醫(yī)院感染管理執(zhí)行力的影響因素及提升要點

張建蘭

【摘? 要】目的：分析醫(yī)院感染管理執(zhí)行力影響因素，根據(jù)結(jié)果確定提升要點。方法：回顧性分析我院2018年2月至2019年1月就診的44例兒科門診輸液合并醫(yī)院感染患兒的臨床診斷及治療資料，分析醫(yī)院感染管理執(zhí)行力影響因素。結(jié)果：本組探究中，醫(yī)院感染管理執(zhí)行力影響因素包括宣教不到位、護士觀察病情不及時、消毒隔離制度不完善、輸液環(huán)境。結(jié)論：確定醫(yī)院感染管理執(zhí)行力影響因素，有利于提出提升要點，可明顯下降醫(yī)院感染發(fā)生率。

【關鍵詞】醫(yī)院感染管理執(zhí)行力;影響因素;提升要點

【中圖分類號】R244.1????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0253-02

門診輸液量逐年增加且存在多重問題，護患糾紛發(fā)生率呈現(xiàn)為逐年劇增趨勢，加之門診人流量較大，醫(yī)院感染發(fā)生率一直居高不下，是醫(yī)院中最為容易出現(xiàn)醫(yī)院感染的場所，可對患兒治療效果造成嚴重不良影響^[1]，因此，臨床十分重視醫(yī)院感染管理，對此進行了一定研究。本次研究納入44例患兒，研討醫(yī)院感染管理執(zhí)行力影響因素及提升要點。

1 資料與方法

1.1資料

對我院就診的44例兒科門診輸液合并醫(yī)院感染患兒進行回顧性分析，選自2018年2月至2019年1月，均自愿參與，男女患兒比例24：20，年齡5個月至12歲，中位年齡4.5歲。

1.2方法

了解兒科門診輸液室醫(yī)院感染現(xiàn)狀，結(jié)合實際，提出提升要點，嚴格執(zhí)行相關管理對策。

2 結(jié)果

本組探究中，宣教不到位、護士觀察病情不及時、消毒隔離制度不完善、輸液環(huán)境是醫(yī)院感染管理執(zhí)行力影響因素。

3 討論

醫(yī)院感染管理具有綜合性，屬于交叉學科，管理人員不僅需要掌握國家相關法律法規(guī)及相關知識，執(zhí)行力也要很強，可對各種規(guī)章制度進行嚴格執(zhí)行，應經(jīng)常了解臨床科室感染發(fā)生具體情況，對預防控制措施具體執(zhí)行情況進行監(jiān)督及評估，若執(zhí)行力不好，可導致醫(yī)院感染管理效果嚴重下降。分析得出，醫(yī)院感染管理執(zhí)行力影響因素諸多，應綜合分析，然后根據(jù)結(jié)果提出提升要點，嚴格執(zhí)行，從而促使醫(yī)院感染發(fā)生率顯著下降。

3.1影響因素分析

3.1.1輸液環(huán)境

分析護士職業(yè)現(xiàn)狀，年輕護士居多，對比年資高護士，缺乏預見性及主動性，不能深刻認知核心護理理念，當患兒哭鬧不休時，患兒家長負性情緒加重，護士往往不夠關注患兒家長心理狀態(tài)。再加上兒科輸液室集中輸液，環(huán)境較為吵鬧及嘈雜，人流量較大，患兒家長需要等候，可進一步加重患兒家長負性情緒，可導致護患糾紛發(fā)生率顯著提升。分析得出，輸液室多數(shù)存在通風不良情況，多數(shù)患兒家長需要舉著吊瓶，存在嚴重亂扔垃圾現(xiàn)象^[2]，若保潔員責任心不強，空氣污染可增加交叉感染發(fā)生率。

3.1.2護士觀察病情不及時

患兒年齡較差且體質(zhì)較差，不具備完善的語言表達能力，家長四處走動，不能對患兒病情變化進行及時識別，輸液期間，患兒家長存在擅自調(diào)節(jié)患兒輸液速度的現(xiàn)象，可導致患兒發(fā)生胃腸道反應、手痛及呼吸困難等不良反應，可促使患兒感染率有效提高。

3.1.3消毒隔離制度不完善

輸液室存在諸多問題，不能對區(qū)域進行合理劃分^[3]，不能有效分離疾病，一般采取交叉安置患兒辦法，導致交叉感染發(fā)生率有效提升。另外，對于工作人員來說，部分工作人員缺乏隔離消毒意識，存在不合理使用抗菌藥物現(xiàn)象，不能及時進行藥敏試驗及病原學檢查，可導致患兒出現(xiàn)耐藥菌，從而顯著增加二重感染率。

3.1.4宣教不到位

對于當前護士來說，手衛(wèi)生情況堪憂，依從性不高，不具備完善的洗手設備。分析得出，由于快速消毒劑可對護士手部皮膚造成刺激，加之醫(yī)務人員頻繁接觸患兒、污染物品，導致手污染率顯著提高。

3.2提升要點

3.2.1加強護士知識培訓

為護士定期組織相關知識學習及培訓，促使護士更加了解及掌握《醫(yī)院感染管理辦法》、《手衛(wèi)生規(guī)范》、《抗菌藥物應用指導原則》等，有機結(jié)合實際，構(gòu)建兒科輸液室各項規(guī)章制度及準則，定期考核護士。

3.2.2對健康教育力度及強度進行加強

為患兒家長開展針對性健康教育，可促使醫(yī)院交叉感染情況有效減少。輸液前，護士應加強患兒家長宣教，詳細介紹輸液制度、輸液環(huán)境及相關注意事項，對個人衛(wèi)生進行強化，告知患兒家長避免擅自走動以避免交叉感染出現(xiàn)^[4]。

3.2.3完善隔離消毒制度

輸液室應進行分區(qū)管理，合理劃分輸液區(qū)域，安放顯著標識，在每一個區(qū)域合理配備設施，根據(jù)《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》對用具進行定期清潔以避免交叉使用發(fā)生。另外，每天輸液室均應定期通風，合理配置空氣消毒機，進一步加強手衛(wèi)生管理措施。多數(shù)情況下，手衛(wèi)生可直接影響醫(yī)院感染控制效果，因此，門診輸液室應構(gòu)建手衛(wèi)生制度并嚴格執(zhí)行。醫(yī)院應增加投入^[5]，對手衛(wèi)生設施進行有效改善，全面配備洗手設施，提高護士手衛(wèi)生知識了解程度。

3.2.4合理適應抗菌藥物

掌握用藥原則，對抗菌藥物使用情況進行監(jiān)督，做好處方點評工作，通報處理不合理藥物使用情況，另外，使用抗菌藥物期間，應對適應癥進行充分掌握，保證臨床合理用藥。

本組結(jié)果：宣教不到位、消毒隔離制度不完善、護士觀察病情不及時、輸液環(huán)境是醫(yī)院感染管理執(zhí)行力影響因素。

綜上，對醫(yī)院感染管理執(zhí)行力影響因素進行查找及確定，提出提升要點并嚴格執(zhí)行，可明顯下降醫(yī)院感染發(fā)生率，值得臨床推薦。

參考文獻

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[5]????? 鄒雪峰， 肖琴. 提高標準執(zhí)行力對防控醫(yī)院感染的作用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院， 2015（3）.