Mini-CEX在兒科住院醫師規范化培訓中的應用研究

鄒國濤

摘 要：本文主要針對Mini-CEX在兒科住院醫師規范化培訓中的應用進行研究。首先，簡要闡述Mini-CEX的內涵。在此基礎上論述Mini-CEX在兒科住院醫師規范化培訓中的具體應用策略：依據Mini-CEX確定兒科住院醫生規范化培訓內容;依據Mini-CEX對兒科住院醫生規范化培訓進行考核。最后，提出Mini-CEX在兒科住院醫師規范化培訓應用過程中應注意把握的兩點問題：對培訓師資提前進行培訓;進行不斷反思與總結。

關鍵詞：Mini-CEX; 兒科住院醫師; 培訓

中圖分類號：R-4;C975 ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ?文章編號：1006-3315（2019）03-204-001

Mini-CEX為美國內科醫學會開發的對住院醫師臨床能力進行測評的一款工具，并具有教學功能。如今，Mini-CEX已被廣泛應用于住院醫師培訓及輪轉考核當中[1]，且在世界范圍內得以普遍推廣。查閱相關文獻資料時發現，目前國內關于Mini-CEX及其具體應用的研究不在少數，但關于Mini-CEX在兒科住院醫師規范化培訓中的應用研究則相對較少。基于此種情況，本文重點針對Mini-CEX在兒科住院醫師規范化培訓中的應用進行研究。

一、Mini-CEX的內涵

Mini-CEX的英文全稱為Mini-Clinical Evaluation Exercise，翻譯成中文即為：迷你臨床演煉評估。研究表明，應用Mini-CEX可有效增強評估的科學性，促進學習與培訓成效的提升[2]。Mini-CEX一次測評約需20-30分鐘，具體測評內容為：（1）病史詢問;（2）體格檢查技能;（3）人文關懷;（4）臨床判斷;（5）宣教咨詢;（6）組織效能;（7）整體表現等[3]。

二、Mini-CEX在兒科住院醫師規范化培訓中的具體應用策略

Mini-CEX在兒科住院醫師規范化培訓中的應用不僅是一門藝術，更是一門學問。結合已有研究認為，Mini-CEX在兒科住院醫師規范化培訓中的應用具體可采取如下策略：

1.依據Mini-CEX確定兒科住院醫生規范化培訓內容

上述論述中提及到，Mini-CEX一次測評約需20-30分鐘，具體測評內容為：（1）病史詢問;（2）體格檢查技能;（3）人文關懷;（4）臨床判斷;（5）宣教咨詢;（6）組織效能;（7）整體表現等。因此，在兒科住院醫生的規范化培訓之前，需根據Mini-CEX確定兒科住院醫生規范化培訓內容。具體培訓內容可圍繞Mini-CEX測評內容展開。例如，在兒科病史詢問這一項培訓內容中，在培訓過程中可要求兒科住院醫生在詢問患兒病史時，應包括如下幾個方面的基本內容：（1）現病史。包括6個方面的內容。①誘因;②主要癥狀及其發展經過;③次要癥狀及其發展經過;④有鑒別意義的陰性表現;⑤診治經過（包括在外院所作的輔助檢查、診斷、用藥情況以及療效）;⑥一般情況等。（2）個人史。包括：①出生史;②喂養史;③生長發育史。（3）既往史。包括：①既往病史;②預防接種史;③家族病史等。諸如類似這樣的做法，我們可根據Mini-CEX確定兒科住院醫生規范化培訓的各項內容。

2.依據Mini-CEX對兒科住院醫生規范化培訓進行考核

對兒科住院醫生進行規范化培訓的臨近結尾階段，為驗證培訓成效，可應用Mini-CEX對所有參與培訓的兒科住院醫生實施考核。評分指標為：（1）病史詢問;（2）體格檢查技能;（3）人文關懷;（4）臨床判斷;（5）宣教咨詢;（6）組織效能;（7）整體表現等。評分采用三等級9分制評分，1～3分為未達標，4～6分為達標，7～9分為優秀。對于考核未達標的兒科住院醫生，應對其繼續進行培訓，直至測評合格為止。建議由責任教師制定考核計劃表，依據考核計劃表對所有參與培訓的兒科住院醫生分批次實施測評。為提升迷你臨床演煉評估成效，培訓教師需提前通知所有參與培訓的兒科住院醫生。

三、Mini-CEX在兒科住院醫師規范化培訓應用過程中應注意把握的兩點問題

為提升Mini-CEX在兒科住院醫師規范化培訓中的應用成效，認為Mini-CEX在兒科住院醫師規范化培訓應用過程中應注意把握如下兩點問題：

1.對培訓師資提前進行培訓

在兒科住院醫師培訓中應用Mini-CEX需培訓師資對Mini-CEX進行深入了解，對Mini-CEX相關理論進行深入研究[4]。當培訓師資具備較強運用Mini-CEX的能力之后，方能科學應用Mini-CEX提升兒科住院醫師規范化培訓質量。

2.進行不斷反思與總結

在兒科住院醫師培訓中應用Mini-CEX是一種創新，目前仍無過多先行經驗。因此，在兒科住院醫師培訓中應用Mini-CEX必須不斷反思與總結，反思Mini-CEX應用中存在的不足，總結Mini-CEX應用中積累的有益經驗。唯有不斷反思與總結，方能不斷提升Mini-CEX在兒科住院醫師規范化培訓中的應用成效，讓Mini-CEX助力兒科住院醫師規范化培訓成效的提升。

四、結語

在兒科住院醫師培訓中應用Mini-CEX是一種有效做法，可有效促進兒科住院醫師培訓質量的提升，有利于兒科住院醫師的規范化培訓。因此，建議在兒科住院醫師培訓中應積極、科學應用Mini-CEX，讓Mini-CEX成為兒科住院醫師規范化培訓的重要抓手。

課題名稱：Mini-CEX在兒科住院醫師規范化培訓中的研究與實踐

參考文獻：

[1]楊帥，李秋潔，范宇瑩，孔繁瑩，仰曙芬.Mini-CEX的應用現狀及展望[J]中國高等醫學教育，2015（02）

[2]阮景，潘繼紅.Mini-CEX在新護士培訓中的應用[J]護理研究，2016（03）

[3]付海英，楊鳳娥，胡建達，黃發云.Mini-CEX在住院醫師規范化培訓中的應用現狀和展望[J]海峽科學，2016（03）

[4]彭胤瓊，黃秀娟，蔡曾琴，劉常清，但丹，任宏飛.迷你臨床演練評量在泌尿外科規范化培訓護士輪轉考核中的應用效果評價[J]護理研究，2015（08）