半夏瀉心湯加減治療脾虛濕熱型慢性胃炎的臨床效果觀察

張緒峰

【摘 要】目的：分析半夏瀉心湯加減治療脾虛濕熱型慢性胃炎的臨床效果。方法：選取2015年9月至2018年8月本院收治的32例脾虛濕熱型慢性胃炎患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法將患者分成兩組，一組采用西藥治療，為對(duì)照組，一組采用半夏瀉心湯加減治療，為研究組，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組的治療有效率為93.75%（15例），高于對(duì)照組的56.25%（9例），數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者胃痛評(píng)分為（2.1±0.6）分，胃脹評(píng)分為（1.4±0.7）分，其各項(xiàng)癥候評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：半夏瀉心湯加減治療脾虛濕熱型慢性胃炎療效顯著，可有效改善胃痛、胃脹等臨床癥狀，其效果優(yōu)于傳統(tǒng)的西藥治療。

【關(guān)鍵詞】 半夏瀉心湯加減;脾虛濕熱型慢性胃炎;臨床效果

慢性胃炎是一種常見疾病，近幾年，隨著生活環(huán)境和飲食結(jié)構(gòu)的改變，人們的生活壓力逐漸增加，多種因素下導(dǎo)致慢性胃炎的發(fā)病率逐漸升高[1]。該疾病普遍是由于幽門螺旋桿菌感染導(dǎo)致的。在中醫(yī)理論中，慢性胃炎依據(jù)其臨床表現(xiàn)和病因可分為胃絡(luò)淤血型、脾胃不和型、胃陰不足型等多種類型，脾胃濕熱型也是較為常見的一種[2]。臨床中針對(duì)慢性胃炎的治療，一般應(yīng)用西藥，但其療效較差，容易反復(fù)發(fā)作。近幾年，本院在該疾病的治療中采用了半夏瀉心湯加減治療，效果十分顯著。為進(jìn)一步論證半夏瀉心湯加減治療脾虛濕熱型慢性胃炎的臨床效果，本院對(duì)脾虛濕熱型慢性胃炎患者進(jìn)行了研究，其內(nèi)容如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2015年9月至2018年8月本院收治的32例脾虛濕熱型慢性胃炎患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法將患者分成兩組，一組采用西藥治療，為對(duì)照組，一組采用半夏瀉心湯加減治療，為研究組，每組16例患者。對(duì)照組中有男性病患7例，女性病患9例，患者年齡26～77歲，平均年齡（50.2±2.6）歲，患者病程4.5個(gè)月～2.5年，平均病程（18.2±2.2）個(gè)月;研究組中有男性病患5例，女性病患11例，患者年齡24～75歲，平均年齡（51.1±3.3）歲，患者病程4.8個(gè)月～2.1年，平均病程（18.6±2.8）個(gè)月。所有患者可見胃脘疼痛、口干口苦、小便色黃等慢性胃炎典型癥狀，符合中西醫(yī)結(jié)合診治脾虛濕熱型慢性胃炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者及其家屬同意進(jìn)行本次研究。排除合并胃穿孔的患者;排除患有其它消化系統(tǒng)疾病的患者;排除依從性較低的患者。兩組患者一般資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2?方法

對(duì)照組患者使用三九胃泰進(jìn)行治療，1袋/次，2次/d，以溫水沖化顆粒后服用。研究組患者采用半夏瀉心湯加減治療，組方如下：黨參20g、蒲公英15g、制半夏10g、神曲15g、黃芪12g、厚樸10g、黃連8g、砂仁8g、紅棗10g、白扁豆20g、白術(shù)10g、山藥20g以及炙甘草8g、半枝蓮15g。其中脾虛嚴(yán)重患者加大白術(shù)、黃芪用量，濕熱嚴(yán)重患者增加白花蛇舌草8g、梔子8g，脾虛寒患者加吳茱萸與干姜各8g。水煎取汁，每日1劑，分早晚2次服用。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月后進(jìn)行觀察，治療期間保持飲食清淡。

1.3?觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：患者臨床癥狀消失，胃鏡檢查未見黏膜充血和糜爛情況為顯效;臨床癥狀改善，胃鏡檢查見黏膜充血好轉(zhuǎn)，糜爛面積縮小為有效;均不符合上述描述則為無效。有效率=[（顯效+有效）/16]×100%。同時(shí)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]，對(duì)比兩組患者的癥狀評(píng)分，包括胃痛、胃脹兩項(xiàng)，每項(xiàng)依據(jù)輕重程度的不同分別評(píng)分為1～4分，分?jǐn)?shù)越高代表癥狀越嚴(yán)重。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行本次統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，計(jì)量資料以（±s）表示，分別使用χ2和t檢驗(yàn)，P<0.05代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者的治療效果比較

研究組的治療有效率為93.75%，高于對(duì)照組的56.25%（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組患者的癥狀積分比較

研究組患者胃痛評(píng)分為（2.1±0.6）分，胃脹評(píng)分為（1.4±0.7）分，其各項(xiàng)癥候評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

目前，臨床中針對(duì)慢性胃炎的致病因素尚未提出統(tǒng)一的觀點(diǎn)，普遍認(rèn)為其與幽門螺旋桿菌感染和胃部黏膜防御水平降低存在相關(guān)性。而在中醫(yī)理論當(dāng)中，則認(rèn)為脾虛濕熱型胃炎主要是由濕邪侵體、氣機(jī)阻滯等因素導(dǎo)致，可引發(fā)胃部痞滿、噯氣吐酸等癥狀[5]。

半夏瀉心湯方劑中，黃連、黃芪可清除中焦之熱，半夏、干姜能燥濕辛溫，諸藥合用，可健脾養(yǎng)胃，修復(fù)受損的胃粘膜，提高胃粘膜抵御能力。結(jié)合患者癥狀表現(xiàn)，行加減治療，有助于改善患者臨床體征，達(dá)到消積化滯、行氣止痛、疏肝破氣等多種功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究則表明：黃芩、黃連具有良好的消炎抗炎作用，能夠在一定程度上抑制幽門螺旋桿菌，對(duì)慢性胃炎起到改善或治療的作用[6]。方中大棗、黨參、山藥等藥物則有助于提高患者免疫力，促進(jìn)胃部潰瘍和充血癥狀恢復(fù)。

此次數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：研究組患者的治療有效率達(dá)到了93.75%，高于對(duì)照組，而癥候積分也低于對(duì)照組（P<0.05）。說明，半夏瀉心湯加減治療脾虛濕熱型慢性胃炎療效顯著，能夠改善其臨床癥狀。

綜上所述，半夏瀉心湯加減治療脾虛濕熱型慢性胃炎療效顯著，可有效改善胃痛、胃脹等臨床癥狀，其效果優(yōu)于傳統(tǒng)的西藥治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾啟全，裴潤(rùn)瓊，韓平武，等.半夏瀉心湯加減治療脾虛胃熱型慢性胃炎患者的臨床效果[J].中外醫(yī)藥研究，2018，01（27）：62-63.

[2] 石榮貴.半夏瀉心湯加減治療脾虛濕熱型慢性胃炎49例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（11）：27.

[3] 馮小果.半夏瀉心湯加減治療脾虛濕熱型慢性胃炎的臨床效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（12）：30.

[4] 高寶.半夏瀉心湯加減治療脾虛濕熱型慢性胃炎的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，05（70）：166.

[5] 劉洪周.半夏瀉心湯加減治療脾虛胃熱型慢性胃炎的療效分析[J].陜西中醫(yī)，2016，37（08）：949-950.

[6] 山努佳，華利霞.半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎和消化性潰瘍與預(yù)防癌變的臨床效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，（24）：197-198.