膀胱癌患者行膀胱全切術圍手術期的規范化護理的效果評價

李娟娟 阿娜古麗

【摘要】目的：研究規范化護理用于行膀胱全切術膀胱癌患者圍術期護理的臨床效果。方法：選取我院行膀胱全切術的膀胱癌患者50例，將圍手術期開展常規護理的25例設為A組，將開展規范化護理的25例設為B組，對比兩組護理結果。結果：護理后，B患者的住院時間、手術時間及首次排氣時間均顯著低于A組，P<0.05;且B組患者的術后并發癥發生率明顯低于A組的，P<0.05。結論：對于行膀胱全切除術的膀胱癌患者于圍術期內開展規范化護理效果理想，可有效減少術后并發癥的發生，促進患者術后恢復，值得推廣。

【關鍵詞】膀胱癌;規范化護理;膀胱全切術;圍術期護理

【中圖分類號】R322.6+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-193-02

膀胱癌是臨床中比較多見的一種腫瘤疾病，當前臨床多以膀胱全切術為首選治療方案，但該術式需對患者實施全麻，手術時間較長，對患者機損傷較大，術后并發癥較多，不僅會降低手術治療效果，還會對患者的術后恢復產生不良影響，因此，于患者圍術期內給予科學、有效護理干預是改善預后的關鍵[1]?；诖?，本文研究了規范化護理用于行膀胱全切術膀胱癌患者圍術期護理的臨床效果，并將詳細內容介紹如下：

1 對象、方法

1.1 研究對象

選取2018年3月-2019年3月期間，于我院行膀胱全切術的膀胱癌患者50例，將圍手術期開展常規護理的25例設為A組，將開展規范化護理的25例設為B組，對兩組患者的基本資料進行統計學對比后顯示P>0.05，對比研究具備可行性。

1.2 方法

A組患者于圍手術期開展常規護理。B組患者則在A組的基礎上開展規范化護理，具體為：1.術前護理：①心理護理，術前護理人員向患者詳細講解膀胱癌疾病知識，手術治療方法和重要性，并舉一些在手術成功的案例，消除患者對手術的恐懼心理，增強疾病治療的信心，讓其以良好的心態接受手術。②腸道準備，手術前3d監督患者禁食固體食物，改為食用半流體食物，并指導患者服用相關藥物，術前1晚與手術當天清晨，對患者進行灌腸，術前1晚讓患得禁食、禁水。2.術中護理：①手術未開始前，護理人員需陪同患者，并與其交流，消除患者對環境的陌生感及對手術的恐懼感，讓患者以良好的心態接受手術。②手術準備工作完成后，幫助患者取正確的手術體位，確保手術部位充分暴露，兩腿打開30-40°，以仰臥20-30°頭高腳低的位置以方便手術。③術中，護理人員需密切監測患者各項生命體征，并積極主動的配合醫生開展手術操作。3.術后護理：①術后，密切監測患者的生命體征與血壓水平，定時對其體溫、心率進行測量。②引流管護理，隨時檢查引流管情況，確保引流管通暢;定期幫助患者清理肛門，并每天取滅滴靈對肛門導流管進行沖洗1次。③造瘺口護理，若造瘺口發生炎癥，馬上取紅霉素軟膏或者是氧化鋅軟膏控制炎癥發展，提醒患者臥床翻身要輕緩，以免撕裂傷口，若傷口處有粘液分泌需及時進行清潔，以免傷口感染。④胃管護理，故護理人員需定時采用生理鹽水沖洗胃管，同時密切胃液顏色與分泌量，患者肛門排氣之后，可適當增加胃管置留時間，至少在2-3d后拆除。⑤并發癥護理，術后患者需長需臥床休息，容易因為消化不良出現腸胃功能障礙，甚至引發肺部感染，故護理人員要隨時檢量患者的體溫，一旦異常馬上上報醫生，進行相關檢查與處理，以防肺部感染。

1.3 指標觀察

比較兩組患者的手術時間、術后住院時間及首次排氣時間;并統計兩組患者的術后并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0軟件中進行統一分析與處理，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床指標

護理后，B組患者的手術時間、首次排氣時間以及住院時間均明顯低于A組，P<0.05。見表1：

2.2 對比兩組患者的并發癥發生情況

護理后，B組患者的術后并發癥發生生率明顯低于A組，P<0.05。見表2：

3 討論

近年來，膀胱癌的發病率呈現為逐年上升的趨勢，我國泌尿科接收的膀胱癌患數量也越來多，其中又以中老年患者所占的比例最高，由于中老年患者的身體抵抗力相對要低一些，許多患者會存在著許多的身體疾病，如果采用手術治療安全風險相對較大，因此加強患者的圍術期護理工作非常重要[2]。當前，臨床上對于膀胱癌患者，主要以膀胱全切術治療為首選的治療方案，其中又以腹腔鏡下膀胱全切術治療應用的最為廣泛，這種手術方案治療的安全性比較高，手術療效也非常理想，但受到患者自身因素的影響及手術本身的損傷性，手術會對患者的機體造成一定的損傷，術后并發癥較多，因此，為了提高手術治療的安全性，縮短患者術后康復的周期，圍手術期給予患者科學有效的護理模式至關重要。規范護理是在常規護理模式的基礎上強化各項護理內容，能過倆面性的健康教育提高患者對疾病與手術治療的認知水平，并通過適當的心理疏導緩解或消除患者對手術治療緊張、恐懼等不良情況，讓患者做好充分心理準備接受手術，確保手術的順利開展;通過術中護理，從語言和肢體給予患者鼓勵，讓患者維持良好的心理配合手術，確保手術順利完成;通過手術后全位方面的指導與護理，有效預防各類并發癥的發生，促進患者的術后恢復。本次研究顯示，護理后，B組患者的手術時間、首次排氣時間以及住院時間均明顯低于A組，且B組患者的并發癥發生率明顯低于A組，P<0.05。

綜上所述，在行膀胱全切除術的膀胱癌患的圍術期內實施規范化護理可有效縮短患者的術后恢復周期，降低術后并發癥的發生率，建議臨床推廣運用。

參考文獻：

[1] 宋媛媛.個性化護理對膀胱全切術后永久性造口患者的效果[J].西南國防醫藥，2018，28（06）：590-591.

[2] 朱丹.膀胱癌患者行根治性膀胱全切術腹壁造口術后的護理[J].貴州醫藥，2017，41（08）：894-895.