探討腰間盤突出病患自我推拿的難點及應對措施

裴珣

【摘 要】目的：骨傷科疾病中的腰椎間盤突出癥具有病程長、易復發的特點。自我推拿是指參考臨床疾病表現以及相關中醫經絡理論，采用傳統手法對患者特定穴位或部位進行推拿，并以此改善患者癥狀、預防疾病的治療方式。本文對自我推拿過程中常見問題以及科學應對措施進行歸納、總結，發現通過適當經絡理論指導后根據正確手法、穴位進行自我推拿，有利于腰椎間盤突出癥的治療及預防工作順利進行，值得在臨床中廣泛應用。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥;自我推拿;常見問題;對策

【中圖分類號】R681.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--02

腰椎間盤突出癥發病率較高，主要誘發原因為腰椎間盤纖維環退變、外傷產生裂隙，髓核等間盤組織在外力作用下向后膨出，壓迫脊髓神經根，造成神經根炎癥及營養障礙等，引發腰痛、坐骨神經痛等神經功能障礙。甘煒[1]指出該疾病產生疼痛的機制主要為神經機械壓迫機制、自身免疫反應機制等，機制間可進行交互作用，進而使病程延長、病情反復發作，對患者的生活造成嚴重影響。自我推拿是以中醫經絡學為理論指導，根據患者病情采用傳統推拿手法對特定穴位進行操作，達到有效治療及預防腰椎間盤突出癥的目的。但實際操作過程中存在較多問題，本文旨在進一步對問題及對策進行分析、探討。

1 技術優勢

治療腰椎間盤突出癥是首選非手術療法，包括推拿治療、針灸治療、穴位注射等;上述方法中的推拿治療劃分為被動推拿、自我推拿。自我推拿是在了解患者疾病特征的基礎上實施的，提升患者對傳統中醫推拿手法的掌握程度后可自行推拿，是對功能鍛煉、被動推拿的補充。自我推拿歷史悠久，相對于手術療法，安全性、操作等方面具有明顯優勢，各年齡段患者均可自行操作。病情穩定的患者通過一定程度學習后進行自我推拿，可使其主觀能動性提高。相比于被動推拿，有效避免各類推拿意外導致損傷加重的情況出現;患者根據自身意愿選擇推拿時間，局限性較低。

2 作用機理

腰椎間盤突出癥患者自我推拿對機體具有多種作用機理，包括：通過腰部、下肢部的自我推拿調節機體互動，促進患者恢復;通過自我推拿使機體肌肉放松，有效促進血液循環調節免疫反應，增強機體免疫力;《靈樞·經別》記載，經絡是各類病癥治療的關鍵，包括腰部產生的病變及疼痛，采用自我推拿后，促進經絡疏通;使動態力、靜態力交互作用，自我推拿對腰椎、下肢關節運動進行配合，作用在腰椎椎體和椎間盤上的分別為動態力、靜態力，對椎體等軟組織產生振動效果，擴大椎間隙，短期內有效緩解疾病癥狀。

3 常見問題與解決對策

3.1 常見問題 腰椎間盤突出癥患者對自我推拿的認可度不夠。對醫生推拿治療具有信心，但自我推拿時對治療效果保持懷疑心態;部分專科醫生對自我推拿的治療效果及專業水平持懷疑態度，因此無法為患者樹立自我推拿治愈的信心;自我推拿時部位、手法、力度、頻率以及推拿時間等因素均具有明顯影響，操作者大部分不具有醫學基礎，醫學人員推拿時的某些部位患者自我推拿時無法正常實施，導致療效降低;患者因疲憊等情緒無法長期堅持自我推拿，導致療效降低。

3.2 對策 （1）增強醫學人員對腰椎間盤突出癥采用推拿治療相關研究的學習，提高對自我推拿在臨床中實施的重視程度，增加與懷疑自我推拿療效的患者的溝通機會，提高患者的疾病認知程度，詳細描述該治療方式的理論依據及作用機制，提升患者對自我推拿治療的信心。說明采用通俗易懂的話術，分享治療成功案例，提高患者信任。（2）提升腰椎間盤突出癥患者對自我推拿的掌握程度。掌握自我推拿的關鍵在于使患者能根據自身病情選取適當的治療方案。醫生應保證推拿治療效果的前提下，重新設計合理有效的自我推拿操作方案以方便患者操作。應選取適合患者的安全、易掌握的手法，采取面對面教學方式，保證患者可自行操作;唐宏亮[2]研究證明，對自我推拿的主要操作位置進行定位，有利于患者的記憶、學習。自我推拿前期增加患者練習次數，根據患者情況適當指導自我推拿的力度、頻率及時間，保證不超過患者承受范圍，鼓勵患者反復操作，提升患者掌握程度。強調推拿力度重要性，防止力度過大造成意外，單次操作時間保持簡短，可使患者長期堅持。可設計符合不同時期發病特點的自我推拿視頻，有利于患者練習，提高療效（3）醫學人員面對存有疑惑的患者及時講解治療優勢以及癥狀表現，提升患者了解程度，緩解患者不安情緒。采用電話聯系等方式定期進行回訪，評價患者階段性療效，為患者講解評價結果，提高患者的信心。

4 討論

臨床腰椎間盤突出癥疾病治療過程中，中醫推拿頻繁運用并效果顯著，采用該方式達到治療效果的關鍵在于讓患者結合中醫推拿療法掌握自我推拿的要點，有利于縮短治療時間、提高療效。該方式相對于其他治療方式具有多種優勢，包括激發患者主觀能動性、促使患者選取適當的推拿手法，有效避免用力過大引發推拿意外等。武棟[3]指出患者可根據自身情況自行選擇推拿時間及部位，治療靈活性及方便性較高，患者自身條件、操作環境不受限，有利于患者長期堅持。醫療成本較低，在社區推廣性較高，可建立良好的群眾基礎。自我推拿無副作用并且治療效果顯著，對疾病預防發揮重要作用。相關人員分析自我推拿的多見問題并積極研發解決措施，有利于提高腰椎間盤突出癥患者的服務質量，達到促進患者治療的目的。

參考文獻

甘煒，唐宏亮，梁英業等，自我推拿對腰椎間盤突出癥治愈后患者VAS評分的影響[J].山西中醫，2018，19（3）：11-15.

唐宏亮，王雄將，農章嵩等，腰椎間盤突出癥自我推拿常見問題分析與對策[J].按摩與康復醫學，2019，17（5）：15-17.

武棟，改良推拿法治療腰椎間盤突出癥[J].中國民間療法，2019，15（7）：16-19.