對(duì)比研究常規(guī)護(hù)理和預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在老年重癥冠心病心肌梗死患者中的效果

路金霞

【摘? 要】目的：對(duì)比探討老年重癥冠心病心肌梗死患者采用常規(guī)護(hù)理、預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的臨床效果。方法：納入2018年8月到2019年3月本院接收的76例老年重癥冠心病心梗患者，隨機(jī)均分成A組和B組，A組（n= 38）采取常規(guī)護(hù)理，B組（n= 38）采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果和并發(fā)癥。結(jié)果：B組護(hù)理總療效高于A組，并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理用于老年重癥冠心病心梗患者中的整體療效勝于常規(guī)護(hù)理，既能增強(qiáng)療效，又可減少并發(fā)癥，建議加大推廣。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;心肌梗死;常規(guī)護(hù)理;冠心病

【中圖分類號(hào)】R4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0126-01

冠心病是一種心腦血管疾病，致病原因在于冠脈粥樣硬化狹窄，造成供血不足，引起心肌長(zhǎng)期缺氧缺血，最終導(dǎo)致心臟功能受損^[1]，或誘發(fā)心肌梗死，此病可使患者的生命受到威脅。冠心病常見(jiàn)于老年群體中，此類患者極易發(fā)生重癥冠心病，特別是老年重癥冠心病心梗患者，個(gè)體差異性大，單純采取常規(guī)護(hù)理無(wú)法滿足患者的醫(yī)療服務(wù)要求。故急需對(duì)當(dāng)下臨床護(hù)理模式進(jìn)行改進(jìn)。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是指護(hù)理人員通過(guò)護(hù)理程序全面綜合分析及判定患者，對(duì)存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)提前預(yù)知，繼而實(shí)施有效及時(shí)的護(hù)理干預(yù)，防止出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥，最終達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量及滿意度的目的。本院對(duì)2018年8月-2019年3月收治的38例老年重癥冠心病心梗患者采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理后，取得理想療效，內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

76例老年患者均證實(shí)患有重癥冠心病，合并心肌梗死，納入起始時(shí)間為2018年8月，結(jié)束時(shí)間為2019年3月，均分成兩組，A組男女之比為20：18，年齡61-81歲，均值（72.45±3.61）歲;冠心病病程1-15年，均值（8.46±2.29）年。B組男女之比為22：16，年齡62-80歲，均值（72.94±3.73）歲;冠心病病程1-14年，均值（8.50±2.33）年。兩組臨床指標(biāo)相當(dāng)，P>0.05，可比較。

1.2 方法

A組：提供常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括密切監(jiān)測(cè)病情變化、提供用藥指導(dǎo)、采取健康教育指導(dǎo)和飲食干預(yù)等。

B組在A組護(hù)理基礎(chǔ)上提供預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：（1）制定護(hù)理方案：老年患者年齡大、免疫力低、基礎(chǔ)疾病多且行動(dòng)力差，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的機(jī)率高。在采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施前，需對(duì)患者的相關(guān)資料全面詳細(xì)了解，再對(duì)患者的病情進(jìn)行綜合評(píng)估，預(yù)見(jiàn)可能出現(xiàn)的意外事件、并發(fā)癥和不良反應(yīng)等，將應(yīng)對(duì)措施制定好，確保護(hù)理方案具有針對(duì)性和個(gè)體化。（2）預(yù)見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)：患者入院后，將日常護(hù)理指導(dǎo)落實(shí)到位，對(duì)患者生命體征、神志和精神狀態(tài)等加強(qiáng)監(jiān)測(cè);將各類急救物品、儀器、器械和藥物等準(zhǔn)備好，使患者能在最短的時(shí)間內(nèi)接受到有效的救治，進(jìn)而提高救治效果。（3）強(qiáng)化心理疏導(dǎo)：多數(shù)患者發(fā)病后會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的緊張感和恐懼感。不良心理極易降低療效，還有可能造成病情惡化，使臨床預(yù)后受到影響。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化心理疏導(dǎo)，向患者耐心講解健康知識(shí)，告知患者樂(lè)觀情緒對(duì)提高療效的意義，將自我調(diào)節(jié)情緒的技巧教會(huì)給患者，使患者身心處于放松狀態(tài)，能正視疾病，主動(dòng)配合護(hù)理。（4）預(yù)防感染：及時(shí)更換清洗床單和衣物，做好皮膚清潔工作;指導(dǎo)患者餐前餐后對(duì)口腔進(jìn)行清潔，預(yù)防肺部及口腔感染等;落實(shí)尿道口護(hù)理，維持清潔，避免泌尿系感染;一旦患者出現(xiàn)出汗、心跳加速和焦躁等心律失常征象，需及時(shí)報(bào)予醫(yī)生，并輔助妥善處理。

1.3 評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)指標(biāo)^[2]：臨床癥狀及體征恢復(fù)正常且心功能改善明顯為顯效;臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，心功能有所改善為有效;病情加重且心功能無(wú)改善為無(wú)效。

觀察指標(biāo)：尿路感染、心源性休克、心律失常和心力衰竭。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，%即計(jì)數(shù)資料，χ² 檢驗(yàn)，P<0.05提示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

A組顯效17例，有效13例，無(wú)效8例，總療效為78.95%;B組顯效19例，有效17例，無(wú)效2例，總療效為94.74%。兩組護(hù)理總療效比較后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥

A組并發(fā)癥總發(fā)生率高于B組，有顯著差異性（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

冠心病會(huì)引起心肌缺血，使患者出現(xiàn)心悸、胸悶和乏力等臨床癥狀。老年重癥冠心病心梗患者需長(zhǎng)期住院接受治療，由于此類患者常常會(huì)出現(xiàn)焦躁、恐懼等消極情緒^[3]，使得下丘腦-垂體-腎上腺軸過(guò)程被激活，釋放兒茶酚胺，升高血壓，加快心率，使病情加重，引起嚴(yán)重心血管事件，因此在患者治療期間采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理即超前護(hù)理，能針對(duì)每種疾病的發(fā)生、進(jìn)展和病情變化規(guī)律，包括可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、潛在及現(xiàn)存的護(hù)理危險(xiǎn)問(wèn)題，合理評(píng)估患者的身心狀況、病情嚴(yán)重程度，進(jìn)而制定出預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，并有效落實(shí)于臨床護(hù)理工作中;這種護(hù)理模式的實(shí)施目的在于預(yù)測(cè)和防治不良護(hù)理事件、并發(fā)癥，最大程度控制并發(fā)癥的出現(xiàn)，緩解患者的生理痛苦，使護(hù)理質(zhì)量得到提高，密切護(hù)患之間的關(guān)系。在本次研究中，B組接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理后，總療效高達(dá)94.74%，對(duì)比接受常規(guī)護(hù)理的A組（78.95%）明顯提高，表明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，能起到良好的輔助治療效果，使患者獲得令人滿意的臨床結(jié)局;通過(guò)對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生狀況發(fā)現(xiàn)，A組并發(fā)癥發(fā)生率為23.68%，顯著高于B組的5.26%，進(jìn)一步驗(yàn)證B組實(shí)施的護(hù)理方案更有效，在預(yù)防并發(fā)癥方面作用確切。

綜上所述，對(duì)老年重癥冠心病心梗患者施以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理效果顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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