飲食干預(yù)在糖尿病腎病患者飲食治療的效果觀察

周幼珍 周海媚

[摘要] 目的 探討飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者飲食治療依從性的影響。方法 在該院2017—2018年期間收治住院治療的糖尿病腎病患者中選擇110例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，患者就能符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，家屬以及患者知曉實(shí)驗(yàn)方案自愿參與，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥合并情況。分析飲食護(hù)理前后治療依從性（計(jì)劃飲食、準(zhǔn)確評(píng)估食物、定時(shí)定量進(jìn)食、參照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)食）以及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后患者的計(jì)劃飲食、準(zhǔn)確評(píng)估食物、定時(shí)定量進(jìn)食、參照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)食等各項(xiàng)飲食治療依從性指標(biāo)明顯優(yōu)于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后糖尿病腎病患者生活質(zhì)量顯著高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)聯(lián)合飲食護(hù)理干預(yù)能夠更加規(guī)范糖尿病腎病患者的飲食，提高飲食治療依從性、疾病治療預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病;飲食護(hù)理;生活質(zhì)量;依從性

[中圖分類號(hào)] R473 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）08（a）-0149-02

[Abstract] Objective To investigate the influence of dietary intervention on the compliance of dietary therapy in diabetic nephropathy patients. Methods A total of 110 patients with diabetic nephropathy admitted to our hospital from 2017 to 2018 were selected. They met the criteria for diagnosis of diabetic nephropathy， and the family members and patients knew the experimental plan and participated voluntarily. There were no serious complications in patients. Treatment compliance before and after dietary care （planned diet， accurate assessment of food， regular quantitative intake， reference standard eating） and quality of life score were compared. Results After the nursing intervention， planned diet， accurate assessment of food， regular quantitative eating， reference standard eating and other dietary treatment compliance index was significantly better than those before the nursing， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The quality of life of diabetic nephropathy patients after nursing is significantly higher than that before nursing， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion On the basis of routine nursing， the combination of diet nursing intervention can regulate the diet of diabetic nephropathy patients， improve the compliance of diet treatment and the prognosis of disease treatment.

[Key words] Diabetic nephropathy; Diet nursing; Quality of life; Compliance

糖尿病腎病是糖尿病患者最為常見的并發(fā)癥問題，當(dāng)前發(fā)病率明顯遞增，成為終末期腎臟病的第二個(gè)原因[1]。疾病有明顯的代謝紊亂表現(xiàn)，發(fā)展到終末期腎臟病的情況下，治療難度遠(yuǎn)超于常規(guī)腎臟疾病，所以進(jìn)行糖尿病腎病病情控制尤為重要[2]?；诖耍撐倪x擇該院2017—2018年收治住院治療的110例糖尿病腎病患者，并進(jìn)行分組護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的110例糖尿病胃病患者為研究對(duì)象。患者就能符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，家屬以及患者知曉實(shí)驗(yàn)方案自愿參與，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥合并情況。男性患者68例，女性患者42例;患者年齡42～72歲，年齡均值（55.8±3.2）歲。

1.2 ?方法

所有糖尿病腎病患者均采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)+飲食護(hù)理。對(duì)于血壓、血脂、血糖做出正確的檢測(cè)，依據(jù)患者自身的生活習(xí)慣和血糖水平，為其制定出相對(duì)應(yīng)的降糖方案。具體方法如下：①資料評(píng)估。患者入院后，對(duì)其基本資料進(jìn)行評(píng)估，包括患者心理情緒、疾病情況、家庭情況、職業(yè)情況等等，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理以及飲食規(guī)范重要性宣教。②飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員著重向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)合理飲食對(duì)于血糖以及尿糖會(huì)產(chǎn)生的影響情況，說明飲食治療原則涉及到控制能量、微量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入、進(jìn)食時(shí)間以及進(jìn)食食物等。③教會(huì)患者通過體重測(cè)量了解具體每日的熱量攝入情況。④多種途徑宣教。醫(yī)院定期開展專題講座，增加患者以及家屬對(duì)于疾病的相關(guān)了解，明確合理飲食對(duì)于疾病控制的影響。護(hù)理人員也可以通過發(fā)放健康宣傳手冊(cè)、觀看影音視頻等形式，通過多個(gè)途徑強(qiáng)化患者合理飲食重要性認(rèn)識(shí)，并更好的配合治療護(hù)理干預(yù)工作。

1.3 ?效果評(píng)價(jià)

1.3.1 ?飲食治療依從性 ?自制調(diào)查表，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前后飲食治療依從性進(jìn)行調(diào)查，總計(jì)分為4個(gè)項(xiàng)目，即計(jì)劃飲食、準(zhǔn)確評(píng)估食物、定時(shí)定量進(jìn)食、參照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)食。

1.3.2 ?生活質(zhì)量評(píng)分 ?參考生活質(zhì)量量表GQOL-74[3]，分?jǐn)?shù)越高說明糖尿病腎病患者生活質(zhì)量越高。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算。飲食治療依從率、護(hù)理滿意度以（%）形式展開，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);生活質(zhì)量評(píng)分行（x±s）形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?患者護(hù)理干預(yù)前后飲食治療依從性指標(biāo)對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后患者的計(jì)劃飲食、準(zhǔn)確評(píng)估食物、定時(shí)定量進(jìn)食、參照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)食等各項(xiàng)飲食治療依從性指標(biāo)明顯優(yōu)于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前糖尿病腎病患者生活質(zhì)量總分（72.0±5.3）分。護(hù)理后糖尿病腎病患者生活質(zhì)量總分（88.6±4.6）分，護(hù)理后糖尿病腎病患者生活質(zhì)量顯著高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=24.806，P=0.000<0.05）。

3 ?討論

糖尿病腎病是糖尿病最常見的并發(fā)癥，長(zhǎng)期發(fā)展會(huì)導(dǎo)致終末期腎功能衰竭，糖尿病病史時(shí)間越長(zhǎng)的患者發(fā)生糖尿病腎病的幾率越高[4]。規(guī)范飲食，合理的進(jìn)行血壓以及血糖等方面的控制，可以延緩病情的發(fā)展。飲食護(hù)理干預(yù)，是在綜合患者基本情況的基礎(chǔ)上所采取的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方案，側(cè)重對(duì)患者進(jìn)行飲食規(guī)范重要性與疾病發(fā)展相關(guān)性之間的知識(shí)宣教，糾正患者既往不合理飲食習(xí)慣[5]。

有研究指出[6-8]，糖尿病腎病集中多發(fā)于糖尿病病程10年以上患者，增加了糖尿病患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。大量實(shí)驗(yàn)研究指出，想要控制、延緩糖尿病病情的發(fā)展和蔓延，需要提高患者自身的疾病飲食管理意識(shí)。該文結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后患者的計(jì)劃飲食、準(zhǔn)確評(píng)估食物、定時(shí)定量進(jìn)食、參照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)食等各項(xiàng)飲食治療依從性指標(biāo)明顯優(yōu)于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后糖尿病腎病患者生活質(zhì)量顯著高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，建議在糖尿病腎病治療期間采取飲食護(hù)理干預(yù)。對(duì)于疾病的治療預(yù)后、改善患者生活質(zhì)量、規(guī)范飲食具有積極意義。

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（收稿日期：2019-05-07）