艾灸配合中藥熏洗護理在類風濕關節炎中的作用分析

黃云霏

【摘 要】目的：分析艾灸聯合中藥熏洗護理用于類風濕關節炎（RA）臨床治療中的作用。方法：選擇2018.8～2019.4收治的70例RA患者，30例給予西藥常規治療（甲組），另40例在常規治療基礎上加用艾灸聯合中藥熏洗護理干預（乙組），對比兩組療效。結果：乙組治療總有效率為95.0%，甲組為73.3%，差異有意義;治療后，兩組患者VAS評分均有降低，乙組更低于甲組。結論：RA患者接受艾灸聯合中藥熏洗護理干預，能更明顯的改善滑膜病變，優化療效，有推廣價值。

【關鍵詞】類風濕關節炎;艾灸;中藥熏洗護理;療效觀察

【中圖分類號】R593.22【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23-0-01

類風濕關節炎（RA）為一類全身性自身免疫性疾病，臨床表現以對稱性的多關節脹痛、畸形及功能異常等為主。有報道現實，我國大陸地區RA的發生率為0.2～0.4%，疾病臨床緩解率偏低，是致殘的主要原因之一。抗風濕類藥物見效時間較為緩慢，在炎癥急性期，經常需要加用糖皮質激素，西藥長期服用會對患者肝腎功能形成負面影響[1]。我科針對40例RA患者在常規西藥治療基礎上，給予艾灸聯合中藥熏洗護理干預，取得的效果較為顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采集具有明確臨床診斷、自愿參與本次研究的70例RA患者，入選時間為2016.4～2017.8，排除合并嚴重精神類疾病、對本次研究中治療方法不耐受者等。按照治療方法的不同分為兩組，甲組（n=30）男11例，女19例;年齡29～74歲，平均（56.8±3.6）歲;病程2～14年，平均（8.1±2.2）年。乙組（n=40）男14例，女26例;年齡28～76歲，平均（57.5±4.0）歲;病程2～16年，平均（8.5±2.5）年。兩組患者以上資料經比較，皆無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 所有病例均給予常規西藥治療，甲氨蝶呤（2.5㎎/片，口服7.5～15㎎，1次/周） 或來氟米特（10㎎/片，口服10㎎，1次/d）。乙組在以上治療干預基礎上，聯合如下措施：

1.2.1 中藥熏洗：桂枝20 g，生川烏lOg，延胡索、牛膝、防風、姜黃、海桐皮及獨活各15g，透骨草、伸筋草、威靈仙及艾葉各30 g。加水1500～2000 m1，煎煮好以后放置在薰洗桶中，加強對藥液溫度的調控，以防對患者皮膚形成燙傷，溫度取值范圍為37～40℃，熏洗患處，用毛巾保暖。20min/次，1次/d，1個月為1個療程。為防止患者在熏洗過程中由于有大量汗液溢出導致體弱，囑其在熏蒸前后應飲用適量溫水;治療過程中，每間隔5～10min均要巡檢1次，若發現患者在治療過程中出現頭暈、胸悶等癥狀，則快速降溫，特殊情況下終止治療。

1.2.2 艾灸治療：取穴有神闕、內關、足三里、曲池、三陰交。艾灸操作方法有：點燃清艾條交替在以上穴位內施針，選用溫和灸，1次/d，15～20min/次，以患者出現局部皮膚潮紅、能耐受為參照依據，1個月為1個療效。針灸護理期間需協助患者處于舒適體位，以防治療期間因移動體位而損傷皮膚;針灸操作要“快、準、穩”，明確每隔穴位的位置與痛點;及時進行心理疏導，解除患者緊張、焦躁等不良情緒。所有患者均接受1個月治療后，對比療效。

1.3 療效評價 ①顯效：關節腫脹、疼痛等癥狀完全解除，各關節活動功能恢復正常;②有效：癥狀和治療前相比有減輕，關節活動功能部分恢復;③無效：治療前后，癥狀體征、關節活動功能均未改善，甚至有加重趨勢。用顯效率+有效率去統計總有效率。分別在治療前后用視覺模擬量表（VAS）評估患者疼痛情況。

1.4 統計學處理 本實驗使用SPSS22.0軟件包，計量資料用 值計算， 檢驗計數資料，兩兩比較采用LAD-t檢驗。差異檢測標準：P=0.05。

2 結果

2.1 臨床療效

甲組vs乙組總有效率為95.0%vs73.3%，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 疼痛評分 治療前，甲組vs乙組VAS評分為（7.4±1.3）分vs（7.5±1.5）分，無明顯差異（P>0.05）;經1個月治療后，甲組vs乙組VAS評分為（5.3±1.1）分vs（3.9±0.6）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

類風濕關節炎（RA）具有發病遲緩、病程漫長、早期癥狀以關節局部疼痛為主等特征。但患者病情處于活動期時，會合并不同程度的觸痛、壓痛，晨起活動時癥狀最顯著。在祖國中醫中，RA被納入至“痹病”范疇，中醫學指出，正氣不足、風寒濕邪、風濕熱邪或痰瘀互結在筋脈、肌肉等處，造成氣血郁滯不通，根據“不通則痛”的原理，RA患者的典型表現以關節腫脹、疼痛及畸形等為主，是本虛標實的表征[2]。

針對RA的治療，中醫提倡遵照祛風散寒、溫通經脈、助陽化氣原則。中醫熏洗療法為我國獨創的一種傳統療法，由內至外，應用內癥外治療法，實現舒筋通絡的治療目標。中藥熏洗法以藥物煎液為依托，趁藥液具有一定熱度時候在患肢部位進行熏洗，利用皮膚作用于機體內部，進而實現溫通經脈、緩解癥狀體征等治療目標。。艾灸也是一種常用的中醫針灸療法，該方法在應用過程中把艾葉制成艾柱、艾條，對患者穴位進行熏烤，療法自然，具有保健功效。有相關研究指出[3]，足三里等穴位有抗炎、免疫功效，有益于改善機體的免疫功能，且能對胸腺、脾臟等器臟功能有一定維護作用，維持一氧化碳、去腎上腺素之間的平衡性。

在本次研究中，治療后乙組總有效率高于甲組，VAS評分低于甲組，差異均有統計學意義。由此可見，RA患者接受艾灸聯合中藥熏洗護理干預，能更明顯的改善滑膜病變，優化療效，有推廣價值。

參考文獻

廖晨希，武平，代靜楊，等.艾灸治療類風濕關節炎的思考[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（28）：222.

吳曉，陳白露，陳貴全.基于晝夜節律研究針灸治療類風濕關節炎的概況[J].中華中醫藥學刊，2019，37（04）：901-904.

朱艷，俞紅五，潘喻珍，等.艾灸對類風濕關節炎患者臨床療效及對外周血NLR、PLR和RDW的影響[J].遼寧中醫雜志，2019，46（02）：385-387.