血常規化驗單的秘密

趙曉明

無論是健康體檢，或是到醫院看病，化驗血常規似乎必不可少。一張血常規化驗單有二十幾個項目，反映出來的信息量非常大，可以判斷是細菌還是病毒感染，還可以發現血液系統的疾病。血常規化驗單主要關注白細胞（wBC）計數、血紅蛋白（Hb）計數和血小板（PLT）計數，其反映的身體情況如下。

白細胞升高常見于三種情況

1.白細胞在（10～30）×109/升，最常見的是細菌感染。比如肺炎、泌尿系感染等。通常是中性粒細胞比例升高，其他白細胞比例下降。

2.白細胞數超過30×109/升，有患血液疾病的可能，需要做血液涂片檢查。少數情況下，兒童或青年人嚴重感染時白細胞也可能會升到這么高。

3.白細胞數超過50×109/升，患白血病的可能性非常大。但并非所有白血病患者的白細胞都會升高，一般超過90%的慢性白血病患者白細胞會升高，而急性白血病中有60%～70%升高，其余的可以正常甚至降低。

白細胞降低常見于三種情況

1.最主要的原因是病毒感染。患流行性感冒時會出現白細胞減少，持續2～4周后會自行恢復正常。

2.類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，也會引起白細胞減少。

3.如頭孢類抗菌藥、對乙酰氨基酚等感冒藥、抗腫瘤藥等，亦會引起白細胞減少。

血紅蛋白升高的常見情況

1.機體代償性反應，如運動員經常需要消耗大量氧氣;高原上空氣稀薄，長期居住的人也會出現代償性紅細胞增多;呼吸系統疾病，如慢性阻塞性肺病患者由于長期處于缺氧狀態，會造成血紅蛋白代償性升高。

2.如果血紅蛋白升高超過200克/升，需考慮‘‘真性紅細胞增多癥”（一種惡性血液病）的可能。這些患者由于紅細胞太多，使血液變得黏稠，極易誘發血栓，導致腦梗死、心肌梗死等血栓栓塞性疾病。

血小舨降低的常見情況

1.最常見的是“免疫性血小板減少性紫癜”，它是由于人體內產生了異常的可以破壞血小板的抗體，導致血小板被大量破壞。

2.另一種血液科常見疾病是白血病。白血病患者的白細胞計數可以多，也可以少，但基本上其血紅蛋白和血小板都會降低。

3.血小板減低還可見于藥物所致。各類抗腫瘤藥可以殺死血小板，前述可減低白細胞計數的各類抗菌藥，也可引起可逆性的血小板減少。

血小舨升高的常見情況

1.可見于部分缺鐵性貧血患者。予以補鐵治療，血小板可恢復正常。

2.如果血小板升高大于500×109/升，則需要考慮“原發性血小板增多癥”，這是由于骨髓中制造血小板的細胞大量增殖，引起血小板過度產生所致。血管中的血小板過多，也會引起血液變黏稠，易導致血栓生成。

很多人看血常規檢查報告，往往只看上面的箭頭，向上表示結果高出正常值，向下則表示低于正常值，實際上，化驗單上的異常值比正常值只升高或降低一點點，其意義并不太大。如果發現化驗單中前述的三項主要指標有明顯異常，應到血液科找專科醫生咨詢，看是定期復查血常規，還是進一步檢查其他項目。