女性“尿漏”不必忍

許學先

打噴嚏、咳嗽或大笑時尿液不由自主地流出來，這是不是病？要不要治療？一項調查顯示，50歲以上婦女中50%有尿失禁現(xiàn)象，70歲以上的婦女發(fā)生尿失禁者有80%。然而很少有人認為這是一種疾病，更談不上治療。

事實上，女性壓力性尿失禁屬于盆底功能障礙性疾病，這類疾病雖然不致命，但嚴重影響患者生活質量，及時治療是完全可以治愈的。

女人上年紀了輕微漏尿是病嗎？

火紅鳳凰畫鳳凰

女人上了年紀.日常生活中如果出現(xiàn)輕微漏尿的情況.特別是在打噴嚏或者跑步、跳廣場舞時。這是一種尿失禁的情況嗎？輕微漏尿需要治療嗎？怎么治？

花靈小官

女性輕微漏尿正常，這在中老年婦女中最常見。懷孕或產后的婦女由于骨盆底部的肌肉或局部神受傷，以致這些肌肉松懈，或神經受傷，使指揮傳達路徑發(fā)生問題，也常會出現(xiàn)尿失禁。對待輕微的尿失禁，一般人都是能忍則忍，病情嚴重了才想起來上醫(yī)院。但是我還是建議有問題及時就醫(yī)，因為輕微尿失禁的表象下，隱藏的可能是健康大問題。防患于未然.夕陽更美好。

凱文

我母親今年也向我抱怨過，說不敢大笑、不敢咳嗽、不敢打噴嚏，要不就尷尬了。出門總是墊著衛(wèi)生巾。我也提醒過她，去醫(yī)院看看，但是她說這是小毛病，又沒有其他不適。看來我有必要陪她一起去醫(yī)院好好看看這個“小問題”了。

年少輕狂

雖然還沒進入中年.只是剛生過孩子的寶媽.但是也有漏尿的情況，平時不好意思開口跟老公或者婆婆說，很想知道怎么解決。

做只早起的鳥兒

女性在平時需要多加鍛煉，改善腹部以及盆底等組織，促進血液循環(huán)，促進身體情況的恢復。

尷尬

打個噴嚏就“漏尿”

早晨，王女士正準備上班，突然打了一個噴嚏，之后感覺不對勁：褲子濕了。趕緊換衣服。近半年來，王女士的小便好像越來越不受她控制了。大笑、用力咳嗽、蹲下?lián)鞏|西……只要是爆發(fā)性的小動作，都會有小便漏出來。有時是一兩滴，有時更多。

她想了很多辦法控制，比如盡量少喝水，不做運動，避免大笑，但收效甚微。在家還好辦，出門就很麻煩，要考慮一路上哪里能上廁所，還要多帶幾個衛(wèi)生護墊。平時根本不敢坐沙發(fā)或帶軟墊的椅子，因為一起身，座位上就留下一個濕印子。更讓她煩心的是，夫妻生活也大不如前，時常感到下腹部和陰部墜脹。這難言之隱成了王女士的一塊心病。

最近，王女士覺得陰部墜脹感越來越嚴重，不得不去看醫(yī)生。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)王女士子宮脫垂和陰道壁膨出，合并壓力性尿失禁，診斷為“盆底病”。醫(yī)生在王女士的盆底安裝了一個“吊床”，一舉解除了她的所有癥狀。

病因

漏尿是因為“盆底”壞了

“盆底病”的全稱叫女性盆底器官功能障礙性疾病，是指由于盆底肌肉、筋膜和韌帶損傷、機能減退導致的子宮脫垂、陰道前后壁膨出和壓力性尿失禁等一組疾病。為了方便理解，在此打一個比方：如果說正常盆底筋膜組織是水，那么，子宮、膀胱、直腸等盆底器官就是船，周圍的肌肉及韌帶就是固定船的纜繩，船在有水及繩索狀態(tài)正常的情況下才能浮在水面上，一旦水或繩索發(fā)生問題，船就會下沉，這時盆底器官脫垂就產生了。

什么原因會導致“盆底病”呢？生育、慢性咳嗽、長期便秘、盆腔手術、年齡的增加、雌激素水平下降、盆底肌肉松弛等，是該疾病發(fā)生的主要原因。此外，盆底先天發(fā)育不良也會發(fā)生盆底器官脫垂及尿失禁。

“盆底病”的癥狀不僅僅是尿失禁，還包括前后陰道壁脫垂、子宮脫垂、下腹及腰骶部墜脹感。疾病嚴重時會出現(xiàn)尿潴留、便秘及排便困難，性生活不滿意。若脫垂到陰道口外，俗稱“掉茄子”，脫出物還會因摩擦出現(xiàn)糜爛和潰瘍。

現(xiàn)狀

很多病人都是疾病嚴重才求醫(yī)

在筆者管轄的病區(qū)，住院病人很多是老婆婆，最年輕的70歲，年紀最大的有90多歲。子宮脫垂好發(fā)年齡一般從50歲開始，70歲以上的婦女有80%的人會發(fā)病。現(xiàn)在接診的患者都是七八十歲的太婆，她們是上世紀50-70年代的年輕媽媽，多數(shù)都生育了三四個孩子，現(xiàn)在正處于發(fā)病高峰。這些太婆中，很多人已經被疾病折磨了幾十年，有一位90歲的老婆婆已經有30年的病史了。

實際上，壓力性尿失禁是“盆底病”的早期癥狀，80%的壓力性尿失禁患者有膀胱及陰道壁膨出（脫垂）。但是很多患者除尿失禁嚴重者外，不會因尿失禁癥狀而就診，只是在婦科疾病明顯時（脫垂物在陰道口糜爛潰瘍）才到醫(yī)院求治，以致錯過早期治療的機會，使疾病進展加重，危害全身健康。

治療

輕癥患者可以通過訓練康復

對于癥狀較輕的患者，可以采取保守治療，如上子宮托、盆底肌肉訓練、生物電刺激治療等。盆底肌肉的康復訓練可以在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行。生物反饋治療是用生物刺激獲得患者盆腔肌肉活性的參數(shù)，醫(yī)生據(jù)此指導患者如何改變不正確肌肉收縮方式，經過6～8周的訓練達到鍛煉盆底肌肉的目的。

另外，對于一些中老年女性尿失禁患者，采用雌激素類藥物也有一定的效果，可以作為生物反饋治療的輔助手段。但這些藥物有一定的副作用，因此必須在醫(yī)生的指導下才能服用，且不宜長期使用。

治療

重癥患者盆底安“吊床”解除漏尿之苦

盆底病的治療是一個系統(tǒng)工程，不能頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，目前社會上有一些誤區(qū)需要進行糾正。例如對陰道松弛性生活不滿意患者行陰道緊縮整形術，對壓力性尿失禁患者僅單純做尿道折疊術，這些都是治標不治本的方法。因為沒有對其他伴隨的器官脫垂一同處理，所以術后效果不明顯，有的患者術后甚至出現(xiàn)尿潴留。

現(xiàn)代的觀點認為，嚴重的盆底器官脫垂和壓力性尿失禁不再是切除器官和在薄弱有缺陷的組織上縫合，而是應該使用盆底不可吸收修復系統(tǒng)將脫垂器官解剖復位，重建盆底支持結構，從而達到功能恢復。這個修復系統(tǒng)是一個像吊床一樣的吊帶和網片，將其安裝在盆底韌帶上，像網兜一樣把整個盆底兜上去，使脫垂的器官恢復原來的位置和功能。

武漢大學人民醫(yī)院從上世紀70年代就開始在全國范圍內進行“子宮脫垂、尿瘺”兩病防治工作，積累了大量豐富的臨床經驗。從2000年開始率先在全省引進了聚丙烯吊帶和網片、Prolift網片進行盆底修補，至今治愈了上千名盆底器官功能障礙性疾病患者，效果滿意，2009年被湖北省人民政府授予科技進步一等獎。