優質護理模式對前置胎盤患者產后并發癥的預防效果

布堅乃提·阿吾提

【摘 要】目的：探討優質護理模式對前置胎盤患者產后并發癥的預防效果。方法：選取2016年5月至2018年10月在本院就診的64例前置胎盤患者，隨機分為兩組，各32例。對照組采用常規護理，觀察組采用優質護理模式。比較兩組的新生兒平均體質量和孕周延長時間，并且記錄兩組產褥感染、產后出血以及胎盤植入等并發癥的發生情況。結果：觀察組新生兒的平均體質量（≥34周以及<34周）均明顯高于對照組（P<0.05），觀察組孕婦的孕周延長時間（≥34周以及<34周）均明顯長于對照組（P<0.05）;觀察組產婦的產褥感染、產后出血以及胎盤植入等并發癥的發生率均明顯低于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。結論：優質護理模式有助于增加前置胎盤患者新生兒的平均體重和孕周延長時間，減少并發癥的發生。

【關鍵詞】 優質護理模式;前置胎盤;產后并發癥

隨著現代婦產科護理觀念和模式不斷轉變，保障前置胎盤產婦和胎兒的生命安全，提高患者對醫護人員服務的滿意程度，緩解產婦焦慮、煩躁、恐懼等負面情緒，提高產婦對前置胎盤相關知識的知曉率，改善分娩結局，日益成為醫護人員高度重視的問題[1]。本研究主要探討了優質護理模式對前置胎盤患者產后并發癥的預防效果，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2016年5月至2018年10月在本院就診的64例前置胎盤患者，隨機分為兩組。觀察組32例，年齡25～42歲，平均（28.37±4.32）歲;孕周25～37w，平均（30.29±2.76）周;孕次0～4次，平均（2.37±0.42）次;部分型前置胎盤20例（占62.50%），中央型前置胎盤5例（占15.62%），邊緣型前置胎盤7例（占21.87%）。對照組32例，年齡24～43歲，平均（28.93±3.74）歲;孕周25～37周，平均（30.18±2.45）周;孕次0～4次，平均（2.41±0.39）次;部分型前置胎盤22例（占68.75%），中央型前置胎盤4例（占12.50%），邊緣型前置胎盤6例（占18.75%）。兩組的基線資料進行比較，差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2?方法

對照組采用常規護理，主要包含健康教育、病情檢查和心理引導等。觀察組采用優質護理模式，綜合參考每位患者的文化程度、病情嚴重程度和經濟水平等的差異制定有針對性的護理干預方案，對教育水平一般的前置胎盤患者，以護理人員為主，結合參與護理以及被動護理，對教育水平較高的前置胎盤患者，注重患者的主動參與感，以引導式護理為主。嚴密觀察患者陰道出血的顏色和出血量的變化，如果發生活動性陰道出血，應當及時匯報臨床醫師，以進行妥善的處理。囑孕產婦盡量保持愉悅的心情，可依照個人的興趣愛好選擇看聽音樂、電視劇和閱讀書籍等。適當按摩患者的頭部、四肢以及腰背部等。對于前置胎盤患者一般不建議做四步觸診檢查，并且盡量避免不必要的腹部觸摸，嚴格禁止進行肛查、陰道檢查以及灌腸治療，以預防其誘發大出血。要求患者盡量多攝入高蛋白、高熱量、高維生素、富含纖維素以及鐵等食物。

1.3?觀察指標

比較兩組的新生兒平均體重（≥34周以及<34周），孕周延長時間（≥34周以及<34周），并且記錄兩組產褥感染、產后出血以及胎盤植入等并發癥的發生情況。

1.4?統計學分析

采用SPSS 19.0軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗;計數資料用%表示，用χ2檢驗。以P< 0.05表明差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組新生兒平均體質量以及孕周延長時間比較

觀察組新生兒的平均體質量（≥34周以及<34周）均明顯高于對照組（P<0.05），觀察組孕婦的孕周延長時間（≥34周以及<34周）均明顯長于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組產褥感染、產后出血以及胎盤植入等并發癥的發生率比較

觀察組產婦的產褥感染、產后出血以及胎盤植入等并發癥的發生率均明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

目前，前置胎盤的具體發病原因尚未明確，可能與以下的幾種因素相關：多產、子宮內膜不健全、上環、多次刮宮、產褥期感染以及剖宮產等手術[2]。前置胎盤患者如果處置不當極易導致孕產婦出現貧血、大出血、胎兒窘迫和早產等不良后果，甚至危及母嬰的生命安全。前置胎盤患者往往在無誘因的情況下發生出血而入院，有部分的患者會出現反復多次的流血，使其精神處于高度緊張的狀態下;且住院后由于行動受限、期待療法療程較長以及環境改變等因素的影響，患者極易產生焦慮、恐懼和多疑等負面心理情緒，從而對臨床治療效果產生嚴重的不良影響[3-4]。優質護理模式的內涵在于滿足每位患者基本生活的需求，確保其心理健康和身體舒適，提高社會和患者對護理工作的滿意程度。本研究結果發現，觀察組新生兒的平均體質量均明顯高于對照組（P<0.05），觀察組孕婦的孕周延長時間均明顯長于對照組（P<0.05）;觀察組產婦的產褥感染、產后出血以及胎盤植入等并發癥的發生率均明顯低于對照組（P<0.05）。提示優質護理可以明顯增加前置胎盤患者新生兒的平均體質量和孕周延長時間，降低并發癥的發生率。

綜上所述，優質護理模式有助于增加前置胎盤患者新生兒的平均體質量和孕周延長時間，減少并發癥的發生。

參考文獻

[1] 余琳，胡可佳，楊慧霞.2008～2014年兇險性前置胎盤的回顧性臨床研究[J].中華婦產科雜志，2016，51（03）：169-173.

[2] 吳寒冰，艾玲，鐘少平，等.宮腔球囊聯合欣母沛在前置胎盤剖宮產術中止血的臨床觀察[J].中華全科醫學，2015，13（02）：238-240.

[3] 徐福彥.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的臨床觀察[J].中國現代醫生，2017，55（02）：42-44.

[4] 鐘柳英，鐘梅，蘇春宏，等.經子宮后路子宮切除術在兇險性前置胎盤伴胎盤植入中的臨床應用[J].實用婦產科雜志，2016，32（08）：609-612.