門診肺結核健康教育需求及防治

李國紅 于永龍 王月珍

【摘?要】 目的：探討門診肺結核健康教育需求及防治。方法：對2010年1月至2016年12月在本中心門診接受治療的750例肺結核患者的治療管理干預信息進行整理并作為研究的基礎資料;所有患者經診斷確診為肺結核;結合相關臨床實踐與文獻資料編制調查表進行調查，調查表分為“健康教育內容需求”與“健康教育方法需求”兩大部分。結果：患者的健康教育內容主要包括：藥物治療的意義與副作用，治療過程中的配合，飲食與休息的注意事項，主要臨床表現，誘發、加重、并發癥出現的因素等;在常規5種健康教育方法中患者對醫護人員當面宣講、演示的需求性最高，達到89.6%;對看板報或錄音方式的需求性最低，為49.9%。結論：門診肺結核患者對健康教育的內容與方法具有較高的需求，為此，需要從健康教育層面進行肺結核的防治干預。

【關鍵詞】

門診;肺結核;健康教育需求

肺結核是一種在全球范圍內均有較高發病率的疾病，肺結核的發病給患者的日常生活與人際交往帶來了較大的不良影響。因此，為預防與及早治療肺結核疾病，加強對門診肺結核患者的健康教育就尤為重要[1]。要提高健康教育的針對性就必須明確患者的健康教育需求，并據此作出針對性的防治策略。

1?資料與方法

1.1?一般資料

對2010年1月至2016年12月在本中心門診接受治療的750例肺結核患者的治療管理干預信息進行整理并作為研究的基礎資料。其中，男506例、女244例，年齡15～89歲、平均年齡（46.15±2.30）歲;農村戶籍患者572例、城市戶籍患者178例;所有患者在本次調查研究前未接受過系統化的健康教育。

1.2?方法

結合相關臨床實踐與文獻資料編制調查表，該表由本中心資深結核病醫護專家共同編制。調查過程中與患者進行充分的溝通，從而幫助患者了解調查表中各選項的內涵。患者在了解調查表相關內容后進行填寫并由工作人員統一回收與分析。調查表分為“健康教育內容需求”與“健康教育方法需求”兩大部分。

1.3?觀察指標

根據患者對“健康教育內容需求”與“健康教育方法需求”調查表各選項選擇的頻次，來評價患者對健康教育的需求。

1.4?統計學方法

利用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，當P<0.05時差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?健康教育內容需求情況

對各選項選擇人數排名前10位的內容進行統計，得出患者的健康教育內容主要包括：藥物治療的意義與副作用，治療過程中的配合，飲食與休息的注意事項，主要臨床表現，誘發、加重、并發癥出現的因素等。詳見表1。

2.2?健康教育方法需求情況

在常規5種健康教育方法中患者對醫護人員當面宣講、演示的需求性最高，達到89.6%;對看板報或錄音方式的需求性最低，為49.9%。詳見表2。

3?討論

3.1?門診肺結核健康教育需求狀況

我國肺結核患者的絕對數較大，在門診治療的過程中肺結核患者具有較高的健康教育需求。本次調查研究的統計數據顯示，門診肺結核患者對“藥物治療的意義與副作用”的知識內容需求較高，達到76.4%;對“消毒隔離的意義”的知識內容需求相對較低但也達到了49.2%的比重。由此可知，門診肺結核患者對健康教育內容需求整體較高[2]。同時，從健康教育方法需求情況的統計數據可知，患者也有較高的健康教育方法需求。

3.2?門診肺結核健康教育防治

加強肺結核的防治對于降低肺結核發病率與加快患者康復具有重要意義，在肺結核防治過程中實施健康教育具有十分重要的意義。結合患者對門診肺結核健康教育的需求，在健康教育層面進行防治可以采取以下措施。

1）對患者及其家屬進行基礎健康宣教。對初診患者進行健康宣教，嚴格要求送痰質量，保質保量，告知患者送痰的重要性，發送痰須知，教咳痰方法，提高病原學陽性肺結核患者的檢出率，及早確診。以筆者所在區域為例，本區已提前達到了十三五規劃要求確診肺結核患者病原學陽性率達50%的指標要求。同時，對確診收治患者在收治前，首先對患者及家屬進行首次督導座談會，發放《北京市肺結核患者手冊》，簽訂北京市肺結核患者知情同意書。

2）心理健康教育。在肺結核疾病治療的過程中，疾病的存在對于患者的心理狀況必然產生一定的負面影響，并由此對其心理狀態與治療的配合性產生不利影響。因此，醫護人員需從患者的角度出發，對患者進行全面的心理健康教育，讓患者了解疾病的相關誘因、治療與護理知識，改善門診肺結核患者的心理狀態以更好地配合治療。

3）用藥與日常飲食健康教育。醫護人員必須嚴格按照相關規定來對患者進行用藥指導，同時，向患者或其家屬介紹嚴格遵守醫囑用藥的必要性與安全性;此外，對患者的日常飲食進行建議，幫助患者形成符合肺結核疾病治療的飲食計劃與內容;最終幫助患者形成健康的飲食習慣[3]。

4）增加健康教育的頻次。在健康教育干預中，為提高健康教育的效果必須對患者或其家屬進行多頻次健康知識宣教，從而強化患者及其家屬對健康知識的掌握能力與重視性的認知[4]。為此，除去門診的直接健康教育外，社區防癆醫生在督導管理過程中還要通過面訪和電話隨訪的方式來增加對患者的健康教育頻次。

總之，門診肺結核患者對健康教育的內容與方法具有較高的需求，在健康教育層面進行肺結核的防治可以從對患者及其家屬進行基礎健康宣教、心理健康教育、用藥與日常飲食健康教育、增加健康教育的頻次等方面進行改進，使肺結核患者及家屬對肺結核防治知識有正確的認知，從而提高患者全程治療的依從性，提高肺結核患者的治療成功率。

參考文獻

[1] 魏錦秀，劉靈琴.淺談肺結核病人門診的健康教育[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（27）：136-137.

[2] 向卉，張婕，陰小英.健康教育在門診肺結核病人免費治療中的應用[J].中國健康教育，2017，33（01）：88-89，95.

[3] 盧玉芳.護理健康教育在肺結核合并糖尿病護理中的重要性探討[J].基層醫學論壇，2016，20（12）：1689-1690.

[4] 劉萍萍，鐘耐容，陳麗英，等.耐多藥肺結核患者門診健康教育路徑的應用[J].中國社區醫師，2016，32（14）：171-172.