依達拉奉注射液治療急性腦梗死的療效研究

曹莉華

【摘要】目的：評價依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效。方法：選取在我院神經內科治療的136例急性腦梗死患者。患者根據隨機數字表法分為治療組（n=68）與對照組（n=68），對照組患者給予常規治療。治療組在對照組治療基礎上加用30mg依達拉奉注射液+100ml的0.9%氯化鈉注射液靜滴治療。比較兩組患者的臨床療效，比較治療前后兩組患者白介素細胞6（IL-6）、丙二醛（MDA）、白細胞介素13（IL-13）、超氧化物歧化酶（SOD）及內皮素1（ET-1）指標差異。結果：治療組總有效率顯著高于對照組（88.2% vs. 63.2%，P<0.001）。治療后，治療組IL-6、MDA、IL-13、SOD及ET-1較對照組顯著改善（均P<0.05）。結論：依達拉奉注射液治療急性腦梗死療效高，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】依達拉奉;腦梗死;療效

【中圖分類號】R745.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-026-02

腦梗死能夠導致腦部缺血性壞死、腦組織缺氧，造成腦部不可逆損傷，是造成老年患者發病和死亡的主要致病因之一。腦梗死患者可能發生由多種原因導致的腦部供血障礙，主要在患者睡眠或安靜中發病，重癥患者可能發生腦疝和意識障礙，甚至最終死亡。腦梗死在臨床上治療方法較多，但多數患者采用溶栓治療，但溶栓治療有很多缺點，如出血風險大、并發癥發病率高，昂貴的費用也會給患者帶來巨大的經濟負擔。因此，本研究旨在評價依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效，為急性腦梗死的臨床治療提供理論依據，現報導如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2018年4月至2019年3月在我院神經內科治療的136例急性腦梗死患者。納入標準：⑴患者均符合急性腦梗死的診斷標準;⑵無意識障礙，患者心、肝、腎等功能正常;⑶經磁共振成像和CT檢查未發現顱內出血;⑷患者沒有依達拉奉過敏史，且本次發病后患者沒有應用依達拉奉類似藥物，為首次發病。排除標準：⑴自身免疫性疾病患者;⑵既往有腦梗死病史患者;⑶心肌梗死或心功能不全患者。患者根據隨機數字表法分為治療組（n=68）與對照組（n=68），兩組患者年齡、性別、身高、體質量、腦梗死病程比較沒有統計學差異，具有可比性（均P>0.05）。

1.2 研究方法 對照組患者給予常規治療，包括調節血脂、降血糖及降血壓治療，同時給予450mg血栓通注射液+100ml的0.9%氯化鈉注射液靜滴治療，每日1次。治療組在對照組治療基礎上加用30mg依達拉奉注射液+100ml的0.9%氯化鈉注射液靜滴治療，每日2次。比較兩組患者的臨床療效，比較治療前后兩組患者白介素細胞6（IL-6）、丙二醛（MDA）、白細胞介素13（IL-13）、超氧化物歧化酶（SOD）及內皮素1（ET-1）指標。

1.3 統計學方法 采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗進行比較。計量資料以均值±標準差表示，采用t檢驗進行比較。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 治療組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（88.2% vs. 63.2%，P<0.001）。

2.2 IL-6、MDA、IL-13、SOD及ET-1比較治療后，治療組IL-6、MDA、IL-13、SOD及ET-1較對照組顯著改善，差異有統計學意義（均P<0.05）

3 討論

腦梗死是多發的神經內科疾病，超過一半腦梗死患者預后不良，同時患者腦部發生的炎癥反應可能損傷遲發性神經元。炎癥因子會增加氧自由基，提高血-腦脊液屏障通透性。IL-6能夠損傷細胞，產生氧自由基，IL-6升高提示患者細胞內發生炎癥。IL-13是炎癥抑制因子，是腦梗死患者的預后標志。ET-1有收縮患者血管的功能，ET-1提高提示病灶部位缺氧和缺血增加。患者發生腦缺血后，缺血部位發生細胞死亡，促進氧自由基產生，而氧自由基會造成細胞死亡，健康人SOD可以清除氧自由基，抑制氧自由基鏈式反應。MDA是自由基脂質過氧化物產物，MDA過高會引發膜質過氧化，造成膜結構損傷。

依達拉奉能夠降低腦水腫，縮小梗死面積，抑制神經細胞過氧化，通過血-腦脊液屏障發揮作用，促進患者痊愈。目前國內急性腦梗死治療通常采用阿司匹林聯合血栓通注射液治療，但這一方法療效不顯著，無法使患者避免自由基的傷害。依達拉奉是療效較高的自由基清除劑，能夠清除有害的自由基，抑制脂質過氧化。

本研究結果表明，治療組總有效率顯著高于對照組，提示依達拉奉注射液的療效高于常規治療。治療后，治療組IL-6、MDA、IL-13、SOD及ET-1較對照組顯著改善，提示依達拉奉不僅可以清除自由基，也可以改善急性腦梗死患者缺血-再灌注時的氧化應激。

綜上所述，本研究表明，依達拉奉注射液治療急性腦梗死療效高，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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