探討經側裂-島葉入路顯微外科手術治療高血壓基底節區腦出血效果

李敏

【摘要】目的：研究探討經側裂-島葉入路顯微外科手術治療高血壓基底節區腦出血效果。方法：研究對象選取自2018年4月-2019年10月在我院接受治療的高血壓基底節區腦出血患者70例，根據患者手術安排的前后順序將其分為兩組，前35例為對比組，后35例為研究組，對比組使用經顳中回治療的方法，研究組使用經側裂-島葉入路顯微外科手術，對兩組的臨床指標、并發癥發生情況進行比較。結果：研究組的手術時間、術后昏迷時間、術后殘余血腫量，皆少于對比組，P<0.05;研究組的并發癥發生情況（5.71%）要明顯少于對比組（25.71%），P<0.05。結論：在治療高血壓基底節區腦出血患者時使用經側裂-島葉入路顯微外科手術，能夠有效的縮短患者的手術時間、術后昏迷時間，減少術后殘余血腫量，同時將術后并發癥的發生情況緩解，促進患者康復，具有較高的使用價值，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 經側裂-島葉入路;顯微外科;手術;高血壓;基底節區腦出血

【中圖分類號】R249

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）12-063-02

高血壓腦出血是一種發病迅速，病情嚴重、具有較差預后的一種疾病，需要進行及時的治療，以免留下后遺癥或造成患者死亡。本次研究選取2018年4月-2019年10月在我院接受治療的70例高血壓基底節區腦出血患者為研究對象，探討分析經側裂-島葉入路顯微外科手術治療高血壓基底節區腦出血效果。現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月-2019年10月在我院接受治療的70例高血壓基底節區腦出血患者為本次研究對象，根據患者手術安排的前后順序將其分為兩組，前35例為對比組，后35例為研究組，研究組男性患者有18例，女性患者有17例，最小年齡46歲，最大年齡71歲，平均年齡（ 59.75±4.82）歲;對比組男性患者19例，女性患者16例，最小年齡45歲，最大年齡72歲，平均年齡（59.76±4.45）歲，兩組患者一般資料差異較小，可比，P>0.05。

1.2 方法

對比組使用經顳中回治療的方法，患者取仰臥位，進行全身麻醉，偏移頭部35°左右，進行固定，在血腫側額顳部位作8厘米長的切口，切開頭皮層，在冠狀縫與顳上線交叉點的前下作骨窗，確認血腫，顳中回的皮層及其長軸平行切開2厘米，將腦組織朝額側方向牽拉，盡量將腦血腫清除，并進行止血、縫合、留置引流管[1]。

研究組使用經側裂-島葉入路顯微外科手術，患者進行全身麻醉，選擇經翼點入路，在額顳部做4-5厘米的切口，利用銑刀銑下骨板，做小骨窗，面積為 2.5cm×4cm，同時靜脈滴注150-220mL的20%甘露醇，在患者的顱內壓降低后將硬腦膜打開，分離外側裂，并避免損傷血管，保護好患者的腦組織，使用自動牽開器分離額顳葉，將島葉表面充分暴露，在環島溝做1-1.5厘米的切口，到達血腫腔，將血腫吸除，在出現活動性出血的時候進行電凝止血，血腫和血腫腔壁的粘連嚴重的現象要適當清除，留置引流管，將硬膜縫合[2]。

1.3 觀察指標

（1）記錄并比較兩組患者的手術時間、術后昏迷時間、術后殘余血腫量。（2）記錄兩組患者的肺部感染、上消化道出血、顱內感染的發生人數并計算發生率。

1.4 統計學方法

使用SPSS軟件20.0版本對本次的研究數據進行分析統計，兩組患者并發癥發生情況以（n%）表示，用X2進行檢驗，P<0.05;兩組患者的臨床指標用（x±s）來表示，用t進行檢驗，P<0.05。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床指標

研究組的手術時間、術后昏迷時間、術后殘余血腫量，皆小于對比組，P<0.05，見表1。

2.2 比較兩組患者并發癥發生情況

研究組的并發癥發生情況（5.71%）要明顯少于對比組（25.71%），P<0.05，見表2。

3 結論

高血壓腦出血具有發病迅速、病情嚴重、預后差等特點，其主要發生在中老年人群中，當前，臨床治療以手術治療為主，但容易使患者的腦組織損傷，并在術后會伴有神經功能障礙[3]。

本次研究顯示，研究組的手術時間、術后昏迷時間、術后殘余血腫量，皆少于對比組，P<0.05;研究組的并發癥發生情況（5.71%）要明顯少于對比組（25.71%），P<0.05。其結果表明，經側裂-島葉入路顯微外科手術方式不會對腦組織過分牽引以及暴露時間過長，擁有較好的預后，并且更為安全、有效，且更好的挽救患者的生命，對患者的創傷小，在臨床上具有較高的優勢，能夠有效的減少并發癥的發生，降低感染風險[4]。

綜上所述，在治療高血壓基底節區腦出血患者時使用經側裂-島葉入路顯微外科手術，能夠有效的縮短患者的手術時間、術后昏迷時間，減少術后殘余血腫量，同時將術后并發癥的發生情況緩解，促進患者康復，具有較高的使用價值，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1] 王德群，劉海巍，陳輝. 無牽拉技術輔助下經側裂-島葉入路顯微手術治療高血壓基底節區腦出血的效果[J]. 河南醫學研究，2019，28（05）：858-860.

[2] 王振寧，葉嘉文，江耿思等. 小骨窗經外側裂-島葉入路顯微手術與立體定向穿刺引流術治療基底節區腦出血的優劣差異[J]. 中國醫學創新，2018，15（27）：38-41.

[3] 陳靜. 經側裂-島葉入路顯微外科手術治療高血壓基底節區腦出血的效果觀察[J]. 臨床研究，2018，26（11）：71-73.

[4] 萬光緒. 經側裂-島葉入路顯微手術治療基底節區腦出血效果觀察[J]. 中國實用醫藥，2017，12（26）：43-44.