淺談PICC在基層醫院維護的體會

馬彩萍

【摘要】如今癌癥病發率極高的社會里，PICC作為新型輸注化療藥物通道，因能夠避免由于長期輸液或輸注高濃度、強刺激性藥物而帶來的血管損害，也可以減輕反復靜脈穿刺的痛苦，因此越來越被大眾所接受，成為目前公認的最佳長期輸液途徑之一。

【關鍵詞】PICC;規范化管理;導管維護

【中圖分類號】R926

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-051-01

因具有安全可靠、操作簡單、導管留置時間長等優點，已在臨床廣泛應用。它避免了刺激性藥物對血管的損傷、化療藥物的外滲，解決了血管條件差和長期輸液治療患者的輸液難題，但是也易引發血栓、靜脈炎、導管堵塞和導管相關感染等并發癥，血栓性靜脈炎是PICC置管后最早及最常見的并發癥之一，專業、規范的管理維護是PICC置管安全的有力保證，現將維護體會總結如下：

1 對護理人員的要求

1.1 配備有資質的護理人員，從業人員在上級醫院進修學習，成功護理過PICC患者具備高度的責任心、熟練的操作技能、良好的溝通能力，專門負責PICC管的維護。

1.2 規范換藥和沖管

貼膜每周更換1-2次，在對藥物進行更換之前要采取由下自上的手法對貼膜進行揭除，就能有效避免導管被拉出，減少導管位置移動帶來的感染風險。其次要對患者的疾病情況進行密切的觀察，有利于盡早的發現疾病，進而對疾病進行及時的診斷和治療。第三在對藥物進行更換的時候首先要使用乙醇（75%）對皮膚表面的污漬和皮脂進行清除，促使局部部位的細菌群受到抑制，然后使用碘伏（0.5%）進行消毒，進而達到對局部部位的消毒效果，再使用75%的酒精進行脫碘，最后再對穿刺部位的皮膚進行消毒。

2 對患者的指導

2.1 對患者的自護進行指導，提高患者自護能力以延長導管的使用時間

患者在住院治療期間，醫務人員應該對患者和家屬進行治療，患者可以帶管進行鍛煉和洗澡，但在洗澡之前要使用保鮮膜將手臂包裹住，用膠布上下貼好，不可以讓水進去。洗澡時間做好在更換藥物之前，倘若不小心打濕了貼膜，要馬上告訴護理人員對其進行更換。其次在日常生活中不可以使用置管一側手臂大幅度活動或者超重物體，并且要穿比較寬松的衣服，在穿衣服的時候要先傳自管一側手臂的衣服袖子，脫衣服的時候要后脫置管一側手臂的衣服袖子，從而避免導管被帶出來。此外要對PICC管出口的局部情況進行觀察，觀察貼膜是不是平整和牢固的，手臂有沒有出現腫脹和硬結，標識是不是清楚等，倘若出現異常情況要馬上告訴護理人員。

2.2 應用合作性護患關系

對患者建立PICC維護登記本，對每一位置管患者的疾病進程情況進行記錄和登記，登記的內容主要包括： 姓名、性別、年齡、疾病種類、電話、導管類型、置管時間、置管部位、置管長度、外露長度、臂圍以及使用維護時候出現的情況和對問題的處理方法等。同時將PPIC中的項目、具體的維護流程等告訴患者和家屬，并且要求他們按照具體的要求對護理人員的工作進行監督，如果有任何問題或者異常情況要馬上與護理人員聯系。

3 護理質量控制

條件成熟成立PICC護理質量控制小組，護士長任組長，小組的成員在PICC方面要具有比較豐富的經驗，并且要有PICC專科護士資格，還要專門負責小組質量控制技術工作，宣傳PICC相關科普知識、了解服務需求為主要工作內容，提高護理服務質量，保證護理安全。

結尾

做好與患者的溝通工作，以及對其宣傳教育相關知識。同時質量控制、環節管理是重心，據質控標準規范操作流程，降低相關感染等不良反應，對帶管的安全性能進行大大提高，保證患者長時間進行輸液。