夏防新生兒臍炎莫大意

韓詠霞

夏天氣候多悶熱潮濕，尤其是在南方地區。這種情況有利于細菌繁殖，因而在這一時期出生的嬰兒罹患臍炎的風險顯著高于其他季節。

新生兒臍炎表現為臍殘端充血、紅腫，質地變脆，易斷裂而引起出血，導致新生兒煩躁、哭鬧和拒奶。還有可能因感染擴散而引起菌血癥，甚至是敗血癥、休克等嚴重并發癥，危及新生兒生命安全。因此，對新生兒臍炎絕對不可掉以輕心，必須早防早治。

新生兒臍炎的4條感染途徑

1.產前感染：大多是因母親在產前受到細菌感染，并通過胎盤血行感染了胎兒的臍帶。但經這一途經感染的新生兒臍炎患病率很低，僅占新生兒臍炎的0.5%～3%。

2.產時感染：與胎膜早破有關。胎膜破得越早，感染概率就會越大。

3.接生過程中的損傷或在斷臍時消毒不嚴：細菌從受損處侵入斷臍處而引起感染，曾經是新生兒臍炎最主要的感染途徑。近年來隨著住院分娩率的提高和無菌操作的規范，由此所致新生兒臍炎的患病率下降至5%～15%。

4.產后感染：產后感染是當前新生兒臍炎最主要的感染途徑，主要因護理不當所致。例如新生兒包裹太嚴，尤其是天熱易造成新生兒出汗過多，導致臍部過于潮濕，大量滋生細菌而增加感染機會。又如，新生兒尿布更換不及時，尿液打濕遮蓋臍部斷端的敷料，也會顯著增加臍帶感染的風險。產后感染大多是由葡萄球菌感染所致，占感染病菌的80%～90%。

預防新生兒臍炎重視臍部護理

產前感染所致臍炎多為新生兒早發性臍炎，大多是在出生后3天內發病;產時和產后感染所致臍炎多為晚發性新生兒臍炎，大多是在出生后4～7天發病。臨床上95%～98%都為晚發性新生兒臍炎。

預防新生兒臍炎的根本措施主要有三點。一是加強產前檢查，避免胎膜早破。二是分娩時要防止損傷臍帶，嚴格無菌操作，預防交叉感染。三是采取適當的斷臍方式并做好產后的臍部護理。其中以臍帶護理最為重要。

時下暑熱未退，新生兒不可包裹得過厚、過嚴，以免捂的過熱而造成出汗多;勤換尿布，在換尿布的時檢查臍敷料有無被尿液打濕或大小便污染，及時更換。此外，對局部發紅的臍帶殘端要充分清洗，最好用碘伏清洗數遍，以免感染加重。