中醫辨證治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察

賈峰然

【摘要】目的 探討中醫辨證治療慢性支氣管炎的臨床應用價值。方法 抽取我院近年來收治的184例慢性支氣管炎患者為研究對象，按入院時間的先后順序平均分為觀察組和對照組各92例。觀察組患者采用中醫中藥辨證治療，對照組患者采用西醫西藥對癥治療。結果 觀察組患者治療總有效率%，明顯高于對照組患者治療總有效率%，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者藥物不良反應發生率%，明顯低于對照組患者藥物不良反應發生率%，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中醫中藥辨證治療慢性支氣管炎較西醫醫藥臨床應用價值更加確切，值得在臨床上廣泛推廣。

【關鍵詞】中醫辨證;慢性支氣管炎;臨床療效

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.19..02

慢性支氣管炎屬于臨床上的常見病、多發病，患者以中老年群體為主，秋冬季節多見，一般來說病程較長、容易反復、病情呈進行性加重，如若病情得不到有效控制，可進一步發展為肺氣腫，甚至是肺心病。病理機制是由于感染或非感染因素導致的氣管、支氣管黏膜及周圍組織發生慢性非特異性炎性反應，使得黏膜腺體增生水腫，黏液分泌增多，患者表現為反復咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、發熱等癥狀。西醫治療慢性支氣管炎主要是對癥處理，雖然起效較快，各種癥狀迅速緩解，但容易復發，而且不良反應多、副作用較大，臨床應用效果并不理想。本研究以我院近年來收治的184例慢性支氣管炎患者為研究對象，按入院先后順序分別給予西醫西藥對癥治療和中醫中藥辨證治療，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2017年1月～2018年6月收治的184例慢性支氣管炎患者為研究對象，收集整理其臨床資料，其中男108例，女76例;年齡47～86歲，平均（65.84±8.26）歲;發病時間3～25年，平均（11.45±3.87）年。按入院時間的先后順序平均分為觀察組和對照組各92例，兩組患者在男女比例、年齡結構、發病時間、病因、病史等臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。所有入選對象均符合慢性支氣管炎的相關診斷標準，并通過

影像學檢查和實驗室檢查予以確診，同時簽署知情同意書。

1.2 治療方法

（1）對照組患者采用西醫西藥對癥治療：包括吸氧、抗感染、祛痰止咳、解痙平喘等。具體而言，給予患者持續吸氧、補充維生素;超聲霧化吸入地塞米松5 mg+慶大霉素8萬U+糜蛋白酶4000 U+生理鹽水10 mL，2次/d;靜脈滴注阿奇霉素0.5 g+生理鹽水250 mL，1次/d，直至臨床癥狀及體征消失，患者痊愈方可停藥。注意治療期間嚴禁煙酒以及進食寒涼、辛辣、甜膩等刺激性食物。（2）觀察組患者采用中醫中藥辨證治療：按照病情分為虛實兩證，實證包括風寒壅盛、痰濁中阻、痰熱化火、表寒肺熱、肺氣郁閉，虛證包括肺氣虧虛、脾腎陽虛、腎虛失納。癥見喘息咳逆、胸滿悶脹、惡寒無汗、痰白量多呈泡沫、口不渴、苔白滑、脈浮緊為風寒壅盛證，治則宣肺散寒平喘，給予麻黃湯和華蓋散主之;癥見咳嗽喘逆不得臥、痰白質粘咳吐不利、苔白膩、脈滑為痰濁中阻證，治則宣肺祛痰、降逆平喘，給予射干麻黃湯或二陳湯主之;癥見喘咳上逆、胸滿悶脹、痰黃質粘、咽喉腫痛、身熱煩躁而多汗、面赤口干喜冷飲、小便赤、大便干、舌紅苔薄黃、脈數為痰熱化火證，治則清熱化火、宣肺平喘去痰，給予桑白皮湯主之;癥見咳嗽喘息、呼吸粗重、胸悶痛脹、心煩口渴、形寒肢冷、痰粘質稠咳吐不利、苔薄白而邊紅、脈浮數為表寒肺熱證，治則清熱解表、宣肺平喘化痰，給予麻杏石甘湯主之;癥見呼吸急促而粗重、胸悶心煩少寐、苔薄白、脈弦為肺氣郁閉證，治則開郁降氣平喘，給予五磨飲子主之;癥見咳弱音低、喘息氣短、痰質稀薄、畏風自汗、納呆勞倦、面潮紅或蒼白而無華、舌淡紅、苔薄白、脈細弱為肺氣虧虛證，治則益氣補肺、滋陰養血，給予補肺湯主之;癥見喘促惡風、納呆浮腫、畏寒肢冷、神疲乏力、小便清長、大便溏薄、舌淡苔白邊有齒痕、脈細弱為脾腎陽虛證，治則健脾益腎、扶陽納氣，給予真武湯主之;癥見喘息汗出而動則加劇、呼多吸少、形疲神倦、口唇青紫、舌淡苔白或黑、脈微細為腎虛失納證，治則補腎納氣，給予參蛤散合金匾腎氣丸主之。以上方劑均以砂鍋或不銹鋼鍋煎煮至500 mL，1劑/d，分早晚兩次飯后服用，連續治療14 d為一個療程。

1.3 療效判定

（1）顯效：臨床癥狀及體征完全消失，影像學檢查和實驗室檢查恢復正常;（2）有效：臨床癥狀及體征明顯減輕，影像學檢查和實驗室檢查基本正常;（3）無效：臨床癥狀及體征無改善或呈加重。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總病例數X 100%。

1.4 統計學方法

收集整理本實驗所有數據，應用軟件SPSS 20.0對實驗數據進行統計分析，計數資料和計量資料分別進行x2檢驗和t檢驗，組間比較以P<0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者顯效58例（63.04%），有效28例（30.43%），無效6例（6.52%），治療總有效率93.48%;對照組患者顯效39例（42.39%），有效32例（34.78%），無效21例（22.83%），治療總有效率77.17%。觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應比較

觀察組患者出現惡心2例（2.17%），食欲不振2例（2.17%），不良反應發生率4.35%;對照組患者出現惡心6例（6.52%），食欲不振2例（2.17%），腹瀉4例（4.35%），不良反應發生率13.04%。觀察組患者不良反應發生率顯著低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

中醫講究辨證施治，通過四診合參來判斷患者的病情，根據證型采用相應的方劑加減以調節患者氣血陰陽，達到治療的目的。慢性支氣管炎屬于中醫咳嗽、咳喘、痰飲等范疇，與肺、脾、腎三臟關系密切。肺主氣司呼吸，易受外邪侵襲，導致肺失宣降;脾主運化，脾臟功能失常則水谷精微運化不利，肺臟得不到濡養而宣降功能失常;腎主納氣、藏精，腎臟功能失常則氣機逆亂，肺氣失其固攝之根而宣降功能失常。臨床治療應分清寒、熱、虛、實，陰虛則滋補，陽虛則溫補，實則當以祛邪為主，邪去則病自愈。同時，還應加強患者健康教育，鼓勵患者多參加體育鍛煉增強體質，提高機體免疫力，積極治療上呼吸道感染等疾病。本研究中，采用中醫辨證治療的觀察組患者與采用西醫對癥治療的對照組患者相比，在治療總有效率和不良反應發生率方面均占有絕對優勢，說明對于慢性支氣管炎患者，采用中醫辨證治療臨床應用價值較為顯著，這一研究結論與陳永、朱秋波等人的研究較為一致，值得臨床大力推廣和應用。

參考文獻

[1] 陳 永.用中醫辨證療法治療慢性支氣管炎的療效分析[J].當代醫藥論叢，2015，12（1）：18-19.

[2] 朱秋波.中醫內科治療慢性支氣管炎的效果探討[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（A3）：225，229.

[2] 齊 偉.探討中醫辨證治療慢性支氣管炎的臨床療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（23）：157.

本文編輯：趙小龍