助產專業自制模型教具開發與應用現狀分析

鄭長花 彭慧蛟 趙國璽

摘? 要 助產專業自制模型教具可以彌補現有教學模型不足，輔助開展教學活動，支持教學改革，提高學生綜合素質。建議助產教育者提高自制模型教具科技含量，重視產品轉化，并積極開展相關教學研究，提升助產專業教育水平。

關鍵詞 助產專業;自制模型教具;教學模型;實驗;教學改革

中圖分類號：G712? ? 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2019）07-0036-03

1 前言

隨著我國全面二孩政策的實施，伴隨著生育高峰的到來以及高齡、高危孕產婦的增加，我國婦幼健康服務迎來新的挑戰。社會對助產專業人才數量和質量的需求將進一步增加，助產專業教育備受重視。由于助產操作對象——孕產婦是個特殊群體，很多操作涉及患者的隱私部位，傳統的思想觀念使得患者不愿意讓醫學生見習或檢查，并且多次重復操作甚至有可能對母嬰帶來一定的風險;同時，由于孕產婦的特殊生理變化，在實踐教學中無法普遍應用標準化病人。為解決助產專業教學中的各種問題，教育者有必要借助模型教具來提高學生學習質量[1]。許多醫學院校購買各種進口或國產示教模型，但購買的模型無法完全滿足教師教學需要，部分教師在教學中嘗試自制各種模型教具來提高教學質量。現對助產專業自制模型教具的開發與應用現狀進行簡要分析。

2 自制模型教具的必要性

醫學院校購買各種助產教學模型存在不盡如人意的地方。從器械公司購買的模型，尤其是進口模型，價格昂貴，許多高職院校由于經費限制，購置的模型數量有限，解決不了擴招后大量生源帶來的實驗室設備資源緊缺問題，生均使用模型的數目和時間受到嚴重限制。再者，器械公司的標配模型無法完全滿足教師個性化的教學設計需要。內科學、外科學的教學模型研制發展很快，種類繁多，功能較完善，但婦產科的教學模型數量較少，功能單一，仿真效果不夠理想[1]。

例如：孕婦腹部四步觸診的檢查模型，腹壁橡膠材質較硬，與真實皮膚彈性相差甚遠，常使用較大的力度才能摸到胎兒模型，且胎兒模型的頭部、臀部質感差異不明顯，無法體現“頭部圓而硬，臀部軟且易變形”等觸感特點，與臨床實際不符;分娩機轉模型無法完成胎兒在母體內進行的各種旋轉動作，特別是俯屈動作，以及內旋轉時“頭轉身不轉”等特點，模型不能很好地展示分娩機轉的原理及過程[2];會陰切開縫合模型為局部模型，只有大小陰唇、陰道、會陰，缺少陰阜、大腿、肛門等整個廣義外陰完整的解剖結構，無法完成會陰切開縫合操作中會陰部神經阻滯麻醉、縫合后肛查有無腸線穿透直腸等操作步驟，切口為硅膠材質，多次練習后會出現切口破損，無法修復使用等問題[3];婦科學檢查的教學模型，陰道組織過緊且彈性不佳，很難暴露宮頸，且雙合診、三合診手感與實際相差很大。

現有教學模型存在的問題和使用中的不便，留給助產專業教育者自制模型教具的靈感和發揮空間。研究者自制的模型教具，大多數采用日常生活器材和廢舊品，或者市場購買經濟實惠的材料，造價低廉，可根據課程設計需求制作，開展教學改革[1]。

3 自制模型教具的種類及應用

助產專業自制模型教具的種類可分為展示類仿真模型教具和操作練習類仿真模型教具兩大類。展示類仿真模型教具主要用于演示環節，如一些院校讓學生用橡皮泥、超輕黏土、PVC材料等制作的內生殖器模型、乳房解剖模型、可視性直觀胎兒宮內狀況模型[4]等教具。研究者對操作練習類仿真模型教具的探索較多，如最多見的是會陰切開縫合模型[3，5-6]，此外還有臍部護理模型[7]、宮口擴張模型[8]、羊膜囊模型[9]、女性骨盆模型[10]，以及臍帶、胎盤、胎兒等正常接生部分模型[11-12]。部分模型被用于理論課的模型展示部分幫助學生理解，大部分模型被用于學生操作練習，提高學生操作技能。

4 自制模型教具的開發及應用意義

輔助開展教學活動，支持教學改革? 針對現有教學模型的不足，教師可根據自己的教學設計自制模型教具，滿足個性化教學需求，有利于進行各種教學改革與創新，提高教學質量。謝梅芳等[2]指導學生制作的會陰切開縫合模型，在降低實驗教學成本的同時，又能有效促進學生掌握會陰切開縫合術的技巧，學生的實驗項目考核成績及臨床出科成績均優于對照組。錢小芳等[4]開發可視性直觀胎兒宮內狀況教具，應用于教學后，學生對教師講授胎兒宮內狀況及妊娠期、分娩期并發癥等內容的教學滿意度顯著提高。滕燕萍[8]設計的宮口擴張模型應用于助產實習生帶教，提高了學生檢查宮口操作的正確性。何可人[10]指導學生自制女性骨盆，研究表明，有助于學生掌握知識和技能操作，能夠提高教學滿意度。申偉君等[13]在教學中自制了胎盤、外陰、子宮等模型，增設了多項實驗內容，提高了實驗開設率，使學生動手操作的機會增加。

自制模型教具材料易得，學生制作難度不大，造價低廉，可實現人手有模型，對于高職院校降低教學成本、提高實踐教學質量具有重要意義。而且自制模型具有可操作性、重復性，學生訓練不受時間限制，不存在倫理道德沖突，為教學活動提供了極大支持，有利于開展各種教學改革研究。

促進學生多元發展，培養學生科學素質? 大部分模型教具是教師指導下學生參與設計制作的，可以激發學生學習興趣和提高學生的綜合素質。學生在設計模型過程中需要進行深入學習、查閱資料，了解模型解剖結構、參數特點，對比各種制作材質特性，從而制作出層次分明、仿真度高的模型。這個過程就培養了學生分析問題、解決問題的能力，同時有利于學生創新能力的培養，激發其創新潛能。模型的制作需要團隊協作，可提高學生動手能力和團隊合作能力。在專業學習時，學生使用自己制作的模型與使用學校統一購置的模型的心情是不同的，利用自己制作的模型進行模擬教學，學習意愿更強烈，興趣更濃厚，通過角色扮演進行操作練習的積極性更高，有助于對相關理論知識和實踐技能的理解和掌握，增強學習效果[12]。

5 存在的問題與建議

助產專業自制模型教具種類不多，功能有限? 自制模型在教學中的應用可謂歷史悠久，我國古代就有醫者制作人體模型練習針灸。目前在教育界，幼兒園、中小學的許多課程教師會積極開發自制模型教具。在高等教育中，藝術設計、工業設計、建筑設計等行業也非常重視自制模型教具的研發。在醫學教育中，許多國內外的高等院校常采用高端醫學模型進行模擬教學[14]，但職業院校經費有限，學生人數眾多，自制模型教具在職業教育中的地位仍不能小覷。就助產專業而言，自制模型教具種類不多，最常見的是會陰切開縫合模型。助產專業是一門實踐性非常強的專業，相關操作項目較多，而現有模型數量及功能的限制使得許多實驗項目無法開展。助產教育者應在教學中積極探索，通過開發更多的模型教具、優化模型教具的功能來促進教學。

模型教具申報專利意識不強，科技含量不高，產品轉化率低? 處于教學一線的教育工作者在教學實踐中容易激發靈感，形成創新行為。但是，通過檢索中華人民共和國國家知識產權局中國專利公布發現，目前我國的助產專業教師模型教具申報數量不多。一方面，雖然這幾年雙創教育進行得如火如荼，可是專業教育和雙創教育仍存在“兩張皮”現象，即部分專業教師缺乏雙創的理論和實踐知識，缺乏創新意識，而部分雙創教師又不熟悉專業情況，無法將雙創實踐與專業結合，沒有雙創的實際載體，也無法有效地完成創新實踐;另一方面，由于模型教具的設計與制作常需要跨學科知識和技能，如助產的模型教具制作就涉及助產的專業知識、材料學、藝術、美學等知識，部分內容超出助產教育者已有的知識范疇，而院校多學科合作機制尚未形成，阻礙了創新實踐活動的進行[15]。

此外，目前的助產專業模型教具設計起點較低，創新點不鮮明，專利申請率不高，這與許多專業教師沒有接受過系統的相關產品研發制作、專利申報等相關知識教育有關，故設計及研制的產品申請專利的數量不多，且專利產品質量不高，影響到其推廣應用。建議職業院校重視專業教師的創新教育意識培養，鼓勵多學科合作開展創新實踐活動。此外，學生也可以通過學校的雙創課程學習創新知識，參加學生創新社團進行創新實踐活動，如舉行創新點子大賽、模型設計制作大賽，塑造校園創新文化氛圍。

對自制模型教具的教學應用研究不多? 近年來，自制教具已經從最初的以解決器物不足為目的，向以幫助學生建立科學的思維方式，開展科學探究活動，推動教學創新，培養創新型人才轉變[16]。目前，助產專業教育者自制模型教具的出發點主要還是以解決現有模型不足為主，而以探索性實驗為出發點，培養學生創新能力的教學設計并不多。關于自制模型教具的教學應用效果的關注點多為學生的理論或實踐成績，對學生其他能力如創新能力等綜合素質培養方面的研究不多、不具體。特別是將教具聯合其他教學方法，如PBL和LBL相結合的雙軌式教學模式、翻轉課堂、信息化教學等方面的應用仍有待進一步研究。

助產專業自制模型教具的開發可以彌補現有教學模型不足，輔助開展教學活動，支持教學改革，促進學生綜合素質提高。助產教育者應在教學實踐中積極創新，探索“產、學、研”一體的教學模式，提升助產專業教育水平。■

參考文獻

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