小朋友要謹(jǐn)慎使用帶“松”字的眼藥

劉榮春

六歲的娜娜在父母陪伴下來(lái)到診室。媽媽說(shuō)娜娜總眨眼、揉眼睛，每年都發(fā)作。去年當(dāng)?shù)蒯t(yī)生給開(kāi)了兩種眼藥水，一種叫貝復(fù)舒，另一種記不清了，點(diǎn)上就好很多。我認(rèn)真為娜娜做了檢查，初步診斷為季節(jié)性結(jié)膜炎。其發(fā)病原因是由于接觸了花粉等致敏物質(zhì)，主要癥狀是雙眼癢澀不適，有時(shí)伴有黏液水樣分泌物，患者經(jīng)常揉眼、眨眼。天氣炎熱時(shí)癥狀會(huì)加重。近年來(lái)，這種結(jié)膜炎的發(fā)病率有上升趨勢(shì)。

到此，娜娜的診斷似乎已經(jīng)明確了.可以根據(jù)患兒的病情程度出具抗過(guò)敏眼藥水。為緩解不適，也可以配合促進(jìn)角膜、結(jié)膜上皮修復(fù)的眼藥水，一般會(huì)收到較為滿意的效果。

但是.家長(zhǎng)陳述病史時(shí)曾提到給娜娜用過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間一種眼藥水，使我放心不下。耐心引導(dǎo)下，娜娜媽終于回憶是地塞米松！于是我又給娜娜測(cè)了眼壓.報(bào)告顯示雙眼分別為42毫米汞柱和35毫米汞柱。比正常值11～20毫米汞柱高出一倍。我向娜娜爸媽解釋道：引起眼壓高的罪魁禍?zhǔn)卓赡苁情L(zhǎng)期點(diǎn)地塞米松眼藥水。

眼壓持續(xù)升高會(huì)對(duì)視神經(jīng)造成不可逆的損傷，導(dǎo)致視功能損害，就像一個(gè)小偷一樣，悄然無(wú)聲地偷走人的視力。激素導(dǎo)致的眼壓升高如不及時(shí)處理，最終會(huì)導(dǎo)致激素性青光眼。

面對(duì)一臉困惑的娜娜爸媽。我對(duì)他們解釋道：地塞米松、強(qiáng)的松、氟米松、考地松、潑尼松等后面帶“松”的外用藥水、膏，大多屬于皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，在治療很多急慢性疾病中起到了不可或缺的作用，眼科也不例外。它們對(duì)過(guò)敏性結(jié)膜炎、葡萄膜炎、免疫性眼病等疾病有著很好的治療作用。但是這類(lèi)藥物具有雙刃劍的作用.副作用之一是鈉水儲(chǔ)留.長(zhǎng)期使用致使眼球內(nèi)水分滯留，引起眼內(nèi)壓升高，繼而損傷視神經(jīng)，視野缺損，視力喪失。還有可能導(dǎo)致白內(nèi)障、真菌性角膜炎等。因此.醫(yī)生在應(yīng)用激素類(lèi)藥物治療眼病時(shí)，一般會(huì)采取足量、短時(shí)的原則，避免長(zhǎng)期應(yīng)用：在使用前后一般會(huì)監(jiān)測(cè)眼壓，一旦發(fā)現(xiàn)有眼壓升高的趨勢(shì)，應(yīng)立即停用，必要時(shí)加用降眼壓藥物。

我為娜娜開(kāi)了降眼壓的眼藥水，囑其五天后復(fù)查眼壓。其實(shí)，娜娜這種情況在眼科門(mén)診很常見(jiàn)。有的患者及家人因?yàn)橛眠^(guò)一次帶“松”字的眼藥水，感覺(jué)效果不錯(cuò)，就經(jīng)常應(yīng)用。在這里提醒大家，切不可未經(jīng)醫(yī)生同意擅自購(gòu)買(mǎi)帶有“松”字的眼藥水和眼藥膏長(zhǎng)期使用。兒童對(duì)激素尤為敏感.更應(yīng)引起家長(zhǎng)重視。