分析護理質量持續改進在手術室護理工作中的應用效果

姚燕 游彥情

【摘 要】目的：在手術室護理工作中應用護理質量持續改進，并分析其應用效果。方法：選取2016年9月-2018年10月間在我院進行手術治療的112例患者作為研究對象，并護理方法的不同分成兩組進行研究，即采用常規手術室護理管理的對照組（56例）與開展護理質量持續改進的觀察組（56例）。對兩組患者的護理過程中出現的不良事件發生率、護理滿意度、手術室綜合評分情況等情況進行比較，分析護理的應用效果。結果：觀察組各指標均優于對照組，P<0.05。結論：在手術室護理工作中應用護理質量持續改進，針對性提高護理水平，加強護理管理，持續改進，可顯著提高護理質量，為患者營造一個良好的醫療環境，提供安全可靠、高質量的護理服務，降低不良事件發生率，并讓患者得到滿意的護理。

【關鍵詞】手術室護理工作;護理質量持續改進;應用效果

隨著經濟發展與生活水平的提高，對了醫療與護理的認識也提高了，人們對護理質量的要求也越高。手術室是開展手術的重要場所，包括治療、檢查、救治等醫療，其中不乏重要、危急的救治。且手術室里配備有高新儀器設備，以及是高新技術的應用場所，對護理素質、護理技術、護理服務要求較高，同時護理質量對患者的治療影響較大，甚至影響到患者的生命安全。因此手術室在醫院的治療中有著不可或缺的作用，為醫院的核心部門，需要不斷提高護理水平與護理質量。研究中在我院手術室工作中應用護理質量持續改進，取得顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月-2018年10月間在我院進行手術治療的112例患者作為研究對象，并根據護理方法的不同分成兩組，其中我院在2016年9月-2017年9月對患者開展常規手術室護理管理方法，而2017年10月-2018年10月我院手術室護理工作中開展護理質量持續改進方法，根據分成對照組與觀察組，各56例。對照組男性患者例數為30例，女性患者例數為26例，最低年齡21歲，最高年齡80歲，平均（51.3±3.1）歲，手術類型有普外科手術、婦產科手術、骨科手術、泌外科手術，例數依次為15例、12例、16例、13例。觀察組男性患者例數為29例，女性患者例數為27例，最低年齡為22歲，最高年齡為81歲，平均（52.0±3.9）歲，手術類型有普外科手術、婦產科手術、骨科手術、泌外科手術，例數依次為17例、11例、15例、13例。兩組患者手術類型、年齡等基本資料對比無統計學意義，可比P>0.05。在研究過程中參與的護理人員無變動，共有17人，最低年齡為20歲，最高年齡為45歲，平均（29.5±3.2）歲，學歷為大專、本科及以上的例數分別為10人、7人，職稱為主管護師、護師及以下的例數分別為4人、13人。

1.2 方法

對照組開展常規手術室護理管理，護理人員根據手術情況與手術需求協助醫生開展工作，并配合麻醉師等開展手術。觀察組護理人員在此基礎上應用護理質量持續改進管理，具體有：①完善質量管理工作：根據各個手術室的特點開展針對性的護理質量管理措施，完善規范管理制度、儀器管理制度、工作服務制度等制定。組織手術室護理人員學習，并嚴格執行，讓手術護理工作可以合理、規范的開展，并做到有章可循，有流程可參照，確保手術室護理工作的科學性、規范性、專業性。為護理質量與護理水平的提高提供保障。②成立護理質量持續改進小組，小組成員中包含有資歷較深的主管護師、護士長與護士組成，小組成員在護理中均為責任人，對其工作職能進行合理分配。納入小組成員需要經過對小組成員進行培訓，學習持續質量改進護理的理論知識與實踐操作等。同時小組成員負責監督護理人員操作的專業性、規范性，并針對護理過程中出現曾出現或潛在問題進行詳細分析，而后根據手術室的護理需要與實際情況進行整改，減少不良事件發生，預防安全事故，確保護理質量。定期抽查手術護理工作的開展工作，護理質量，如患者滿意度、不良事件情況、護理環境情況、護理文書情況等。③加強素質培訓：根據手術室護理需求定期組織開展護理技術培訓、素質培訓、基礎知識培訓等，并進行對應的考核，增強手術室護理人員的規范性、專業性、責任感，提高其綜合素質、護理水平、不良事件的能力。④預防感染：完善手術室感染管理工作，成立感染防控小組，全面加強感染預防工作與控制工作。嚴格執行手術室消毒隔離制度，細落到手術護理的各個環節。同時增強患者及其家屬的清潔意識，重視皮膚、物品等的消毒防護。⑤預防不良事件：針對高發不良事件進行重點提醒，對不良事件高發地貼上顯著的提示語，并做好相關防護措施。提高護理人員與患者的不良事件預防意識與處理能力。⑥定期開展總結會，將護理情況與護理意見進行匯總，并集體分析護理的實際情況，其中包括護理目標、護理質量等。同時集體商討，對護理工作的開展提出修改，制定改進方案，促進方案實施，讓護理工作不斷完善，護理質量不斷提高。

1.3 觀察指標

研究中記錄兩組患者出現不良事件的例數，并進行對比。采用自制的護理滿意度調查表進行調查，滿意度調查包括護理水平、護理服務態度、護理質量、護理操作規范情況等，分有非常滿意、滿意、不滿意三項，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數*100%。并對兩組患者手術室綜合評分情況進行評價，滿分為100分。

1.4 統計學方法

對本研究中的數據進行統計分析，主要通過SPSS軟件（21.0版本）開展。并根據情況進行整理，計數用%表示，進行X2檢驗，P<0.05差異具備統計學意義。

2 結果

觀察組護理過程中出現的不良事件有2例，發生率為3.57%;對照組護理過程中出現不良事件有9例，發生率為16.07%，兩組不良事件發生率對比差異顯著，其中X2=6.542，P=0.002。觀察組患者對護理評價為非常滿意、滿意、不滿意的例數分別為24例、29例、3例，滿意度為94.64%;對照組患者對護理評價為非常滿意、滿意、不滿意的例數分別為15例、31例、10例，滿意度為82.14%，兩組滿意度對比差異顯著，其中X2=6.542，P=0.002。護理后觀察組與對照組患者的環境管理評分分別為（88.6±5.8）分、（72.8±4.3）分，對比差異顯著（P=0.002，t=7.834）;文書管理評分分別為（90.3±4.6）分、（79.5±4.8）分，對比差異顯著（P=0.001，t=12.072）;護理安全評分依次為（96.2±5.5）分、（81.3±4.1）分，對比差異顯著（P=0.001，t=10.835）;護理質量監控評分依次為（92.5±3.8）分、（80.9±4.7）分，對比差異顯著（P=0.002，t=8.674）。

3 討論

手術室護理工作較特殊，其風險較高、工作量較大、持續時間較久，因此對手術室護理工作人員要求較高，需要具備較高的護理素質與護理服務水平，確保護理質量。同時手術室的護理水平與護理管理水平與醫院的整體護理水平與護理管理水平有著重要影響，并與患者的治療效果、生命安全等有聯系。要求手術室護理工作具備高質量護理服務，為患者提供安全、有效、人性化的護理，滿足患者實際需求。但護理質量沒有最好，只有更好，對于護理質量的改進應處于不斷改進的過程中，確保護理工作的質量達到高水準，并滿足社會發展與患者需求。護理質量持續改進管理是針對手術室護理工作的特點開展的管理措施，完善護理工作管理制度，讓護理工作開展更加合理科學。成立相關小組合理分配護理工作，明確職責，同時對手術室的護理工作起監督作用，保證護理質量。并針對護理工作的不足之處進行完善，增強護理人員的護理技術、服務意識、綜合素質等，商討護理改進方案，促進護理技術與護理服務的不斷加強。同時特別針對手術室的高感染率與不良事件發生率提出針對性的改進措施，進一步改進護理工作質量。

根據研究結果可知，觀察組患者的不良事件發生率顯著低于對照組，而護理滿意度顯著高于對照組的，觀察手術室綜合評分高于對照組的，對比差異顯著。表明在手術室護理工作中應用護理質量持續改進，應用效果顯著，可顯著提高護理滿意度以及預防不良事件發生，提高護理質量，促進護理技術與護理服務的不斷加強，進而提高手術室護理水平，值得手術室護理工作中推廣。

參考文獻

[1]鄒亞軍.手術室護理質量綜合評價指標在手術室持續質量改進中的應用研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（41）：170+172.

[2]黃莉.基于循證理論的護理質量敏感指標在手術室護理質量持續改進中應用[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（22）：3408-3410.