小針刀治療腰椎間盤突出癥的臨床效果及不良反應發生率影響

【摘 要】目的：探討評價在腰椎間盤突出癥治療期間應用小針刀治療措施的臨床應用價值。方法：隨機選取本院82例腰椎間盤突出癥患者進行具體研究，將其分為對照組和觀察組，對照組實施常規治療，觀察組采用小針刀治療，對比評價兩組患者手術治療效果。結果：對比評價兩組患者臨床治療效果以及不良反應發生率，觀察組患者均具有明顯優勢P<0.05。結論：對腰椎間盤突出癥患者實施小針刀治療措施，具有理想的臨床治療效果，且安全性較高。

【關鍵詞】小針刀;腰椎間盤突出癥;臨床效果

腰椎間盤突出作為一種比較常見的骨科疾病類型，多發生于青壯年群體中，主要表現形式為腰椎間盤出現退行性病變，在外力作用下患者表現出腰腿酸痛、放射性疼痛等臨床癥狀[1]。目前針對腰椎間盤突出癥主要采用藥物治療、手術治療等方式，還包括牽引推拿、針灸等治療措施，但是遠期治療效果并不理想，近年來在多種慢性軟組織損傷性疾病類型的治療過程中開始廣泛應用針刀療法，取得了理想的治療效果，本文針對其應用價值進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年4月期間我院收治的82名腰椎間盤突出癥患者進行具體研究分析，采用隨機分組的方式分為觀察組（41例）與對照組（41例）。觀察組男女比例為27：14，年齡34-53歲，平均年齡為（43.5±2.18）歲。對照組男女比例為24：17例，年齡28-53歲，平均年齡為（40.5±1.32）歲，兩組患者的一般資料比較P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

對照組患者在治療期間根據其病情的實際情況以及患者個人傾向，采用普通針刺加電針治療方式，普通針刺治療中主要采用如下操作方式：選擇夾脊穴、環跳穴、腎俞、陽陵泉、委中、昆侖、承山等穴位，指導患者采取健側臥位進行皮膚常規消毒以后常規進針，進針后采用提插捻轉的手法平補平瀉。電針治療中主要選擇腰3、4、5夾脊穴，環跳穴、腎俞、陽陵泉、委中等穴位，根據患者癥狀按照國際穴位定位標準進行穴位的選取，常規消毒以后選擇30# 1.5寸、3寸的不銹鋼毫針，選擇夾持進針的方法，將進針的深度控制在1.5-2.5寸之間，在治療時電針儀選擇型號為BT701--1B，進行電流、頻率以及連續波等指標的設定，持續治療時間為20分鐘，患者治療時間為4周[2]。

觀察組患者采用小針刀治療措施，在實施治療過程中小針刀的應用原理主要為松解神經管外口，同時進行病變段相鄰上下階段神經管外口的松解，指導患者采用俯臥位。在實施治療前需要按照患者臨床征象以及相關診斷方式，進行質變位置的明確，同時采用手觸診的方式尋找索條、硬結、壓痛點，進行其病變范圍的觸摸，明確方向和層次。此外進行病灶所在腰間盤以及相鄰椎體橫突、棘突的確定，進行常規皮膚消毒以及定點麻醉以后，嚴格執行小針刀四步進程。保證刀體橫突背面處于垂直狀態，刀口線需要和人體縱橫保持平行狀態，針刀需要快速進入皮下將深基膜、淺基膜分層突破以后到達骨面，同時需要感受刀下組織硬度，如果碰到硬結需要立即突破，但是針刀在操作過程中需要避免大幅度擺動，到達了橫刀骨面后刀鋒需要向下轉移，沿著橫突下側邊緣向前行約兩毫米左右[3]。同時針刀需要沿著橫刀邊緣向內側進行移動，如果出現阻力較大無法前行時，則表示已經到達橫突根部神經孔上外側，此時需要針體向肢體下側進行傾斜，將針刀調轉90度以后沿著內側邊緣進行轉動式前進，切開橫突間肌以及橫突間韌帶，感覺刀下阻力減小時將針刀較低調整至90度到達棘間孔上緣骨面進行肌腱韌帶的剝離，感覺無阻力時進行出針，出針以后需要進行壓迫止血[4]。治療時間為4周，在治療結束后進行定期隨訪。

1.3 觀察指標

效果評估：顯效：患者采取治療措施以后疼痛等癥狀完全消失，在三個月之內未出現復發。有效：患者癥狀明顯減輕，腰部活動功能有所改善，患者在三個月內癥狀不穩定。無效：采取治療措施以后和治療前相比較沒有明顯變化。

1.4 統計學方法

本次研究數據評價使用SPSS 24.0軟件進行數據分析，計數資料采用平均值±標準差，用t檢驗，計量資料使用X2檢驗，表示為（n、%），P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

對照組治療有效率為70.73%，觀察組為95.12%，數據對比差異P<0.05，詳見表1。

2.2 不良反應

和對照組相比較，觀察組不良反應明顯較低，P<0.05，詳見表2。

3 討論

相關臨床研究資料表示，大部分人體在20歲以后椎間盤會出現退行性變化，這也是腰椎間盤突出癥發生率增加的主要原因，而且此類疾病還和遺傳、職業、外傷等因素具有密切聯系。從中醫角度來講此類疾病屬于痹癥范疇，大多發生于患者受到慢性勞損或者出現寒濕侵襲后，采取治療措施后雖然具有一定的治療效果，但是也會存在相應的不足之處，例如手術治療方式在腰椎間盤突出癥治療期間會破壞患者脊椎結構的穩定性;牽引推拿等方式針對患者病變組織的黏連情況不能有效解除，甚至會造成新的損傷[5]。在本次研究實驗過程中應用小針刀療法，作為一種閉合性手術治療方式通過針刀的疏通、減壓、剝離等方式能夠有效緩解患者臨床癥狀，而且此類治療方式操作簡便，對患者產生的創傷性較小。

本文研究數據表示，采取治療措施以后，相對于對照組患者觀察組臨床治療效果以及不良反應均具有明顯優勢P<0.05，充分證明在腰椎間盤突出癥治療期間應用小針刀療法對緩解患者疼痛感具有積極影響，而且臨床治療效果比較理想，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

參考文獻

[1]唐毅， 張良兵.小針刀聯合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床效果及對患者致炎因子和生活質量的影響[J].世界中西醫結合雜志，2017，12（3）：406-409.

[2]劉宏超.小針刀結合中藥熱敷對腰腿痛患者疼痛程度及生活質量的影響[J].中外醫學研究，2019，17（11）：41-43.

[3]靳勇，蔡少忍.小針刀療法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].中醫臨床研究，2019，11（01）：29-30.

[4]吳栩，李文雄.小針刀治療腰椎間盤突出癥的臨床隨機對照試驗[J].西部中醫藥，2018，31（12）：125-127.

[5]王洋.針灸聯合小針刀治療腰椎間盤突出癥的效果分析[J].河南醫學研究，2018，27（23）：4323-4324.

作者簡介

余婷（1988-），女，湖北省黃梅縣人。初級職稱（執業醫師），碩士學位。主要研究方向為頸椎病、腰椎病、類風濕性關節炎，急慢性咳嗽、婦女更年期、失眠等常見中醫內科疾病。