傳統X線片與DR兩種影像技術在肋骨骨折中診斷效果

俞躍東

【摘要】目的：對傳統X線片、DR兩種影像技術在肋骨骨折中的診斷效果進行探討。方法：擇取我院接收的138例（2017年1月-2019年1月）疑似肋骨骨折患者作為此次研究對象，并對其實施傳統X線片、DR診斷。對傳統X線片、DR兩種診斷方式的診斷結果作出分析。結果：X線片的診斷符合率（93.48%）較DR（82.61%）高;同時，X線片診斷的漏診率（7.69%）、誤診率（2.94%）均低于DR（17.31%）、（17.65%）（P<0.05）。結論：在肋骨骨折診斷中，DR影像技術的各項診斷結果均優于傳統X線片影像技術，因而能夠為臨床醫師早日發現病灶部位、確診病情提供可靠資料，可考慮作為肋骨骨折診斷的首選方式。

【關鍵詞】肋骨骨折;傳統X線片;DR;影像技術;診斷效果

【中圖分類號】R445

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-114-02

前言

肋骨骨折發生率約占胸廓骨折的90%，屬于臨床骨科常見骨折類型，多由間接或直接暴力引起，患者通常具有以下臨床表現：局部疼痛、呼吸動度受限，嚴重者可出現肺部感染，危及生命[1]。而在臨床中，由于肋骨骨折部位、類型較多，醫師需依據診斷結果給予患者相應治療，從而確保治療效果，因此，肋骨骨折診斷方式的選擇就顯得尤為重要。基于以上，筆者對我院收治的138例疑似肋骨骨折患者展開了分組研究，以觀察傳統X線片與DR兩種影像技術在肋骨骨折中的診斷效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

此次研究對象均從我院2017年1月-2019年1月接收的疑似肋骨骨折住院患者中選取，共計138例。納入標準：①患者均因存在局部疼痛、呼吸道分泌物梗阻等癥狀到我院就診;②納入患者既往無肋骨骨折病史;③肝腎功能正常者。排除標準：①凝血功能不全者;②免疫功能異常者;③合并嚴重心肺腎等臟器功能受損者。患者年齡18-40歲，均數（29.67±5.55歲;男女例數各為80例、58例;致傷原因：交通事故57例，高空墜落39例，砸傷25例，摔倒17例。全體患者均對本研究知情，且已簽署相關研究知情同意書;另外，此次研究計劃于醫學倫理委員會批準下施行。

1.2 檢查方法

1.2.1 傳統X線片檢查

采用傳統醫用X線診斷機進行檢查，將參數設置為15-20 mAs，將保管條件設置為65-85kV;檢查時，患者取仰臥位，醫師對其骨折部位進行X線診斷;所得數據于觀光燈下讀取，完成診斷，給出診斷結果。

1.2.2 DR檢查

采用數字化X線攝影系統進行檢查，將保管條件設置為60-75kV，參數則依據實際情況進行設置，具體檢查部位為患者正常胸部正位及受傷部位肋骨切線;檢查正常胸部正位時，指導患者站立于胸片正前方接受掃描，此外，還需掃描左右前斜方，以更好地觀察骨折情況;過程中醫師注意調節成像角度，以確保影像結果的清晰度和準確性;掃描結束，醫師借助PACS系統顯示所采集的數據以及讀片。

1.3 統計學分析

數據以SPSS20.0軟件計算，（%）表示計數資料，檢驗x2值，P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術檢查結果

經手術檢查診斷，138例疑似肋骨骨折患者中共有104例確診為肋骨骨折，余下34例屬其他部位骨折。

2.2 傳統X線片診斷結果

以手術診斷結果為金標準，X線片檢查的診斷符合率為93.48%（129/138）;誤診率為2.94%（1/34）;漏診率為7.69%（8/104）。如表1所示。

2.2 DR檢查診斷結果

以手術診斷結果為金標準，DR檢查的診斷符合率為82.61%（114/138）;誤診率為17.65%（6/34）;漏診率為17.31%（18/104）。如表2所示。

2.3 傳統X線片、DR診斷結果比較

傳統X線片的診斷符合率（93.48%）高于DR（82.61%），數據比較有統計學差異（X2=7.74，P<0.05）;同時，其誤診率（2.94%）、漏診率（7.69%）均低于DR（17.65%）、（17.31%），數據比較有統計學差異（X2=3.98，P<0.05;X2=4.40，P<0.05）。

3 討論

據臨床解剖學研究顯示，人體肋骨骨折最常發生區域為薄且無肌肉保護的第4-7肋骨，肋骨骨折會因患者的不同情況顯現出不同程度的差異性，且可能存在單處或多處骨折情況[2]。因此，在臨床檢查中，醫師需要在醫療技術的幫助下，對患者骨折程度、部位等情況進行進一步確診，以便及早施治。

傳統X線片影像學檢查臨床應用時間較久也較廣泛，技術相對成熟，但其檢查時的拍片時間與沖洗時間較長;此外，由于肋骨部位（環形結構）影像圖像易重疊、與周圍組織差異性較小等原因，傳統X線片診斷時一般較難發現患者的骨折隱匿情況，加之清晰度不高的影像學圖像容易導致漏診、誤診，因而該檢查方式診斷符合率較低[3]。相比之下，DR胸片（數字X線攝影診斷技術）診斷方式能夠通過數字化影響處理研究數據使其成像，且醫師在掃描過程中可依據患者情況作出合理調整，確保了所得圖像的豐富層次及圖像中相鄰組織部位的高對比度，有助于獲取清晰度較高的影像學圖像，顯現肺內細微結構，進而有效提高診斷符合率[4]。除此之外，DR胸片診斷方式具有處理功能強大、X射線輻射較低、成像迅速且直接進入PACS系統便于日后調閱等優點，以上優點能夠更好地幫助醫師觀察病灶部位、盡早發現隱匿性骨折情況，從而準確診斷病情，減少漏診、誤診情況[5]。本研究結果進一步驗證了以上說法：X線片的診斷符合率（93.48%）較DR（82.61%）高;同時，X線片診斷的漏診率（7.69%）、誤診率（2.94%）均低于DR（17.31%）、（17.65%）（P<0.05）。

綜上，較之傳統X線片影像技術，DR影像技術對肋骨骨折診斷的準確性明顯更高，且漏診、誤診情況更少，能能夠保證患者盡早得到診治，建議可將其作為臨床診斷肋骨骨折的首選方式。

參考文獻：

[1] 陳宏.直接數字化X射線攝影系統（DR）在肋骨骨折中的臨床診斷應用價值[J].醫學信息，2016，29（30）：247-247，248.

[2] 李克峰.DR胸片與傳統X線在診斷肋骨骨折中的應用價值分析[J].影像研究與醫學應用，2019，3（5）：88-89.

[3] 姜國良.分析DR胸片與傳統X線在診斷肋骨骨折中的應用價值[J].中國醫藥指南，2019，17（15）：171.

[4] 蔣秀文.X線胸片與DR在肋骨骨折中的診斷價值對比[J].基層醫學論壇，2016，20（10）：1396-1397.

[5] 郭芬.傳統X線片與DR兩種影像技術診斷肋骨骨折臨床差異性分析[J].中國實用醫藥，2017，12（25）：108-109.