“知信行”健康教育模式在血透患者保護血管通路方面的應用

吳永佳

【摘? 要】目的：探討“知信行”健康教育模式在血透患者保護血管通路方法的應用價值。方法：取我院2017年5月-2019年4月期間內診治的50例血透患者，隨機劃分為對照組25例、試驗組25例。即對照組為常規護理，試驗組為“知信行”健康教育模式，比較各組患者保護血管通路知曉率、自我管理能力。結果：對照組保護血管通路知曉率為80.00%，試驗組為100.00%，各數據間比較有意義（P<0.05）。試驗組自我管理能力評分明顯優于對照組，各數據間比較有意義（P<0.05）。討論：針對血透患者，“知信行”健康教育模式能夠在增強患者保護血管通路知曉率的同時，增強其自我管理能力，應加大推廣力度。

【關鍵詞】“知信行”健康教育;血液透析;保護血管通路;價值

【中圖分類號】R257????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0248-01

血液透析為急慢性腎功能衰竭患者最佳救治方式，而血管通路則是決定透析效果、患者存活率的關鍵，即做好患者保護血管通路健康教育的重要性不言而喻。“知信行”健康教育模式是以轉變機體常規健康行為為前提，通過獲取知識、產生信念、形成行為等過程，引導患者行為，增強其自我管理能力^[1]。對此，取我院2017年5月-2019年4月期間內診治的50例血透患者，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2017年5月-2019年4月期間內診治的50例血透患者，隨機劃分為對照組25例、試驗組25例。即對照組男患者15例、女患者10例;最低年齡為21歲，最高年齡為73歲，中位數為（44±0.4）歲。試驗組男患者13例、女患者12例;最低年齡為25歲，最高年齡為75歲，中位數為（45±0.5）歲。各數據間比較相似（P>0.05）。

1.2 方法

對照組為常規護理，包括常規健康管理、保護血管通路知識講述、自我管理行為干預等。試驗組為“知信行”健康教育模式，具體操作為以下幾方面：

（1）“知信行”干預。依據患者年齡、文化程度和生活水平的不同，使用多途徑和多形式教健康教育。例如：病區教育中，可和患者間執行“一對一”指導;使用電教設備教育中，可向患者播放科普影像，以此強化患者對疾病及護理理念的認知;通過宣傳手冊、宣傳欄、專題講座等方式，“面對面”詢問患者問題，再通過電話熱線和病友交流的方式，指導患者做好相互教育、相互干預等工作^[2]。（2）教育內容。向患者明確內瘺通暢性決定透析質量的關鍵，也是延長患者生存周期的關鍵。即在動靜脈內瘺術后次日，若內瘺口情況相對穩定，則可指導患者正確握球運動，保持雙臂自然下垂，次運動時間為15min，每日3-4次;內瘺成熟時間為4周，但應在8-12周穿刺，不可求成;若為成熟內瘺，可在透析前用肥皂對皮膚組織予以清潔，確保透析后穿刺部位衛生和干燥，取紗布球對穿刺點予以壓迫止血，時間約為10-15min;若表現為穿刺后血腫，施以冷敷操作，若24h后未表現為出血則可改為熱敷;指導患者對瘺管血流量予以自檢，觸摸是否存在震動感，內瘺側禁止輸液、量血壓和戴手表、提重物等^[3]。

1.3 觀察指標

比較各組患者保護血管通路知曉率、自我管理能力。其中保護血管通路知曉率包括完全知曉、部分知曉、不知曉，總知曉率為完全知曉率和部分知曉率之和;自我管理能力包括飲食及液體攝入行為、身體活動、心理社會行為、治療行為、總分^[4]。

1.4 統計學處理

取統計軟件SPSS 20.0，對本文研究數據加以匯總處理。即表示計量資料，組間數據用t檢驗;n/%表示計數資料，組間數據用x²檢驗。P<0.05時，各數據間比較有意義。

2 結果

2.1 比較各組患者保護血管通路知曉率

對照組保護血管通路知曉率為80.00%，試驗組為100.00%，各數據間比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較各組患者自我管理能力評分

試驗組自我管理能力評分明顯優于對照組，各數據間比較有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

若要強化血液凈化效果，則應構建相對通常的血管通路。傳統理念下認為延長血管通路壽命，是由醫護人員操作技術、崗位責任感而決定。但不盡然，其使用壽命還和患者自身存在必然聯系，即在欠缺內瘺維護意識的前提下，往往會因自主護理不到位，引起血管通路阻塞，不僅會誘發內瘺并發癥，還會縮短血管使用壽命。而在此過程中，“知信行”健康教育模式的使用，能夠在強化患者保護血管通路知曉率的同時，增強自我管理能力，預防不良事件^[5]。總之，針對血透患者，“知信行”健康教育模式能夠在增強患者保護血管通路知曉率的同時，增強其自我管理能力，應加大推廣力度。

參考文獻

[1]????? 陽美芬，朱惠，郭秀靜，等.知信行健康教育模式對維持性血液透析患者自我飲食管理質量的影響分析[J]. 中國衛生事業管理，2018，35（5）：81-83.

[2]????? 尹麗霞.知信行理論模式干預老年維持性血液透析患者跌倒的效果研究[J].中國繼續醫學教育，2017， 9（30）：131-133.

[3]????? 朱紅英.知信行健康教育模式在冠心病PCI術患者中的應用效果[J].護理實踐與研究，2017， 14（5）：31-33.

[4]????? 李婷婷，魯春紅，王菲，等.單中心血液透析患者磷添加劑知信行現狀調查與分析[J].中國血液凈化， 2018，17（4）：255-258.

[5]????? 孫金姍，李健，孔祥靜.基于知信行模式的健康教育在糖尿病足患者中的應用研究[J].中國健康教育， 2017，33（9）：848-851.