無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)急性心力衰竭合并呼吸衰竭的影響研究

向陽

心力衰竭屬于常見且嚴(yán)重的心內(nèi)科疾病，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、乏力及液體潴留等癥狀[1]。急性心力衰竭發(fā)作時(shí)很容易造成肺循環(huán)和體循環(huán)淤血，引發(fā)呼吸衰竭，并致使患者發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥等，因此需重視改善患者缺氧狀態(tài)，開展有效的輔助呼吸方法，確保挽救患者生命安全[2]。臨床針對(duì)呼吸衰竭多采用持續(xù)低流量吸氧治療，起到輔助呼吸，改善呼吸衰竭作用，但對(duì)低氧血癥改善效果有限，難以充分解除危險(xiǎn)[3]。而實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療則可進(jìn)一步緩解機(jī)體缺氧狀態(tài)，且改善血氧指標(biāo)，治療效果較好。為此，本次研究對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)的影響進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2016年1月—2018年1月收治的急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者中選擇60例作為資料，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字抽取表法分組，各30例，均經(jīng)病史、超聲心動(dòng)圖檢查確診，均滿足《中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南2014》心力衰竭標(biāo)注及《呼吸衰竭》中呼吸衰竭標(biāo)準(zhǔn)[4]。對(duì)照組男患者17例，女患者13例，年齡45～79歲，平均年齡為（67.24±4.61）歲；觀察組男患者19例，女患者11例，年齡45～80歲，平均年齡為（67.45±4.59）歲；患者均知曉本次研究?jī)?nèi)容及目的，并自愿簽署知情同意書。排除合并肝腎功能疾病患者、免疫性疾病患者及惡性腫瘤患者等，兩組基本資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

表1 兩組治療前后血氧分析指標(biāo)變化分析

表1 兩組治療前后血氧分析指標(biāo)變化分析

組別 例數(shù) PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg） SaO2（%） PaO2/FiO2（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 70．25±7．42 55．92±5．42 55．24±5．11 80．28±5．43 80．25±6．42 95．43±5．23 223．63±12．92 282．95±15．48對(duì)照組 30 71．21±7．61 64．59±5．34 55．81±5．34 70．19±5．35 80．46±6．18 86．94±5．04 225．25±13．64 252．54±16．24 t 值 - 0．49 6．24 0．42 7．24 0．11 6．40 0．47 8．02 P 值 - ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)治療，包含支氣管擴(kuò)張、利尿及強(qiáng)心等，并開展持續(xù)低流量吸氧治療，控制氧流量為2.5 L/min。

1.2.2 觀察組 實(shí)施常規(guī)治療同上述對(duì)照組，增加無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，選擇美國(guó)維康S/D 20型無創(chuàng)呼吸機(jī)開展通氣輔助治療，參數(shù)設(shè)置，吸氣壓8 cmH2O，逐漸增加至15 cmH2O，呼吸壓為2 cmH2O，逐漸增加至5 cmH2O，氧濃度為80%，逐漸調(diào)整至35%，當(dāng)病情穩(wěn)定后則開展導(dǎo)管吸氧。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)定治療前后兩組患者動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2）及氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料均采用百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析表1可知，治療前兩組血氧分析指標(biāo)動(dòng)脈血二氧化碳分壓、動(dòng)脈血氧分壓、血氧飽和度及氧合指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后觀察組后血氧分析各指標(biāo)改善，且優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討論

急性心力衰竭具有起病急、病情發(fā)展快等特征，當(dāng)發(fā)作是機(jī)體伴隨心排血量降低、肺靜脈回流不通暢，很容易引起肺水腫，影響換氣功能，誘發(fā)低氧血癥及呼吸衰竭，進(jìn)一步威脅患者生命安全[5-6]。為確保改善患者呼吸衰竭，需重視機(jī)械輔助通氣的應(yīng)用，利于穩(wěn)定生命安全，但有創(chuàng)輔助通氣方式需求解開氣管，利用插管進(jìn)行通氣，易出現(xiàn)不適感及相關(guān)并發(fā)癥[7-9]。此外在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上實(shí)施低流量給養(yǎng)方式，對(duì)緩解癥狀有一定作用，但缺乏對(duì)吸氧血癥的改善作用，因此需加強(qiáng)對(duì)安全且治療效果較好輔助呼吸方法的研究[10]。如無創(chuàng)呼吸機(jī)近年來在呼吸衰竭改善中應(yīng)用廣泛，可有效減少感染情況，且操作簡(jiǎn)單，實(shí)際應(yīng)用只能夠可有效克服氣道阻力，消除呼吸機(jī)疲勞，且利于促進(jìn)機(jī)體二氧化碳排除，改善患者呼吸衰竭癥狀。本次研究結(jié)果顯示治療前兩組血氧分析指標(biāo)動(dòng)脈血二氧化碳分壓、動(dòng)脈血氧分壓、血氧飽和度及氧合指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后觀察組后血氧分析各指標(biāo)改善，且優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，表明采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療對(duì)調(diào)節(jié)患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)有作用，利于控制呼吸衰竭及低氧血癥等發(fā)展，穩(wěn)定心力衰竭病情，改善預(yù)后，屬于可靠安全的輔助呼吸治療方案?，F(xiàn)代無創(chuàng)呼吸機(jī)治療能改善動(dòng)脈血氧飽和度，確保糾正呼吸衰竭癥狀[11]。無創(chuàng)呼吸機(jī)治療方式可降低胸腔負(fù)壓，控制心室回血量，利于減輕心臟負(fù)荷，控制心力衰竭發(fā)展，穩(wěn)定病情[12]。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善有積極的影響，是促使患者病情得以控制，改善心臟負(fù)荷的有效措施，且無創(chuàng)易于被患者接受，提高依從性。