護理風險管理在宮頸癌術后化療期間的應用研究

陸云 劉榮華

[摘要] 目的 探討護理風險管理在宮頸癌術后化療期間的應用價值。方法 2017年1—12月期間該院實施常規護理的術后化療宮頸癌患者180例作為對照組;2018年1—12月期間實施風險護理宮頸癌患者190例作為觀察組，對照組僅按照臨床常規護理程序進行操作，觀察組在上述常規護理的基礎上聯合使用護理風險管理，主要措施：成立風險管理小組、完善風險管理制度、加強業務培訓、構建和諧的護患關系。結果 觀察組化療期護理風險事件3.16%、護理投訴0.53%低于對照組的9.44%、5.00%（χ2=4.89，4.11，P<0.05）;觀察組住院滿意度評分（97.79±0.96）分高于對照組的（92.14±2.27）分（t=2.88，P<0.05）。結論 護理風險管理在宮頸癌術后化療患者應用明顯降低護理風險事件發生率，提高患者滿意度。

[關鍵詞] 護理;風險管理;宮頸癌;術后化療

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（a）-0075-02

宮頸癌是臨床婦科常見的一類腫瘤疾病，嚴重影響患者的生命安全及生活質量[1]，目前通過手術切除腫瘤來控制病情發展已成為大多數患者首選的治療方式，術后還需輔以化療來進一步殺滅微小的腫瘤病變[2]，但在化療期間可存在一定的護理風險因素，對治療效果造成干擾，因此對宮頸癌患者術后化療期間應正確識別潛在或已知的風險因素，積極采取相應的護理措施具有至關重要的意義[3]。該研究旨在探討護理風險管理在宮頸癌術后化療期間的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

2017年1—12月期間該院實施常規護理的術后化療宮頸癌患者180例（對照組），年齡最高患者65歲，最低患者38歲，中位年齡45.4歲， 宮頸癌Ⅰ期12例，Ⅱ期120例，Ⅲ期48例;2018年1—12月期間實施風險護理的術后化療宮頸癌患者190例（觀察組），年齡最高患者65歲，最低患者38歲，中位年齡46.1歲，宮頸癌Ⅰ期14例，Ⅱ期124例，Ⅲ期52例。兩組間基線資料經統計處理，適合開展試驗。

1.2? 方法

對照組僅按照臨床常規護理程序進行操作，觀察組在上述常規護理的基礎上聯合使用護理風險管理，主要措施。

1.2.1 成立風險管理小組? 建立以護士長為組長、全科室護士為成員的護理風險小組，護士長負責對科室內的護理風險行全面、專業的評估，并及時制定應對措施，在患者化療期間加強監測與觀察。

1.2.2 完善風險管理制度? 制定完善相關護理風險管理條例，認真落實消毒隔離、三查七對等制度。化療前評估患者的病情及化療藥物，擬定潛在的護理風險事件，做好相應的防護措施;患者在化療期間出現不良反應，護理人員則需要在第一時間告知醫生，以免貽誤病情。

1.2.3 加強業務培訓? 提高護理人員的專科業務水平，尤其是經驗缺乏或上崗時間較短的護理人員，定期組織護理人員參加操作能力訓練，同時狠抓專科知識培訓，使其熟練掌握化療的意外事件及處理方案。

1.2.4 提高護士對護理風險的識別及防范意識? 可定期組織護理風險事件專題講座。護理人員應提高素質。醫院要對相關人員進行二次培訓，努力提高護理人員的服務意識和自身責任感，使其明確自身工作的重要性，提高其自身素質和專業化療水平。

1.2.5構建和諧的護患關系? 加強對患者及家屬的心理輔導和健康指導，介紹化療期間可能出現的不良事件、風險意外，并指導相應的預防措施及處理措施，耐心解答患者的疑惑之處，緩解其心理壓力，增強治療疾病的信心。與此同時還可以將患者及其家屬介紹一些成功的化療案例，緩解患者的壓力，從而為患者營造一個舒適的就醫環境。

1.3? 觀察指標

①比較兩組術后化療期間護理風險事件發生率，如靜脈炎、藥物滲漏、跌倒、院內感染、針刺傷等。②患者住院滿意度。③護理投訴

1.4? 統計方法

SPSS 13.0統計學軟件分析，計量計數資料采用t/χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

觀察組化療期護理風險事件3.16%、護理投訴0.53%低于對照組的9.44%、5.00%（χ2=4.89，4.11，P<0.05）;觀察組住院滿意度評分（97.79±0.96）分高于對照組的（92.14±2.27）分（t=2.88，P<0.05），見表1。

3? 討論

近年來宮頸癌發病率逐年升高，手術是目前有效治療手段，術后配合相應的化療學藥物治療可達到顯著療效[4]，但化療期間往往存在諸多護理風險因素主要包括：化療藥物化療藥物的種類多，且一些藥物的名稱非常相似，護理人員在巨大工作壓力或負擔條件下，易拿錯化療藥物[5];化療藥物的用量往往需要依據患者的體表面積進行計算，劑量換算時的出錯率也較高;化療藥物容易引發骨髓抑制等嚴重的不良反應[6];部分護理人員專業素質較差，缺乏有關宮頸癌疾病及相應的化療藥物的知識，難以對化療中的并發癥做出一定的預測，致使異常反應未被及時察覺和處理[7];宮頸癌患者在術后的身體狀況欠佳，住院時易墜床、跌倒，且長期臥床，深靜脈血栓和壓瘡的發生率較高[8]。

隨著我國醫療衛生水平的不斷提高，對于宮頸癌術后化療期護理也越來越高，傳統的常規護理管理方式已經不符合我現代護理制度的要求[9]，因此將護理風險管理應用于宮頸癌患者術化療后，不僅能提高患者術后恢復情況，與此同時還能避免出現不必要的資源浪費和不良事件的發生[10]。風險管理主要是指對護理人員、患者及其家屬可能造成傷害的潛在風險進行識別、評估及采取措施的過程，對患者的康復具有重要的意義[11]。該文觀察組積極開展護理風險管理，內容包括成立風險管理小組、完善風險管理制度、加強業務培訓、提高護士對護理風險的識別及防范意識、構建和諧的護患關系，結果觀察組化療期護理風險事件3.16%、護理投訴0.53%低于對照組的9.44%、5.00%;觀察組住院滿意度評分（97.79±0.96）分高于對照組的（92.14±2.27）分（P<0.05），這說明在宮頸癌術后化療推行護理風險管理足具有可行性的，而且通風險管理條例及制度的健壘，醫護人員防范風險意識的提高，科室護理質量工作也得到了顯著改進。

綜上所述，在宮頸癌術后化療期積極開展護理風險管理，對防范護理風險事件、提高科室護理管理水平均非常有幫助，臨床應加強推廣。

[參考文獻]

[1]? 楊志花.階段性認知行為干預對宮頸癌術后化療患者的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（10）：10-12.

[2]? 辜萍.舒適護理在宮頸癌術后化療患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2013，19（19）：2307-2309.

[3]? 謝諾.護理風險管理在宮頸癌患者術后化療中的效果觀察[J].貴陽中醫學院學報，2014，36（3）：127-129.

[4]? 魏翠香.護理風險管理在宮頸癌患者術后化療期的應用[J].基層醫學論壇，2013，17（36）：4905-4906.

[5]? 宋秀云.護理風險管理在宮頸癌患者術后化療期的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28（17）：48-49.

[6]? 王春蘭，汪和美，潘禎，等.風險管理對宮頸癌術后患者化療配合度及生活質量的影響研究[J].醫院管理論壇，2018， 35（5）：8-10.

[7]? 劉淑英，梁冠冕.腫瘤化療藥物靜脈輸液風險管理的研究進展[J].中華現代護理雜志，2014，20（28）：3662-3664.

[8]? 嚴亞萍.護理風險管理應用于宮頸癌患者術后化療的護理效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2018，10（13）：188-189.

[9]? 張秋君.護理風險管理在宮頸癌術后化療患者中的應用[J].中國實用醫藥，2014，9（23）：232-233.

[10]? 趙曉紅，王花，程琳.護理風險管理應用于宮頸癌患者術后化療的效果[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2017，1（7）：116-117.

[11]? 陳江梅.探討護理風險管理應用于宮頸癌患者術后化療的臨床價值[J].中外女性健康研究，2016，12（6）：84-86.