惡性腫瘤化療相關性便秘的中醫治療分析

張瑞鋒

【摘 要】目的：分析惡性腫瘤化療相關性便秘的中醫治療效果。方法：選擇100例在我院接受化療且治療后發生便秘的惡性腫瘤患者，研究對象篩選時間2017年1月-2018年1月。隨機分為中醫組和對照組，對照組應用果導片，中醫組予以中藥內服與貼敷，對比兩組病情改善情況。結果：中醫組患者用藥后獲得了與對照組相比更高的臨床總有效率，兩組數據差異明顯，P<0.05。結論：中醫治療惡性腫瘤化療相關性便秘具備良好安全性，且能夠獲得滿意效果，加之用藥價格低廉，利于患者接受。

【關鍵詞】惡性腫瘤;化療相關性便秘;中醫治療;穴位貼敷

【中圖分類號】R730.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--02

惡性腫瘤患者治療過程多予以化療，化療后毒副反應是不容忽視的環節?；熛嚓P性便秘有較高的發生率，對患者機體功能、營養狀況、心理狀況造成了嚴重影響[1]。目前中醫治療手段常用以幫助患者緩解便秘，獲得的效果滿意，且安全性較高。本文分析了惡性腫瘤化療相關性便秘的中醫治療效果，總結如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 本文選擇100例在我院接受化療且治療后發生便秘的惡性腫瘤患者，研究對象篩選時間2017年1月-2018年1月。按照隨機分組方法，將患者分為中醫組和對照組，每組有50例患者。中醫組中男性、女性比例是28/22;年齡38-67歲，中位年齡（54.28±4.66）歲;腫瘤類型：14例肺癌，12例胃癌，9例乳腺癌，8例結直腸癌，7例其他。對照組中男性、女性比例是31/19;年齡35-68歲，中位年齡（56.37±5.29）歲;腫瘤類型：15例肺癌，11例胃癌，10例乳腺癌，9例結直腸癌，5例其他。收集兩組患者基礎臨床資料差異不明顯，P>0.05。

1.2 方法 患者均在我院明確病情，并接受化療，兩組患者均發生化療相關性便秘。針對這種狀況，對照組應用果導（酚酞片），具體用法：口服，口服，成人一次50～200mg;根據患者的情況而增減。中醫組則予以中藥治療，包括中藥內服以及中藥穴位敷貼，具體方法：①中藥內服，選擇自擬益氣補血方合麻仁潤腸丸，方組：木香6g、火麻仁6g、大黃6g、鱉甲10g、陳皮10g、龍骨15g、柴胡15g、升麻15g、白術15g、當歸20g、牡蠣30g、黃芪30g。用法：幫助患者配伍藥物，囑咐家屬加水煎制取汁300mL，分為每天早中晚應用，每次100mL。②中藥穴位貼敷，敷貼藥物：青皮10g、生地黃15g、芒硝15g、厚樸15g、生大黃15g、枳實15g。制作方法：各類藥物混合后將之研磨為細末并妥善保存，需要治療時用溫水將適量藥末調至為糊狀，在放置在臍貼上。用法：選擇患者的神闕穴，將藥貼放置并妥善固定，每次進行8h的貼敷，每天治療1次，若患者有大便稀溏狀況發生可停止應用。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者便秘治療效果。

1.4 療效評估 根據患者便秘病情變化評估臨床效果，即：患者用藥后每日有1-2次排便，排便時間較之前有超過70%的時間縮短，大便質地有顯著改善，視為顯效;患者每2次有1次排便，排便時間較之前有超過30%的縮短，大便質地略干，視為有效;患者便秘狀況沒有變化，視為無效。

1.5 統計學實施 研究中對于計量資料進行體現，t值對獨立樣本檢驗;計數資料百分比（%）體現;檢驗;統計學軟件應用SPSS21.0軟件;差異P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果 中醫組患者用藥后獲得了與對照組相比更高的臨床總有效率，兩組數據差異明顯，P<0.05。見表1。

3 討論

雖然近年來各類化療用藥有很大完善，大幅提高了安全性，但仍然不容忽視的毒副反應發生風險，是對患者依從性的考驗，也對其機體功能和治療效果造成不利影響。便秘是化療患者常見并發癥，據悉發生率達16%，當前化療相關性便秘還沒有完全明晰發病機制，能夠引起輔助、腹痛等癥狀，也會使患者產生煩躁、焦慮等情緒，還有造成肛裂、感染的風險[2-3]。大多數化療相關性便秘屬于輸型功能性便秘，化療過程應用藥物產生細胞毒性是主要病因;同時，化療過程為了減輕胃腸道不適常應用止吐類用藥，也有誘發便秘的風險，主要因止吐藥物對胃腸蠕動和消化液分娩造成抑制;此外，飲食與精神方面因素也和便秘發生密切相關[4]。

我國中醫對惡性腫瘤患者化療相關性便秘有獨到見解，也有豐富的治療手段，可發揮本標兼顧的功效。中醫認為，惡性腫瘤患者多存在邪氣外勝、正氣虛損狀況，接受外科手術也會使脈絡受損，使得氣機升降異常，加之化療藥物對內臟正氣造成影響，使得脾臟津液失運，大腸因此缺乏濡養，造成氣滯血瘀，進而發生大便秘結[5]。由此可見，此類患者基本病機當時脾胃升降失司、中氣不運。治療方面，僅關注癥狀的改善遠遠不足，往往因為潤下藥物單純應用使得邪氣更甚、元氣更弱。故此類患者需要益氣、補血配合潤下藥物，獲得通泄且正氣不損的效果。本文內服用藥選擇益氣補血方聯合麻仁潤腸丸，其內當歸、火麻仁可滋陰養血;大黃能泄熱、疏風、通便;黃芪可補氣;柴胡能通暢氣機、疏利肝膽;白術、陳皮能祛濕健脾;升麻可升陽舉陷、清熱解毒;龍骨可平肝潛陽、靜心安神;鱉甲能軟堅、散結、退熱、滋陰;木香能健脾、消食、行氣。全方共用可在健脾補氣的同時濡潤腸臟，幫助患者調節機體功能，控制便秘癥狀。中藥穴位貼敷是中醫重要的外治手段，機體的神闕穴與脾、腎、胃存在密切關聯，對五臟六腑的疏通有重要用藥，而該穴位處于腹壁閉合部位，不存在皮下脂肪卻有豐富血管，故對于外物有較強的吸收能力，選擇健脾行氣、通便潤腸的用藥貼敷于此處，可提高藥物吸收效率。

綜上所述中醫治療惡性腫瘤化療相關性便秘具備良好安全性，且能夠獲得滿意效果，加之用藥價格低廉，利于患者接受。

參考文獻

蘇丹，周晉華，蘇雙馥.中藥穴位貼敷聯合5-HT3受體拮抗劑治療化療相關性惡心嘔吐Meta分析[J].中醫藥臨床雜志，2018，30（6）：1053-1057.

蘇兆田，王真.加味四磨湯治療化療相關性便秘30例臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志，2011，32（7）：46-47.

劉振昌，王秀改，陳創.瀉濁散神闕貼敷防治腫瘤化療相關性便秘隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2017，31（9）：20-22.