急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術期的護理效果分析

陳翔禎

【摘 要】目的：研究急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術期的護理效果，為臨床提供指導。方法：選擇從2017年12月至2018年12月收治的40例急性闌尾炎合并糖尿病患者納入此次研究工作，按照數字隨機分方式將其劃分成2組，命名為實驗組與對照組，各有20例。對照組接受圍手術期內常規護理，實驗組接受圍手術期內綜合護理，對比兩組患者護理滿意度、不良反應發生率。結果：經比較，實驗組護理總滿意度高于對照組，不良反應發生率比對照組低，臨床對比存在統計學差異（p<0.05）。結論：臨床治療急性闌尾炎合并糖尿病患者的過程中，合理引入圍手術期內綜合護理，能夠有效提高患者護理滿意度，且不良反應少，臨床推廣應用價值明顯。

【關鍵詞】急性闌尾炎;糖尿病;圍手術期的;護理效果

急性闌尾炎屬于急腹癥，發病速度快，若治療不及時會直接危害患者身體健康。而糖尿病是代謝疾病，以血糖濃度升高為主要臨床表現[1]。臨床治療急性闌尾炎合并糖尿病，需在術前控制糖尿病病癥，以免影響手術的進行而不利于后期康復治療。為此，科學合理地采用圍手術其護理措施十分重要。由此可見，將2017年12月至2018年12月我院40例急性闌尾炎合并糖尿病患者作為主要研究對象，深入研究并分析急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術期的護理效果具有一定的現實意義。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

經我院醫學倫理委員會批準及40例患者家屬知情后開展研究，隨機將2017年12月至2018年12月我院40例急性闌尾炎合并糖尿病患者分為實驗組（20例）、對照組（20例）。

實驗組20例患者年齡為33-68（54.75±5.73）歲，男女分別為10（50%）、10（50%）例;病程為1至8年，平均為（5.24±0.61）年。

對照組20例患者年齡為31-65（54.80±5.69）歲，男女分別為11（55%）、9（45%）例;病程為2至7年，平均為（5.30±20.58）年。

納入依據：①均患糖尿病且無并發癥;②自愿參與研究;③經臨床檢查確診為急性闌尾炎。

排除依據：①臨床資料不完整;②不同意此次研究。

實驗組和對照組患者的資料，如年齡、性別、病程，經對比顯示統計值P>0.05，具有明顯可比性。

1.2 方法

對照組接受圍手術期內常規護理，具體內容如下：

（1）健康宣傳教育。利用健康知識宣傳手冊發放、舉辦座談會、創辦宣傳欄等多種方法，詳細地向患者及其家屬講解有關急性闌尾炎和糖尿病的知識以及治療方法，同時要告知注意事項與常用的藥物等[2];

（2）飲食護理。結合患者病情發展狀況與飲食習慣，科學合理地制定飲食方案，調整患者的飲食結構;

（3）心理護理[3]。護理工作人員要和患者溝通交流，對其負面情緒與不良狀態等予以及時發現并采取必要的措施解決，保證患者能夠積極面對臨床治療。

實驗組接受圍手術期內綜合護理，護理措施包括以下幾個方面：

首先，術前護理。患者接受手術治療前，護理工作人員要和患者溝通交流，并向其講解有關急性闌尾炎和糖尿病的知識，具體的手術方式、預期治療效果及注意事項等等。另外，護理工作人員還要合理采用相關措施，對患者情緒與心理狀態加以了解，實施必要的心理疏導，向患者列舉臨床治療的成功案例，以保證患者治療依從性不斷增強。

其次，術中護理。行手術治療期間，護理工作人員要嚴格遵循操作的無菌性，有效避免術后感染問題的發生[4]。另外，要給予患者必要的幫助，使其保持最佳體位，盡量緩解手術的不適感。同時，要求手術視野充分暴露，為手術順利進行提供保障。在實際操作過程中，為避免患者血糖調節功能紊亂，應創建單獨的靜脈通路，并持續性地靜脈滴注胰島素，根據特定比例添加葡萄糖。但需要注意的是，滴注胰島素以后，患者會有低血糖的癥狀，所以護理工作人員還要對其血糖進行測定，最好每間隔半小時測定一次。對患者的其他生命體征改變情況加以監測，一旦有異常，要向醫生及時上報，與醫生協作的基礎上展開對癥治療。行手術后三天，患者仍需注射小劑量胰島素，使其血糖能夠緩慢提高，也可口服降糖藥。胰島素使用期間要求護理工作人員對患者的低血糖與低血鉀情況進行觀察，并采取并發癥的預防措施。

最后，術后護理?；颊咝惺中g治療后，護理工作人員要幫助患者呈仰臥體位或者是側臥體位，對其術后的生命體征進行檢測。另外，要保證患者每天所攝入的營養充足，如果有需要，還可以采用抗生素，加快患者切口愈合的速度?；颊吲P床期間要深呼吸，并定期翻身拍背，以免發生肺部感染。護理工作人員還要對患者皮膚進行護理，保證床單清潔與整齊，以免患者發生褥瘡[5]。由于急性闌尾炎合并糖尿病術后并發癥的發生幾率較高，所以要盡快使患者下床活動。若患者情況允許，也可指導其參與運動鍛煉，為后期康復提供幫助。若患者發生感染，使切口愈合難度增加，護理工作人員就要對病房進行定期消毒，并對探視人員數量加以控制，以免交叉感染的發生。

1.3 評價指標

對實驗組、對照組護理滿意度、不良反應發生率進行比較。

1.4 統計學分析

文中涉及的有關數據在計算以及整理時均采用統計學軟件SPSS17.0，計數資料以及計量資料為數據表現形式，卡方和t值為數據檢驗形式，組間數據經過比較后，如P<0.05，則說明組間數據存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

通過對兩組患者護理滿意度的比較，實驗組護理總滿意度遠遠高于對照組，差異具備統計學研究意義（P<0.05），表1。

2.2 比較兩組患者不良反應發生率

根據兩組患者不良反應發生率對比結果可知，實驗組發生腹脹、感染、腹痛幾率均低于對照組，兩組比較存在統計學意義（P<0.05），表2。

3 討論

糖尿病屬于代謝性疾病，而急性闌尾炎是急腹癥，術后發生并發癥幾率較高，且病情進展快。對于急性闌尾炎合并糖尿病患者來講，臨床治療的難度相對較大。要想不斷優化治療療效，使患者臨床癥狀得以改善，要求護理工作人員采取必要的護理方法。通過圍手術期的護理，能夠有效減少并發癥，同時也使患者的護理滿意度不斷提高，應用價值顯著[6]。

在圍手術期護理操作中，護理工作人員需嚴格遵循治療基本和原則，結合病情特征，在心理、生理與手術操作等多個方面嚴格監測血糖水平，保證圍手術期內患者狀態良好，確保手術順利開展[7]。通過采用科學合理的護理措施，使患者接受治療期間的血糖得到控制，并且整個治療過程中血糖水平處于穩定狀態。而且圍手術期護理措施的應用，以患者的手術進展為基礎制定護理內容，一定程度上減少了并發癥的發生率，為患者康復提供了必要保障。

在此次研究中，實驗組接受圍手術期內綜合護理，護理滿意度、不良反應發生率均優于對照組，組間比較存在顯著差異性（P<0.05）。由此證實，圍手術期綜合護理在急性闌尾炎合并糖尿病患者臨床治療中的效果顯著，不僅減少了并發癥的發生率，同樣改善了臨床治療效果，患者的護理滿意度明顯提高，推廣可行性顯著。

綜上所述，急性闌尾炎合并糖尿病患者接受手術治療的過程中，科學合理地引入圍手術期內綜合護理措施，有效地改善了患者的臨床癥狀，且護理滿意度明顯提高，療效顯著，發生不良反應幾率下降，具有較高的臨床推廣與應用價值，為臨床治療急性闌尾炎合并糖尿病提供了有價值的參考依據。

參考文獻

[1]王香梅.急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術期護理分析[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：130-131.

[2]梁云艷，馬曉波，李鐵冬等.急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術期護理分析[J].糖尿病新世界，2015（11）：158-159.

[3]王繼芳.中老年糖尿病行闌尾切除術患者圍手術期護理效果的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2015（14）：156-158.

[4]羅代英.糖尿病合并急性闌尾炎患者的圍手術期護理方法[J].心理醫生，2015，21（16）：205-206.

[5]王紅燕.急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術期的護理效果分析[J].養生保健指南，2017（45）：108.

[6]車莉，邢春紅.觀察急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術期的護理效果[J].中國農村衛生，2017（4）：64.

[7]曹杰.急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術期的護理研究[J].健康前沿，2017，26（5）：57.