PDCA循環管理法在高壓氧治療安全管理中的應用

商春梅

[摘要] 目的 研究在高壓氧治療安全管理中采用PDCA循環管理法的臨床效果，為高壓氧治療安全管理提供可靠的參考依據。方法 將該院2018年1—12月期間高壓氧治療安全管理工作人員作為研究對象進行分析，并按照實施的時間進行分組，將2018年1—6月份實行常規管理的工作人員作為對照組，將2018年7—12月份在常規管理基礎上采用PDCA循環管理法的工作人員作為研究組，然后對比實施前后兩組的護理質量、護理基礎知識掌握情況、護理操作技能等。結果 對比兩組護理指標，可看出研究組分級護理質量評分、基礎護理質量評分、技術操作質量評分均優于對照組，兩組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 PDCA循環管理法在高壓氧治療安全管理中具有很高的臨床應用價值，能顯著提高高壓氧科整體護理水平，提高護理人員專業技能，并且能提高護理滿意度，值得臨床廣泛應用。

[關鍵詞] PDCA循環管理法;高壓氧治療;安全管理

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（b）-0055-02

高壓氧治療是指在高壓的環境下，通過吸純氧的方式來治療相關疾病的方法。在臨床上常用來治療缺血性、缺氧性疾病，臨床效果顯著，已成為目前常用的一種手段[1]。高壓氧是醫院重要管理的部門，高壓氧治療是否安全關系著患者的治療療效及生命安全，因此，對高壓氧護理管理的質量要求也變的越來越高。如何更好地改進高壓氧科護理管理，提高護理質量，已成為目前科室重點研究問題[2]。有研究表明[3]，在高壓氧治療安全管理中實施PDCA循環管理有助于提高護理質量，PDCA循環管理法是目前臨床上常用的一種管理方法，其中P表示計劃、D表示實施、C表示檢查、A表示處理，即首先制定相應的行動計劃，根據計劃實施行動，檢查計劃實施的效果，根據檢查效果評估整個計劃，分析不足的原因，總結教訓，找出原因，調整計劃，進一步應用。該研究為進一步探討PDCA循環管理法的作用，現將此方法運用與高壓氧科，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院2018年1—12月期間高壓氧治療安全管理工作人員作為研究對象進行分析，并按照實施的時間進行分組，將2018年1—6月份實行常規管理的工作人員作為對照組，將2018年7—12月份在常規管理基礎上采用PDCA循環管理法的工作人員作為研究組。科室內工作人員共有8名，其中男工作人員3名，女工作人員5名，年齡在27～45歲之間，平均年齡（32.12±4.3）歲，8名工作人員中有3名本科生，5名大專生。

1.2? 方法

對照組工作人員采用常規的護理管理，研究組工作人員采用常規管理基礎上采用PDCA循環管理法。主要操作內容如下。

1.2.1 計劃階段? ①找出問題：組織全體工作人員，討論出組間質量檢查小組的成員，成立檢查小組后，檢查高壓氧治療安全管理的過程中所存在的問題，并記錄下來，整理后上交[4];考察護理人員的基礎操作水平，定期進行考核，根據考核結果，找出存在的問題，并記錄下來，整理后上交，然后由護理部統一總結，尋找出根本影響因素。

②分析問題：護理工作人員對高壓氧管理相關的要求掌握不牢，危險意識薄弱，在患者多或工作量大的時候，容易因加快工作速度而簡化工作程序，增加了患者的治療風險，責任心不強，法律意識不強。未能與患者很好的進行溝通交流，對于無相關專業知識的患者來說，增加了焦慮情緒的產生，降低了治療效果，在此過程中也容易產生護患糾紛，影響科室聲譽。

③制定措施：針對上述發現的問題結合高壓氧科室的實際情況，由護士長組成全體護理人員共同學習，學習高壓氧科相關管理政策、操作流程，對于個別護理工作人員存在個別問題，護士長要單獨對其進行教育，督促其改正。保證每位護理人員都能明白自身的任務與責任，熟練掌握各種儀器的操作。在工作任務繁重的時間采用彈性排班制度，使每位護理人員能以最好的精神面貌去對待工作。

1.2.2 實施階段? 科室內定期進行培訓，并由經驗豐富的護理人員進行操作指導，挑選表現優異的護理成員外出學習[5]，回院時，將學到的先進知識與同事進行交流，共同探討;要對新上崗的護理人員進行崗前培訓指導，上崗前要進行考核，考核通過后，才能正式錄用;定期檢查儀器、定期維護儀器，并做好檢查記錄;患者在進入高壓氧艙前，要詳細地核對患者信息，向患者詳細講解治療的原理、治療的方式及相關注意事項，若患者有不良情緒時，要適當進行安慰;在治療過程中，要密切注意患者的病情變化，若患者出現不適現象，要及時進行處理;加強患者人文護理觀念，加強護理人員對患者的關心，常常與患者進行交流，能充分了解患者的需求，使其能配合治療，以提高臨床治療效果。

1.2.3 檢查階段? 每個季度都進行一次抽查，抽查的內容主要包括基礎護理知識、技術操作能力及護理措施實施情況等[6]，評估抽查結果，在結果中發現的問題，要及時的進行總結;護士長要定期檢查措施的實施情況，對整體護理質量進行評估，發現其中存在的問題，盡量將所遇到的問題及時處理掉，以減少風險事件的發生率。

1.2.4 處理階段? 對于該次檢查出現的所有問題，管理者要組織所有護理工作人員進行統一培訓，在月底總結會議上，針對個別的問題，再進行一一的指導，保證所有成員能夠改正，以順利進行下一個PDCA循環管理[7]。除了定期的檢查外，在每日進行交班時，要及時交流工作中遇到的問題，及時的采取應對措施[8]，以避免相同的問題發生于下一個PDCA循環中。

1.3? 評價指標

采用專業的統計學軟件比較對照組與研究組的分級護理質量、基礎護理質量、基礎操作質量等指標評分，做好統計結果記錄，滿分設為100分，分值數約高，表示護理質量越好。

1.4? 統計方法

該研究數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學分析，并采用（x±s）來表示計量的資料，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

對比兩組護理指標，可看出研究組分級護理質量評分、基礎護理質量評分、技術操作質量評分均優于對照組，兩組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

高壓氧護理工作比較復雜，每個環節都相互獨立，工作難度較大，而且氧艙內壓力高、需要時刻注意[9-10]，在護理過程中要嚴格掌控操作規范，稍不注意就容易對患者產生不同程度的傷害，影響治療效果，因此，護理工作人員會有很大的身體及心理壓力，需要有較好護理管理制度[11-12]。

上述實驗表明，研究組分級護理質量評分、基礎護理質量評分、技術操作質量評分均優于對照組，兩組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，PDCA循環管理法在臨床上具有很高的應用價值，通過有目的性的進行計劃，使護理工作人員能有目標性地去工作，增加了工作的積極性，又通過不斷分析總結經驗，改進工作上的缺點及漏洞，及時提出相應的應對措施，以不斷的提高護理質量。

綜上所述，在高壓氧治療安全管理中實施PDCA循環管理法能有效地提高科室整體護理水平，使管理科學化及民主化，還能夠減少護理過程中風險事件的發生，提高護理人員的熱情，值得臨床廣泛推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 李明霞，劉希葉，李俊英，等.淺談高壓氧艙的安全管理[J].中國保健營養，2014（7）：4574-4574.

[2]? 楊威.醫用高壓氧艙的安全管理與日常維護[J].實用醫技雜志，2013（5）：552-553.

[3]? 孫麗，常小霞.PDCA循環管理法在重點部門護理質量管理中的應用[J].中國社區醫師：醫學專業，2012（29）：344-345.

[4]? 劉衛紅，王惠平.PDCA循環在手術物品安全管理中的應用[J].護理學雜志，2014（6）：42-43.

[5]? 袁志敏.應用PDCA循環模式進行護理質量管理[J].護理實踐與研究，2010（2）：75-77.

[6]? 王俊士.PDCA循環管理法在優質護理質量控制中的應用觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017（25）：161，164.

[7]? 劉寶鳳.基于PDCA循環管理法在護理質量持續改進中應用的分析[J].中國現代藥物應用，2013（15）：256-257.

[8]? 馬霞萍.PDCA循環在醫院感染管理質量控制工作中的應用[J].山西大同大學學報，2016（6）：57-60.

[9]? 王淑瑛.PDCA循環管理法在護理質量持續改進中的應用[J].中國實用神經疾病雜志，2010（12）：15-16.

[10]? 繆建輝，孫坪.PDCA循環法提高醫院藥事管理質量效果評價[J].中國藥業，2016（22）：93-94.

[11]? 馬成鋼.PDCA循環在設備科管理中的應用[J].中國醫療設備，2011（4）：62-63.

[12]? 李玉虎PDCA循環管理法在護理質量持續改進工作中的實際應用效果分析[J].中國醫學創新，2016（19）：83-86.