吃藥+x線(xiàn)，胎兒能留嗎

吳志

新婚的小梅和丈夫上月激情時(shí)忘了戴避孕套，第二天便去藥店買(mǎi)了緊急避孕藥吃。前些時(shí)單位組織體檢，小梅以為萬(wàn)無(wú)一失，就正常照了x光。不料，雷打不動(dòng)的大姨媽竟然逾期未至。小梅急了，買(mǎi)了驗(yàn)孕棒測(cè)了一下，竟然懷孕了！孩子能不能要？會(huì)不會(huì)畸形？這一切讓小梅猶豫不決。

目前國(guó)際上公認(rèn)孕早期“全或無(wú)”的理論。簡(jiǎn)單的說(shuō)，在孕4周之前用藥或者照x光，并不會(huì)出現(xiàn)人們所擔(dān)心的生出畸形寶寶的結(jié)果。如果沒(méi)有出現(xiàn)流產(chǎn)，那么寶寶是可以要的，并沒(méi)有影響很大的后遺癥。

國(guó)外大量的臨床證據(jù)表明，孕早期（這里特指孕4周之前，也就是從末次月經(jīng)第一天開(kāi)始，往后數(shù)28天的時(shí)間內(nèi)）用藥或者接受了x光照射，對(duì)肚子里寶寶的影響只有兩個(gè)結(jié)果：一是寶寶受到不利影響，自然流產(chǎn)，淘汰出局;二是寶寶沒(méi)有受到任何不利影響，正常生長(zhǎng)，繼續(xù)妊娠。這是因?yàn)樵谠缭须A段（即孕4周之前），精子和卵子結(jié)合成受精卵，只是進(jìn)行了簡(jiǎn)單的細(xì)胞分裂，形成多個(gè)細(xì)胞，但尚未分化出不同的細(xì)胞，也未分化出組織和器官，所以就不可能形成器官上的畸形，當(dāng)然也不用擔(dān)心胎兒畸形。

另外，胚胎在細(xì)胞分裂過(guò)程中有自我糾錯(cuò)的功能，如果細(xì)胞分裂順利，胎兒就會(huì)健康成長(zhǎng)下去;如果細(xì)胞分裂不順利，胚胎就會(huì)被自然淘汰掉。

不少人包括一些醫(yī)生不清楚這個(gè)道理，盲目建議將胚胎打掉，對(duì)于一些很難懷孕的女性來(lái)說(shuō)非常可惜。有些運(yùn)氣不好的女性，很可能人工流產(chǎn)后再也懷不上孩子了。當(dāng)然，對(duì)于備孕的夫妻，如果吃了藥或者照x光，就要注意避孕，在吃藥前或者照x光前先用驗(yàn)孕棒測(cè)一下，排除懷孕。為保險(xiǎn)起見(jiàn)，照過(guò)x光后最好避孕3個(gè)月。

那么，“全或無(wú)”理論是否對(duì)所有藥物都通用呢？在孕早期，絕大多數(shù)藥物都適用于前面提到的“全或無(wú)”的理論，但極少數(shù)藥物例外，如利巴韋林、異維A酸（曾用名異維甲酸），以及預(yù)防麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎的疫苗。因?yàn)檫@些特例藥物在人體內(nèi)的清除半衰期，即藥物濃度在血漿中降低一半所需的時(shí)間比較長(zhǎng)，同時(shí)這些藥物又明確致畸，所以不僅孕媽媽不能服用，連備孕期女性也不要服用，否則藥物殘留在體內(nèi)會(huì)增加胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)。

需要說(shuō)明的是，緊急避孕藥的避孕成功率實(shí)際上只有80%，失敗率高達(dá)20%。因此，吃了緊急避孕藥仍然也會(huì)懷孕。另外，造成寶寶畸形的原因很多，整個(gè)孕期還是要定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查及排畸檢查。可通過(guò)NT彩超、無(wú)創(chuàng)DNA、羊水穿刺以及孕中期大排畸彩超檢查等了解胎兒發(fā)育情況。懷孕前用了什么藥一定要和醫(yī)生說(shuō)清楚，才能幫醫(yī)生作出正確判斷，既不能讓無(wú)辜的胎兒被人工流產(chǎn)掉，也不能讓畸形的胎兒保留下來(lái)。