艾滋病，讓我們了解的更多(上)

主持人：老百姓聽到艾滋病這個(gè)詞都會(huì)覺得有些可怕，甚至談“艾”色變。首先想問一下呂教授.艾滋病這個(gè)病嚴(yán)重嗎？

呂繁：艾滋病在我們國家流行已經(jīng)30多年，從全球來看，在各類疾病當(dāng)中，目前艾滋病有這樣一個(gè)特點(diǎn)。首先它是慢性傳染性疾病，而且具有致死性。到目前為止，通過科技的發(fā)展，雖然有一定的治療手段，但是仍然不能治愈。所以，從疾病本身的嚴(yán)重程度來看，對(duì)人類健康有很大的威脅。另外，從目前流行的情形來看，應(yīng)該說每一個(gè)人對(duì)這個(gè)病都有易感性，艾滋病離每個(gè)人并不遙遠(yuǎn)。在傳統(tǒng)上，我們提起艾滋病，通常以為是高危人群的事情，吸毒者、男男性接觸人群、暗娼、嫖客等有商業(yè)性行為和注射吸毒行為造成艾滋病的傳播。實(shí)際上，從我們目前診斷和發(fā)現(xiàn)的一些感染者的數(shù)據(jù)來看，我們發(fā)現(xiàn)除了傳統(tǒng)的吸毒者等高危人群之外，其他的人群也有相當(dāng)數(shù)量的感染。所以，從整個(gè)流行來說，每個(gè)人都面對(duì)艾滋病的威脅，每一個(gè)個(gè)體都應(yīng)該對(duì)于預(yù)防艾滋病高度重視。

主持人：剛聽了呂教授的介紹，艾滋病聽起來覺得還是比較嚴(yán)重的，但是有專家說艾滋病可防可治，聽起來好像又不可怕.是這么一回事嗎？請(qǐng)呂教授繼續(xù)進(jìn)一步給我們解釋一下。

呂繁：隨著人類和艾滋病做斗爭(zhēng)、科技的發(fā)展，我們確實(shí)在預(yù)防艾滋病的感染、發(fā)生，包括在治療上都有一些手段。但是，可防可治并不是意味著可以減少或者降低對(duì)于艾滋病預(yù)防的意識(shí)，同樣，也應(yīng)該是采取一些預(yù)防的措施，盡可能減少它的發(fā)生。因?yàn)檫@樣一個(gè)疾病，一旦感染之后，除了對(duì)我們個(gè)體的健康造成損害以外，對(duì)整個(gè)家庭、整個(gè)社會(huì)都會(huì)帶來經(jīng)濟(jì)等多個(gè)維度的不良影響。所以，我們說這種疾病盡管是有預(yù)防手段，有治療手段，但是還是不能掉以輕心。常言道，有啥別有病。所以，我們還是大力提倡，特別是有危險(xiǎn)行為的人，應(yīng)該及時(shí)去檢測(cè)，知曉自己的感染狀況，一旦感染要及時(shí)尋求醫(yī)療服務(wù)。

主持人：想問一下吳博士，目前提倡一旦發(fā)現(xiàn)感染艾滋病病毒就需要開始抗病毒治療。但是有一些感染者在感染艾滋病之后并沒有臨床癥狀，所以有些人覺得并不需要治療.這樣做對(duì)不對(duì)呢？

吳亞松：發(fā)現(xiàn)HIV感染后應(yīng)該盡快開始抗病毒治療。有些感染者認(rèn)為，我現(xiàn)在沒有什么不舒服，暫時(shí)不需要抗病毒治療，這種想法不可取。為什么呢？越來越多的研究證明，越早進(jìn)行抗病毒治療，對(duì)感染者有好處，對(duì)周圍的人也有好處。對(duì)感染者有什么好處呢？病毒進(jìn)入人體以后，會(huì)持續(xù)不斷地對(duì)機(jī)體的免疫功能進(jìn)行損害，抗病毒治療以后，可以保護(hù)自己的免疫功能，避免疾病很快進(jìn)展到艾滋病期，減少了艾滋病相關(guān)疾病，例如弓形蟲病、肺孢子菌肺炎和隱球菌感染等。即使沒有進(jìn)入到艾滋病期，HIV感染者也會(huì)發(fā)生肺炎、糖尿病、高血壓、腫瘤等疾病，研究發(fā)現(xiàn)這些病人也應(yīng)該及時(shí)抗病毒治療，因?yàn)榧词箾]有進(jìn)展到艾滋病期，HIV感染者也會(huì)發(fā)生高血壓、糖尿病、腫瘤等疾病，這些非艾滋病相關(guān)疾病比沒有感染HIV的人發(fā)生的概率高一些。所以，我們應(yīng)該及早進(jìn)行抗病毒治療。早期有效抗病毒治療以后，能夠避免或減少出現(xiàn)艾滋病相關(guān)疾病，病人的花費(fèi)也會(huì)少一些，病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也會(huì)減輕。另外，抗病毒治療以后，病人的體內(nèi)病毒會(huì)越來越少，傳染性降低，對(duì)其家人和周圍的朋友有保護(hù)作用。

主持人：再問一下吳博士，檢測(cè)發(fā)現(xiàn)HIV也就是常說的艾滋病病毒陽性以后，這些病人需要到什么地方接受治療呢？

吳亞松：一旦發(fā)現(xiàn)HIV感染后，盡快抗病毒治療，有專門的抗病毒治療機(jī)構(gòu)。我們國家有疾病預(yù)防控制中心和醫(yī)院以及婦幼保健機(jī)構(gòu)，他們之間有相互協(xié)調(diào)工作機(jī)制。一般疾病預(yù)防控制中心會(huì)協(xié)助、幫助感染者啟動(dòng)抗病毒治療，帶領(lǐng)或者指導(dǎo)他們到那些機(jī)構(gòu)，如醫(yī)院進(jìn)行抗病毒治療。

主持人：感謝吳博士的解答。但一些艾滋病患者可能不了解如何去治療，請(qǐng)吳博士給我們講解一下目前治療艾滋病.治療之前需要做哪些準(zhǔn)備？

吳亞松：治療之前一般要進(jìn)行兩方面的準(zhǔn)備，一是評(píng)估，臨床評(píng)估和實(shí)驗(yàn)室評(píng)估。抗病毒治療之前要了解病人現(xiàn)在有沒有嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染，既往有沒有其他疾病，有沒有病毒性肝炎、肺結(jié)核等合并癥，有沒有服用其他的藥物，有沒有計(jì)劃懷孕，還有這些病人以前有沒有服用抗病毒藥物。這是臨床評(píng)估方面。實(shí)驗(yàn)室檢查方面要檢測(cè)血常規(guī)、肝/腎功能等，看有沒有相關(guān)的基礎(chǔ)疾病。另外一方面是心理咨詢，醫(yī)患雙方之間配合，做好心理準(zhǔn)備，進(jìn)行依從性評(píng)估和教育。醫(yī)生和患者交流，從心理上準(zhǔn)備好要進(jìn)行終身抗病毒治療。抗病毒治療需要醫(yī)患雙方互相配合，保持高度的依從性是非常重要。艾滋病患者感染本身也要承擔(dān)責(zé)任，配合治療，醫(yī)患雙方配合，避免傳播。

主持人：與其他國家相比，我國艾滋病疫情處于低流行水平.但是疫情分布不平衡。性傳播是主要傳播途徑，2017年報(bào)告感染者中經(jīng)異性性傳播占比為69.6%.男性同性性傳播占四分之一左右.請(qǐng)問一下呂教授.什么是男性同性性傳播？如何避免這種感染？

呂繁：男性同性性傳播，在我們國家艾滋病的流行上應(yīng)該是一個(gè)重點(diǎn)，從我們監(jiān)測(cè)到的數(shù)據(jù)來看，這個(gè)男性同性性傳播人群感染率在過去十幾年都是一個(gè)上升的趨勢(shì)。首先，我們提起男性同性性傳播要明確一個(gè)概念，男性同性性傳播指的是男性和男性之間發(fā)生無保護(hù)的性行為造成艾滋病的傳播。這里面，大家首先想到的是男性同性戀，實(shí)際上除了男性同性戀，男男之間發(fā)生同性行為之外，也有一些不是同性戀的男性，有的是異性戀的男性，但是因?yàn)榉N種的情境也會(huì)發(fā)生男性同性性行為，這都是男性性傳播涉及的人群。

目前在我國，男性同性傳播仍然是感染率比較高的人群，有的城市達(dá)到10%以上，全國100多個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，2017年總感染率是7.3%。也就是說，十二三個(gè)人就有一個(gè)是陽性，所以疫情是非常嚴(yán)重的。造成男性同性艾滋病傳播的主要的原因，是一個(gè)沒有感染的男性和一個(gè)男性感染者發(fā)生了無保護(hù)的性行為，造成了這種同性之間的傳播。

如何避免呢？我們覺得一方面是國家采取了一系列的手段，從宣傳教育、檢測(cè)、動(dòng)員到行為干預(yù)，到擴(kuò)大治療。除了國家采取的一些措施以外，實(shí)際上很多措施要落實(shí)到每一個(gè)個(gè)體，每一個(gè)個(gè)體都應(yīng)該是秉持個(gè)人是我們自身健康的第一責(zé)任人，從認(rèn)識(shí)上要樹立健康第一，要關(guān)注自己的健康，勝于關(guān)注其他的享樂，因?yàn)榻】凳腔A(chǔ)。所以，我們特別提倡在男男人群當(dāng)中要倡導(dǎo)健康優(yōu)先的理念，盡可能減少危險(xiǎn)性行為的發(fā)生，降低傳播的風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)生危險(xiǎn)行為，應(yīng)該及時(shí)地進(jìn)行檢測(cè)，必要的時(shí)候，要采取其他的一些藥物預(yù)防等手段。所以，我們覺得從個(gè)體上預(yù)防HIV的傳播，對(duì)于控制男男人群艾滋病的傳播這樣一個(gè)途徑，應(yīng)該說也是非常關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)。

主持人：感謝呂教授。（未完待續(xù)）

（摘自中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng)）