門診西藥房質量管理持續改進中品管圈的應用研究

方增偉

[摘要] 目的 分析品管圈在門診西藥房質量管理持續改進中的運用意義。方法 門診西藥房2018年1—12月質量管理持續改進中運用品管圈活動。結果 對比實施前，實施后發藥差錯率顯著下降、藥師干預不合理處方成功率顯著提高（P<0.05）。實施后，門診西藥房藥師顯著提高了腦力激蕩、發掘問題、溝通協調、團隊精神等評分。結論 品管圈在門診西藥房質量管理持續改進中的運用價值較高。

[關鍵詞] 品管圈;門診西藥房;質量管理持續改進

[中圖分類號] R952 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（a）-0124-02

Application Research on Quality Management of Outpatient Western Pharmacy Continuous Improvement of Quality Management Circle

FANG Zeng-wei

Department of Pharmacy， Zaozhuang Traditional Chinese Medicine Hospital， Zaozhuang， Shandong Province， 277000 China

[Abstract] Objective To analyze the application of quality control circle in the continuous improvement of quality management of outpatient western pharmacy. Methods From January to December 2018， the outpatient western pharmacy continued to improve the quality management of the middle of the supply chain. Results Before the implementation， the error rate of drug delivery was significantly decreased after implementation， and the success rate of irrational prescription of pharmacist intervention was significantly improved（P<0.05）. After the implementation， the outpatient western pharmacy pharmacist significantly improved the scores of brainstorming， excavation problems， communication and coordination， and teamwork. Conclusion The value of quality control circle is higher in the continuous improvement of quality management of outpatient western pharmacy.

[Key words] Quality control circle; Outpatient western pharmacy; Continuous improvement of quality management

品管圈是一種干預手段，將其應用于醫院管理過程中，可對醫院工作流程進行優化，可促使醫院工作質量有效改善，可促使工作人員工作效率有效提高[1]。該次研究納入35 122例患者，研討品管圈在門診西藥房質量管理持續改進中的運用意義?，F報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將品管圈活動運用于門診西藥房2018年1—12月質量管理持續改進中，科室成員均參與，均知情同意。實施前：時間2017年1—12月，患者17 761例，藥師干預不合理處方20例。實施后，時間2018年1—12月，患者17 361例，藥師干預不合理處方22例。

1.2? 方法

品管圈活動具體步驟：①構建品管圈活動小組。門診西藥房所有藥師均參與該組實驗，對圈名進行選擇，成立亞圈時考慮藥房崗位差異，具體而論，包括調配圈、發藥圈、科研教學圈，不同亞圈對各自圈主題進行確定，調配圈、發藥圈、科研教學圈分別是“藥品配發差錯率下降”“老年患者不合理處方檢出率提高”“老年患者合理用藥干預成功率提高”，對活動計劃進行擬定，合理分配工作，對活動流程及注意事項進行詳細分解。②分析現狀。充分了解門診西藥房實際工作制度及流程，綜合分析存在的問題并積極把握門診西藥房現狀，實施柏拉圖數據分析。發藥藥師需干預并詳細記錄不合理處方情況，包括：藥品與診斷結果不相符、用法及用量出現差錯、重復用藥問題、藥品配伍禁忌問題等，基于此，門診西藥房調配藥師應對藥品差錯數據進行詳細記錄。圈員綜合分析門診西藥房實際工作中出現的問題時可根據該組活動主題進行分析，根據魚骨法相關流程及步驟對藥師干預不合理藥方失敗原因進行綜合解析，發現患者存在諸多問題，包括怕麻煩、質疑藥師及怕得罪醫師等，另外，醫師也存在諸多問題，例如部分醫師僅僅按照臨床指南用藥卻未能聯系患者實際進行用藥，可導致藥品調劑差錯出現。臨床分析得出，環境過于嘈雜、藥師未能集中全部注意力、藥品放置過于接近、藥品包裝較為相似等問題可導致藥品調劑差錯出現。③對策。針對品管圈主題，西藥房應加強藥師專業培訓力度及強度，應充分考慮取藥高峰時間，對藥師實際工作時間進行合理安排以避免工作差錯出現。門診西藥房應給予急診患者設立用藥咨詢及特殊服務窗口，醫療服務人員應負責對高峰期患者取藥秩序進行一定維持。藥房應將警示語貼于相似藥品處，并公示容易混淆藥品，實施分柜定點存放藥品制度。針對發藥圈主題制定藥師干預流程[2]，藥師在審核處方中若發現問題處方則溝通患者聯系臨床醫師對藥方進行相應修改，患者同意則表示干預成功，若患者不同意則溝通患者至藥物咨詢臺進行相應咨詢，由藥物咨詢臺工作人員與臨床藥師及主治醫師進行溝通，若臨床醫師同意則指導患者聯系臨床醫師對藥方進行相應修改，若臨床醫師不同意，應遵循藥師、醫師當面雙簽字制度進行確認。藥房應對藥師技能手冊、處方問題分析手冊進行科學制定[3]，對藥物用法及藥量不恰當、藥品不合適、給藥途徑差錯等問題進行分析，考核藥師學習情況。

1.3? 統計方法

該組探究中采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計數資料[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

實施后對比實施前，發藥差錯率顯著下降、藥師干預不合理處方成功率顯著提高（P<0.05）。門診西藥房藥師實施后品管圈后，顯著提高了腦力激蕩、發掘問題、溝通協調、團隊精神等評分。見表1、表2。

3? 討論

門診西藥房受到臨床重視，是重點科室，應開展質量管理持續改進，可有效避免門診西藥房因差錯而影響患者診療效果，可明顯下降臨床醫療糾紛發生率，可促進醫院長足發展。

分析獲知，門診西藥房質量管理持續改進中開展品管圈活動是現今醫院管理中常用的手段，應用價值較高。品管圈活動開展期間，門診西藥房工作人員可通過學習及運用品管圈來發現并解決問題，促使門診西藥房工作質量顯著提升。品管圈活動開展期間若出現問題，藥師應主動分析、積極解決[4]，制定對策，促進臨床合理用藥。

臨床實踐證實，門診西藥房質量管理持續改進中開展品管圈活動期間，應加強藥師監督及培訓，可促使藥師各項工作能力有效提高，可顯著提高臨床藥師工作積極性、綜合專業知識水平[5]，可增強藥師責任感。實際工作中，臨床應制定門診問題處方分析手冊及藥師發藥技能手冊，組織相應筆試考核，促使藥師審核處方技能顯著提升，組織專題講座，對處方進行點評，促使干預措施行之有效。

一個品管圈活動無法解決所有問題，因此，應循環開展，可促使門診西藥房質量管理持續改進，推行品管圈活動期間，正確講解品管圈活動實施必要性、步驟、注意事項等內容，關注圈員改進意識、團隊意識及創新意識，培養藥師各項能力，包括問題意識及解決問題能力，促使藥劑科服務質量顯著提升。

該組結果：實施后發藥差錯率顯著下降、藥師干預不合理處方成功率顯著提高;門診西藥房藥師實施后品管圈后顯著提高了腦力激蕩、發掘問題、溝通協調、團隊精神等評分。結果證實，運用品管圈活動可提高門診西藥房質量管理改進，存在較高可行性。

綜上所述，利用品管圈來促進門診西藥房質量管理持續改進，效果顯著，對顯著下降發藥差錯率及顯著提高藥師干預不合理處方成功率存在積極作用，臨床推廣意義較高。

[參考文獻]

[1]? 孫麗霞，張秀娟.品管圈在門診西藥房質量管理持續改進中的應用[J].北方藥學，2016，13（8）：152.

[2]? 張芳.品管圈在提高門診西藥房藥品質量管理的應用實踐[J].中國藥業，2017（17）：81-84.

[3]? 余美玲，朱小慶，謝冬梅，等.品管圈在門診藥房拆零藥品管理中的應用[J].中國衛生產業，2018（14）：106-109.

[4]? 陳祚萌.品管圈在門診藥房管理中的應用[J].海峽藥學，2016，28（2）：278-279.

[5]? 李明艷，王利云，葛紹慧.品管圈在提高門診西藥房患者滿意度中的應用[J].醫藥前沿，2016，6（25）：379-380.