肝癌介入化療患者醫院感染的臨床特征和預防策略分析

劉金亭

【摘 要】目的：研究肝癌介入化療患者醫院感染的臨床特征和預防策略。方法：選取我院2015年9月到2018年9月期間就診的50例肝癌介入化療患者，采用回顧性分析方法，對發生醫院感染患者臨床資料展開探討。結果：經50例患者臨床資料分析發現，發生醫院感染的患者有5例，感染率是10%。結論：對于肝癌介入化療患者而言，如果其屬于醫院感染易感群體，則要及時采取必要的預防策略，只有這樣，才能夠有效地降低發生醫院感染的幾率。

【關鍵詞】肝癌介入化療;醫院感染;臨床特征;預防策略

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0026-02

肝癌介入化療患者的細胞免疫功能會受到損害，在接受化療以后，其機體內部白細胞的數量會下降，受諸多易感因素的影響，其抵抗能力也會被削弱[1]。與此同時，因抗腫瘤藥物與廣譜抗菌類藥物的大量使用，也直接增加了醫院感染的發生幾率。一旦肝癌介入化療患者發生醫院感染，必然會使其預后效果受到影響，且患者醫療負擔明顯增加[2]。為進一步探討肝癌介入化療患者醫院感染的臨床特征和預防策略，以下展開系統分析。

1.臨床資料和方法

1.1 臨床資料

于2015年9月到2018年9月期間，我院共收治50例肝癌介入化療患者。結合患者病原學檢查結果、臨床癥狀以及體征輔助檢查結果，最終診斷發生醫院感染的患者有5例。其中，男性3例，女性2例，最大年齡67歲，最小年齡50最，平均年齡為（58.34±3.21）歲。

1.2 方法

針對50例肝癌介入化療患者展開回顧性調查，并根據我院自制醫院感染調查表，統計醫院感染患者的病歷資料。統計的內容有感染的部位與病原菌等等。

1.3 評價指標

對肝癌介入化療患者發生醫院感染幾率進行調查與統計。

1.4 統計學分析

本文研究的肝癌介入化療患者所有數據均行SPSS17.0軟件處理，50例患者計數資料用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，數值判定標準為P<0.05，證明統計學的意義。

2.結果

對肝癌介入化療患者進行調查和統計，發生醫院感染的患者有5例，感染率是10%。

3.討論

3.1 肝癌介入化療患者發生醫院感染的臨床特征分析

在此次研究過程中，肝癌介入化療患者發生醫院感染的例數有5例，感染幾率為10%。究其原因，因手術的操作流程較為復雜，且具有較長的暴露時間，導致患者醫院感染的發生率明顯提高[3]。與此同時，因肝癌介入化療患者的肝臟受到嚴重損傷，使得患者的營養狀況不理想，也會增加其發生感染的幾率。在患者接受手術治療的過程中，采取侵入性操作，特別是腹腔引流管、氣管插管、尿管長期留置以及靜脈穿刺置管等等，都會直接誘發醫院感染問題的發生。

一般情況下，肝癌介入化療患者發生醫院感染的主要部位就是肺部與腹部，所以，作為醫護工作人員，要對手術過程進行規范性管理，特別是患者接受侵入性操作的情況，一定要嚴格消毒并管理呼吸機與氧氣濕化瓶等等，盡量規避發生肺部感染的問題[4]。

根據以上研究結果表明，在50例肝癌介入化療患者中有5例發生醫院感染，且存在病原菌，特別是革蘭陰性菌。在實施抗感染治療的過程中，對抗菌藥物的選擇應綜合考慮容易發生感染部位的病原菌，同時要將檢驗科的藥敏數據作為重要參考依據。如果患者接受手術的時間過長且范圍廣，并發諸多基礎性疾病，那么在抗菌藥物選擇方面一定要嚴謹。如果采用治療性藥物，則要及時診斷感染，并保證藥物具有抗菌指征。在聯合應用抗感染藥物的時候，要具備充足依據，并以病原學檢查資料作為重點參考，在用藥以后還要及時實施檢測，對治療效果進行科學化判斷。

在肝癌介入治療患者中，發生醫院感染的幾率會伴隨年齡的增加而提高，而最主要的原因就是老年肝癌患者機體內部各個組織器官的功能逐漸削弱，致使其免疫功能下降。與此同時，在不同手術操作與化療藥物綜合使用的基礎上，都會直接增加介入化療以后發生醫院感染的幾率。而且，高年齡的肝癌介入化療患者發生感染性疾病的幾率較高，但卻不具備特異性的臨床表現。為此，在臨床治療的過程中，如果對抗菌藥物重復性使用，將嚴重抑制正常菌群生長的效果。在這種情況下，患者體內病原菌增殖會惡化，進而發生二重感染的情況。

3.2 預防肝癌介入化療患者醫院感染的策略

對于肝癌介入化療患者而言，為有效預防醫院感染，需采取以下策略：

第一，不斷增強醫院內部員工、患者及其家屬認知預防醫院感染的水平。可以借助知識培訓、對醫院環境加以改善、實施健康教育等多種形式，不斷強化醫院感染知識的預防意識。

第二，醫院內部員工要積極踐行無菌操作、手衛生規范和隔離消毒機制等等，有效地規避交叉性感染的問題發生。

第三，應盡可能規避不必要的侵入性檢測操作[5]。

第四，對抗生素的使用要科學合理，特別是要結合藥敏試驗結果開展相關工作。

第五，不斷完善容易感染部位的預防與監控工作，特別是年齡偏高患者亦或是有侵入性操作經歷的患者，必須要加大保護的力度。

第六，要盡可能降低患者床創面的數量，針對呼吸機、插管以及氧氣濕化瓶進行重點消毒與管理，以有效規避醫院感染的發生。

以上措施都是有效規避肝癌介入化療患者發生醫院感染的重要預防措施，只有積極采取上述預防策略，才能夠有效地改善患者臨床癥狀與預后效果，使醫院感染的發生幾率不斷下降，促進患者的治療與病情康復，具有較高的臨床推廣與應用價值。

參考文獻

[1]李紅杰，陳秀麗，王艷紅等.肝癌介入化療患者醫院感染的臨床特征與預防[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（15）：3484-3486.

[2]董禮陽，周為中，余昶等.肝癌介入化療患者醫院感染的臨床特征和預防策略分析[J].中國現代醫學雜志，2014，24（16）：64-67.

[3]錢多，丁蔚，沈靜慧等.不同年齡動脈化療栓塞術后肝癌患者自我管理效能感狀況及影響因素分析[J].中國實用護理雜志，2015，31（3）：205-210.

[4]楊林，蔡妙國，戴宵紅等.胸腺肽α1對原發性肝癌肝動脈化療栓塞治療患者感染的防控效果研究[J].中華醫院感染學雜志，2018，28（5）：711-714.

[5]夏海娜，牛桂林，孫曉林等.肝癌介入化療患者醫院感染風險因素分析與防控對策研究[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（14）：3208-3211.