微切口超聲乳化聯合小梁切除術治療白內障合并青光眼的效果分析

陸慧慧

【摘要】目的：體會在白內障合并青光眼患者的臨床治療中實施微切口超聲乳化聯合小梁切除術治療的實際價值。方法：將68例我院于2018年1月-2019年6月內收治的患者為研究對象，手術措施差異為分組標準，設對照組行常規超聲乳化聯合小梁切除術，設觀察組行微切口超聲乳化聯合小梁切除術，觀察眼壓、視力、中央前房深度以及并發癥。結果：觀察組眼壓較低，視力較好，中央前房深度較高，P<0.05。觀察組并發癥發生率6.0%，對照組為25.7%，P<0.05。結論：治療白內障合并青光眼患者，建議采納微切口超聲乳化聯合小梁切除術，可提高臨床療效的同時降低并發癥發生率，建議推廣。

【關鍵詞】 微切口超聲乳化;小梁切除術;聯合治療;白內障;合并青光眼

【中圖分類號】R776.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-118-01

手術是目前臨床治療該病的主要措施，但調查發現，若患者為近成熟期白內障，則手術風險較大，術后致盲發生率較高。且經小梁切除術單純治療，患者術后視力并沒有明顯改善，因此治療青光眼患者，不僅需要消除白內障癥狀，還需聯合其他操作來提高患者術后視力。此研究選取我院68例患者展開，重點分析微切口超聲乳化聯合小梁切除術治療白內障合并青光眼的臨床價值，現匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將68例我院于2018年1月-2019年6月內收治的白內障合并青光眼患者分為二組，其中觀察組（n=33）：男性患者/女性（20：13），年齡區間52-84歲，平均（68.33±12.26）歲。對照組（n=35）：男性患者/女性（20：15），年齡區間53-84歲，平均（68.15±12.15）歲。比較兩組患者一般資料，可比性較高。

納入標準：（1）經診斷，均符合臨床對白內障合并青光眼的診斷標準;（2）患者、家屬均知情，簽署同意書。

排除標準：（1）肝、腎、心功能不全、或存在重大疾病者;（2）合并角膜變性、糖尿病視網膜病變者。

1.2 方法

術前1h托吡卡胺滴眼（散瞳），術前15min麻醉，輔助切口作于角膜3點位（注粘彈劑），主切口作于角膜12點。對照組穿刺刀（3mm）垂直穿刺入前房，環行撕囊。觀察組穿刺刀（1.8 mm）垂直穿刺入前房，撕囊（微型撕囊鑷）后分離晶狀體，用超聲乳化吸出晶狀體核，植入人工晶狀體卡米可林溶液注入前房（縮瞳），角膜穿刺口注BSS溶液，檢查有無滲漏，小梁組織剪除，切除虹膜根部，鞏膜瓣縫合，注地塞米松2mg于結膜，蓋術眼。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察治療前后眼壓、視力、中央前房深度;

1.3.2 觀察并發癥（角膜水腫、前房纖維滲出、后發性白內障）發生率;

1.4 統計學處理

SPSS22.0軟件計算，其中連續性變量資料“t”計算，“x±s”表示。定性數據用“x2”核實，百分比形式（%）表示。兩組患者所產生的全部數據資料以P<0.05（P值在0.05區間）表示統計學存在顯著差異。

2 結果

2.1 觀察眼壓、視力、中央前房深度

觀察組眼壓較低，視力較好，中央前房深度較高，P<0.05。見表1。

2.2 闡述并發癥發生率

觀察組并發癥發生率6.0%，對照組為25.7%，P<0.05。見表2。

3 討論

近年來，在各種內外源因素的共同刺激下，致使青光眼成為眼科高發、常見病;在疾病的影響下，會導致患者眼內壓持續升高、損傷眼組織，若錯過最佳治療時機，則會導致失明。白內障是晶狀體紊的一種表現，導致晶狀體內蛋白質變性、混濁，從而阻礙光線，導致患者視物模糊。而老年患者年齡較大、機體功能逐漸衰退，且絕大多數患者還伴有多種基礎性疾病共同存在，因此手術耐受性較差。若單純實施常規手術治療，很難提高患者術后視力，并且若白內障病情加重，還會導致患者晶狀體膨脹，引發高眼壓、淺前房等術后常見并發癥。

隨著微創技術的不斷發展和完善，臨床在實施手術時不斷縮短切口，從而確保將對患者的損傷控制在最小，提高臨床療效的同時促進患者更好、更快康復。研究證實：微切口超聲乳化聯合小梁切除術，可以同時治療青光眼、白內障等疾病，在改善房水循環的同時提高患者視力。

此研究選取我院68例患者展開，分組給予不同術式，結果示：治療后觀察組眼壓較低，視力較好，中央前房深度較高，術后并發癥發生率僅為6.0%;與對照組相較，P<0.05。提示微切口超聲乳化聯合小梁切除術具有以下優勢：①使用黏彈劑，增加前房內壓力的同時分離前房角;②超聲振蕩效應可溶解前房角小梁內的糖胺多糖，增強小梁細胞吞噬功能;③聯合治療可有效控制、降低眼壓。故，值得推廣。

參考文獻：

[1] 陳建麗，韓英軍，張滿紅等.同軸微切口超聲乳化聯合小梁切除術治療青光眼合并白內障的療效分析[J].眼科新進展，2014，34（1）：74-77.

[2] 李善善，崔巍.1.8mm微切口白內障超聲乳化吸除聯合青光眼小梁切除術臨床觀察[J].國際眼科雜志，2015，15（5）：832-835.

[3] 丁嬙.同軸微切口超聲乳化聯合小梁切除術治療青光眼合并白內障的療效評價[J].當代醫藥論叢，2017， 15（17）：48-49.

[4] 王曉蓉.微切口白內障超聲乳化聯合隧道內小梁切除術的療效分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（15）：68-69.

[5] 龔蘭蘭，單士剛.不同切口超聲乳化術聯合小梁切除術治療白內障合并青光眼的臨床療效研究[J].湖南師范大學學報（醫學版），2018， 15（4）：83-85.

[6] 李秀貴.不同切口超聲乳化術聯合小梁切除術治療白內障合并青光眼療效研究[J].中國實用眼科雜志，2017， 35（4）：411-414.