觀察組患者的生活質量高于對照組，且NRS要低于對照組。可見，規范化癌痛護理干預可明顯降低腫瘤患者治療過程中出現的不同程度痛苦，并協助患者戰勝疾病信心，提高生活質量。

綜上所述，癌痛護理干預對緩解腫瘤患者疼痛程度具有顯著的效果，且患者的生活狀態能夠顯著改善，有助于生活質量的提升。

參考文獻

[1] 周燕紅，鄢云平，朱妹媛，等.集束化護理在癌痛規范化治療中的應用研究[J].中國醫學創新，2014，11（18）：96-99.

[2] 董衛紅，王黎梅，朱麗萍，等.癌痛護理團隊在老年人癌痛應用中的效果觀察[J].中國基層醫藥，2016，23（13）：1951-1954.

[3] 李玉霞，馬麗梅.綜合護理干預在癌癥患者疼痛治療中的效果分析[J].西部醫學，2014，26（01）：116-118.

[4] 任媛，龍小麗，郭晨，等.以三階梯療法為基礎的護理方案對提高癌性疼痛患者規范化治療的作用研究[J].護士進修雜志，2015，30（16）：1489-1490.

[5] 劉雅琴，張曉玲，肖克源，等.護理干預對癌性疼痛患者疼痛的影響[J].中國實用護理雜志，2015，31（z1）：30.