剖宮產術中羅哌卡因復合舒芬太尼腰-硬聯合麻醉的臨床應用分析

竇友紅

【摘 要】目的：分析剖宮產術中羅哌卡因復合舒芬太尼腰-硬聯合麻醉的臨床效果。方法：選取我院2017.8-2018.10行剖宮產術治療的106例患者，按照抽簽原則進行隨機分組（對照組和觀察組）。53例對照組患者實施羅哌卡因腰-硬聯合麻醉治療，53例觀察組患者實施羅哌卡因復合舒芬太尼腰-硬聯合麻醉治療，觀察和對比兩組患者術后的麻醉效果和并發癥情況。結果：觀察組治療總有效率與對照組對比（98.11%VS81.13%），差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組并發癥發生率與對照組對比（3.77%VS15.09%），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：行剖宮產術治療的患者通過術中采取羅哌卡因復合舒芬太尼腰-硬聯合麻醉治療，麻醉效果和并發癥情況均有所改善，具有臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】剖宮產術;羅哌卡因;舒芬太尼

【中圖分類號】R719.8【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-0-02

前言：剖宮產作為臨床婦科常見的一種手術，手術期間實施麻醉治療對改善患者的手術情況及疼痛癥狀具有重要作用。目前，羅哌卡因腰-硬聯合麻醉是一種常規麻醉方式，但麻醉效果不理想[1]。因此，本文針對我院行剖宮產術治療的106例患者應用羅哌卡因復合舒芬太尼腰-硬聯合麻醉治療，取得良好療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017.8-2018.10收治的106例接受剖宮產術治療的患者，依據隨機抽簽原則分為羅哌卡因腰-硬聯合麻醉治療的對照組和羅哌卡因復合舒芬太尼腰-硬聯合麻醉治療的觀察組，每組53例。對照組53例，年齡區間（22-35）歲，平均年齡為（26.52±1.35）歲。觀察組53例，年齡區間（22-34）歲，平均年齡為（26.08±1.35）歲。

對比上述2組患者的基本情況，可對比研究，P>0.05。

1.2 納入與排除標準 納入標準：年齡>18歲;符合剖宮產手術的臨床標準;監護人知曉并簽署知情同意書。排除標準：年齡<18歲;手術相關禁忌史。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者——羅哌卡因腰-硬聯合麻醉（葡萄糖注射液稀釋的9mg羅哌卡因）。

1.3.2 觀察組患者——羅哌卡因（河北一品制藥股份有限公司生產，國藥準字H20113463，規格為10mL）復合舒芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司生產，國藥準字H20054172，規格為2mL）腰-硬聯合麻醉。首先需要在宮口開3Cm時進行檢測生命體征，包含監測血壓，心率，氧飽和度及脈搏等，實行椎間穿刺腰-硬聯合麻醉，穿刺至蛛網膜下腔，并觀察到腦脊液流出，之后實施蛛網膜下腔阻滯進行麻醉，注入由葡萄糖注射液（1mL）稀釋的舒芬太尼（5ug）和羅哌卡因（9mg）。

1.4 觀察指標 以麻醉效果和并發癥情況作為觀察指標，考察剖宮產術中羅哌卡因復合舒芬太尼腰-硬聯合麻醉的臨床效果。療效判定標準：顯效：未發生任何不適癥。有效：發生輕微不適;無效：發生嚴重不適。同時術后記錄兩組患者的并發癥發生率。

1.5 統計學處理 對兩組患者的治療總有效率、并發癥發生率進行統計學測算。核算軟件的版本為：SPSS22.0;檢驗方式是：t檢驗和卡方檢驗;計量資料表達形式：“均數±標準差”;計數資料表達形式：“%”;P<0.05時，說明2組患者的上述指標組間對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的麻醉效果對比

觀察組治療總有效率為98.11%，對照組治療總有效率為81.13%，觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體結果見表1：

2.2 兩組患者的并發癥情況對比

觀察組并發癥發生率為3.77%（2/53），對照組并發癥發生率為15.09%（8/53），觀察組并發癥發生率低于對照組，P<0.05（卡方值：3.975，P值：0.046）。

3 討論

剖宮產是產科手術之一，在手術操作過程中通常需要實施麻醉、水電平衡等相關手術方式，解決難產、合并癥等產科癥狀[2]。實行剖宮產術，一定程度上可挽救產婦及新生兒的生命安全。在治療胎位異常、骨產道異常以及頭盆不稱等情況，實施剖宮產手術可能對產婦造成影響，如手術疼痛、術后并發癥情況等，影響產婦預后，導致治療效果不佳。因此，剖宮產術中實施腰-硬聯合麻醉對產婦的術后恢復具有重要意義。常規麻醉方式是以羅哌卡因腰-硬聯合麻醉為主，但效果不佳。研究發現，羅哌卡因復合舒芬太尼腰-硬聯合麻醉對剖宮產術患者具有良好的麻醉治療效果[3]。

本次研究結果數據顯示，實施羅哌卡因復合舒芬太尼腰-硬聯合麻醉治療的觀察組患者治療總有效率（98.11%）顯著高于僅實施羅哌卡因腰-硬聯合麻醉治療的對照組（81.13%），差異具有統計學意義（P<0.05）;在并發癥方面，觀察組并發癥發生率（3.77%）明顯低于對照組（15.09%），差異具有統計學意義（P<0.05）。以上數據可看出，在實際剖宮產手術實施麻醉期間，應用羅哌卡因復合舒芬太尼腰-硬聯合麻醉的臨床效果優于單一使用羅哌卡因腰-硬聯合麻醉，不僅麻醉療效確切，還有效減少并發癥情況。

綜上所述，剖宮產術中羅哌卡因復合舒芬太尼腰-硬聯合麻醉的臨床效果顯著，有效提高麻醉效果，降低并發癥發生率，值得臨床應用。

參考文獻

楊敏.剖宮產采用腰硬聯合與硬膜外麻醉術后鎮痛效果臨床對比研究[J].中國醫藥導刊，2016，18（6）：599-601.

陳顯臻.羅哌卡因聯合舒芬太尼在剖宮產中的應用價值探討[J].中國婦幼保健，2017，32（3）：616-619.

張榮.羅哌卡因復合舒芬太尼在分娩鎮痛中的應用[J].河北醫科大學學報，2016，37（3）：337-339.

譚祖英，馬杰，侯芳，等.舒芬太尼腰硬聯合阻滯麻醉在剖宮產麻醉鎮痛中的應用研究[J].中國醫藥導刊，2016，18（6）：607-609.