甘精胰島素與阿卡波糖聯合治療老年糖尿病的臨床價值體會

劉玉梅

[摘要] 目的 探討甘精胰島素與阿卡波糖聯合治療老年糖尿病的臨床價值，總結相關臨床經驗。 方法 選擇該院收治的126例老年糖尿病患者作為研究對象，時間為2016年5月—2018年5月，簡單隨機法分為兩組，對照組63例患者接受阿卡波糖治療，觀察組63例患者接受甘精胰島素與阿卡波糖聯合治療，對比兩組的治療效果。 結果 治療后，觀察組與對照組患者的體質量指數分別為（25.18±2.05）kg/m2、（26.62±2.27）kg/m2，空腹血糖值分別為（5.48±1.50）mmol/L、（6.79±2.02）mmol/L，餐后 2 h 血糖值分別為（6.86±1.82）mmol/L、（8.89±2.10）mmol/L，觀察組的血糖水平及體質量指數均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的不良反應發生率與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對老年糖尿病患者聯用甘精胰島素與阿卡波糖治療，能夠大大提高治療效果，改善患者的血糖水平，提高患者生活質量，臨床應用價值較高。

[關鍵詞] 糖尿病;阿卡波糖;甘精胰島素;不良反應;效果

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）08（a）-0061-02

隨著社會的發展，人們的生活水平不斷提高，飲食結構與生活習慣發生了較大的改變，營養性疾病的發生率越來越高，嚴重影響了人們的生活質量。糖尿病的發病是由于患者的胰島素功能下降，與胰島素分泌水平下降有關。臨床治療糖尿病主要是通過胰島素治療。老年糖尿病患者的身體免疫力下降，長期處于高血糖狀態會導致機體器質性臟器功能受損，嚴重降低了患者的生活質量。糖尿病的病程長，老年患者對于疾病的認知不足容易出現治療依從性差的情況，且糖尿病存在著一系列并發癥，再加上單一胰島素治療的效果不明顯，導致了老年糖尿病患者的治療結果不理想[1]。該文選取了該院2016年5月—2018年5月收治的126例老年糖尿病患者進行了研究，通過實證性分析來研究甘精胰島素與阿卡波糖聯合治療的臨床應用價值，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院收治的126例老年糖尿病患者作為研究對象，簡單隨機法分為兩組，對照組63例患者與觀察組63例患者。所有患者均知情為該次研究對象，自愿接受該次研究，且該次研究已經過倫理委員會的批準。對照組63例患者中，男性36例，女性27例，年齡在60～76歲之間，年齡均值為（69.54±10.14）歲，病程在38～385個月之間，病程均值為（211.6±10.56）個月;觀察組63例患者中，男性38例，女性25例，年齡在61～78歲之間，年齡均值為（68.89±11.24）歲，病程在39～381個月之間，病程均值為（209.6±10.33）個月。兩組患者進行基本資料的比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組患者接受阿卡波糖治療，給予患者口服阿卡波糖片（生產批號：國藥準字H20020202），首次用藥量為500 mg，阿卡波糖片與三餐的第一口飯共同嚼服，從第2天開始根據患者的血糖水平來調整阿卡波糖的用藥量，每餐的用藥量控制在25～100 mg之間。同時，注射精蛋白生物合成人胰島素（生產批號：國藥準字H20133107），每次的用量劑量控制為0.15U/kg，每天皮下注射2次，根據患者的血糖水平來調整用藥量[2]。觀察組患者在對照組基礎上接受甘精胰島素治療，皮下注射甘精胰島素（生產批號：國藥準字S20173001），在每天的晚上10點左右進行注射，根據患者的血糖水平來調整用藥量。

1.3 ?觀察指標

統計記錄兩組患者的血糖水平，治療前后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平。統計記錄兩組患者治療前后的體質量指數，BMI指數的計算方法為體重與身高的平方的比值，BMI在18.5以下為偏瘦，BMI在18.5～23.9范圍內為正常，BMI在24～27范圍內為過重，BMI在超過28為肥胖。同時，統計記錄兩組患者的不良反應發生情況。

1.4 ?統計方法

研究數據錄入SPSS 22.0統計學軟件進行處理，計量資料使用均數±標準差（x±s）表示，所有數據均符合正態分布，用t檢驗進行組間比較，計數資料[n（%）]用χ2檢驗進行分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?對比兩組的血糖水平及體質量指數

治療后，與對照組相比，觀察組患者的體質量指數較低，空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?對比兩組的不良反應發生率

觀察組患者的不良反應發生率為4.76%，對照組患者的不良反應發生率為20.63%，兩組的不良反應發生率比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

隨著社會的發展，人們的生活節奏加快，生活壓力增大，飲食與生活習慣不夠健康，導致了糖尿病的發病率不斷上升，嚴重威脅了人們的健康安全。糖尿病的主要發病人群為老年群體，患者往往患有冠心病、高血壓等慢性疾病[3]，身體素質較差，對治療的依從性相對較差，治療周期長，患者的血糖控制情況不佳。經過常規的胰島素治療后，老年糖尿病患者的血糖水平會升高[4]，長期的高血糖水平會損傷患者的機體功能，因此在治療期間要配合一定的降糖藥物，在保證療效的同時也保證了良好的血糖控制效果。甘精胰島素是一種類似人胰島素的物質，能夠發揮暢銷的作用，在長時間內穩定施放胰島素，藥物作用情況比較穩定，能夠有效控制患者的血糖水平[5]。阿卡波糖有著降糖的效果，其作用機制為夠抑制α-葡萄糖苷酶活性進而抑制了胃腸道的吸收情況，患者往往在餐后血糖水平達到峰值，長期服用阿卡波糖能夠有效避免餐后高血糖的發生。

該文研究結果顯示，治療后觀察組患者的體質量指數、空腹血糖值、餐后2 h血糖值分別為（25.18±2.05）kg/m2、（5.48±1.50）mmol/L、（6.86±1.82）mmol/L，對照組分別為（26.62±2.27）kg/m2、（6.79±2.02）mmol/L、（8.89±2.10）mmol/L，以上差異有統計學意義（P<0.05）;對照組患者中有3例低血糖、5例惡心、5例嘔吐、不良反應發生率為20.63%，觀察組患者中有1例低血糖、1例惡心、1例嘔吐、不良反應發生率為4.76%，差異有統計學意義（P<0.05）。說明與單一的應用阿卡波糖治療相比，聯用甘精胰島素與阿卡波糖治療的效果更為顯著，有著較高的治療安全性，能夠提高患者血糖控制效果，降低低血糖的發生風險，臨床效果明顯。

綜上所述，對老年糖尿病患者聯用甘精胰島素與阿卡波糖治療，能夠大大提高治療效果，改善患者的血糖水平，提高患者生活質量，臨床應用價值較高。

[參考文獻]

[1] ?孫秀菊.老年糖尿病實施甘精胰島素和阿卡波糖聯合治療效果分析[J].中外醫學研究，2018，16（19）：147-148.

[2] ?孔令敏，湯海南，陳維東，等.甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年初診2型糖尿病患者24小時動態血糖變化觀察[J].中國醫學創新，2018，15（13）：6-9.

[3] ?李冬玲，李遠，陳燕銘.甘精胰島素聯合格列美脲和阿卡波糖治療磺脲類藥物治療失效的2型糖尿病的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2017，32（3）：423-427.

[4] ?李曉蕾. 甘精胰島素、格列美脲、阿卡波糖片聯合治療繼發性磺脲類失效的2型糖尿病患者的臨床效果觀察[D].合肥：安徽醫科大學，2016.

[5] ?賴杰，王佳，孫瑩，等.抗抑郁治療對老年糖尿病合并抑郁患者的療效分析[J].中華保健醫學雜志，2019，21（1）：36-38.

（收稿日期：2019-05-17）