探討急性心肌梗死合并心律失常患者的心電監護及護理分析

劉楊

【摘 要】目的：分析急性心肌梗死合并心律失常患者的心電監護及護理效果。方法：選取我院收治的40例急性心肌梗死合并心律失常患者，將其分為觀察組和對照組，每組20例，對照組行常規護理，觀察組行心電監護及全方位護理。觀察兩組護理效果，并比較。結果：觀察組有95.0%的總有效率，對照組有80.0%的總有效率，觀察組相比較于對照組，具有一定的優勢，p<0.05，則其差異具有顯著統計學意義。結論：在急性心肌梗死合并心律失常患者中，積極進行嚴密的心電監護和全方位護理，可降低并發癥的發生率，改善病情，提高生存質量。

【關鍵詞】急性心肌梗死;心律失常;心電監護;護理

【中圖分類號】R542.2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--01

所謂急性心肌梗死，實質指由于冠狀動脈閉塞而引發的心肌突發性缺血或壞死的惡性心律失常性疾病。該疾病在臨床上是一種經常遇見的急危重癥，其中心律失常是最主要的一種并發癥，然而，急性心肌梗死合并心律失常具有較高的病發率和死亡率，倘若不能及時進行心電圖觀察及早期救治、護理，則直接嚴重影響患者的預后效果，降低其生存質量。本文針對急性心肌梗死合并心律失常患者的心電監護和護理，進行簡要分析，取得良好的效果，現將有關報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院收治的急性心肌梗死合并心律失常患者40例作為觀察對象，將其分為觀察組和對照組，每組20例。觀察組：其中有22例男，18例女，年齡為30-84歲，有57歲的平均年齡。有6個月-12.3年的病程時間;有5例竇性心動過速，10例房性早搏，25室性早搏或者伴室性心動過速。對照組：其中有20例男，20例女，年齡為31-84歲，有57.5歲的平均年齡。有6個月-11年的病程時間;有6例竇性心動過速，12例房性早搏，22室性早搏或者伴室性心動過速。所有患者均通過相關診斷標準，確診其病理為急性心肌梗死合并心律失常疾病，且無其他嚴重性疾病，兩組患者在年齡、病情、例數等方面比較，p>0.05，無差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組：給予患者進行常規護理，如衛生護理等。觀察組：給予患者進行心電監護及全方位護理。（1）心電監護。當患者處于發病初期時，可安排其入住CCU，并給予患者實施嚴密的心電監護，目的是觀察患者病情、生命體征、血氧飽和度、心率、心律等變化情況，防止出現猝死現象。當患者疾病穩定7天后，再次給予患者進行心電圖監護，詳細描記心電圖，觀察心律失常的圖形表現，全面掌握和了解心律失常診斷指標、癥狀等[1]。（2）全方位護理。如生活護理、心理護理、藥物護理等。觀察兩組患者經護理后，病情變化情況，并比較。

1.3 統計學處理 所有數據均采用SPASS13.0統計軟件進行處理分析，通過檢驗表示計數資料，若p<0.05，則其差異具有顯著統計學意義。

1.4 護理效果標準 顯效：患者的臨床癥狀完全消失，同時在1天內，其動態心電圖顯示早搏、竇性心動過速的時間等都較前減少90%以上，無并發癥。有效：患者臨床癥狀明顯消失或改善，早搏次數或竇性心動過速時間均較前至少減少50%，最多為89%，無其他并發癥發生。無效：臨床癥狀、早搏次數均無任何變化，甚至出現加重現象。總有效率=顯效率+有效率。

2 結果

兩組患者通過護理后，其病情均有所明顯改善。觀察組：其中有8例顯效，11例有效，僅有1例無效，高達95.0%的總有效率。對照組：其中有6例顯效，10例有效，4例無效，有80.0%的總有效率。由此可見，對照組相對于觀察組，其護理效果具有優勢，p>0.05，則其差異具有統計學意義。

3 討論

急性心肌梗死合并心律失常是因心肌供血突然出現中斷，交感神經應激性進行反饋調節，從而增快心率，心肌梗死后，其交感神經進行重構，這是由于其空間分布不均勻，且發生心律失常而導致的。所以，必須給予患者進行嚴密的心電監護和全方位護理[2]。（1）心電監護。準確記錄患者p波、QRS波、T波、ST段、J點等具體變化情況，一旦觀察到患者出現嚴重心律失常現象，則及時凍結心電波形，目的是做好辨認工作。此外，密切觀察患者各種心律失常癥狀，尤其是心前壁患者，當發現有室性期前收縮者或者短陣室速者，則立即通知相關醫生進行處理。（2）心理護理。由于急性心肌梗死疾病發展較快，病情嚴重，同時患者住院之后，需要重點監護，禁止家屬探視，從而使患者常常出現一些不良心理情緒，如焦慮、緊張、恐懼等，往往也會導致心率加快，心臟負荷加重等。這時候，護理人員必須及時與患者溝通和交流，時常關心和慰問患者，盡量消除患者心理顧慮;全面了解和掌握患者病情、病程、性格、家庭情況等，以此制定有效的心理護理方案，并給予患者急性針對性護理和治療。列舉治療成功例子，幫助患者樹立一定戰勝病魔的勇氣和信心，進而主動配合治療[3]。（3）藥物護理。對于心肌梗死合并心律失常，護理人員也需要注意藥物護理，如胺碘酮以及利多卡因等。藥物護理主要防止患者發生并發癥，護理人員在進行藥物護理時，必須監控好藥物的劑量和用法，避免用藥不當而增加患者心肌負擔。

參考文獻

孟祥浩.淺談急性心梗合并心律失常[J].中國現代藥物應用，2010，（09）.

李曉飛，郭海燕，韓玉娟.65例急性心肌梗死并發心律失常的護理[J].中國民族民間醫藥，2010，2（23）.

陶鳳英.急性心肌梗死并發嚴重心律失常患者的急救與護理[J].醫學信息（中旬刊），2011，1（03）.