經尿道膀胱腫瘤電切術后膀胱痙攣的觀察與護理要點分析

謝珊珊

【摘要】目的：將護理干預應用于經尿道膀胱腫瘤電切術患者，觀察術后膀胱痙攣的發生情況及護理價值。方法： 將2017年7月—2019年8月我院收治的78例接受經尿道膀胱腫瘤電切術的患者。隨機數字法分組，對照組給予常規護理（39例），研究組給予綜合護理（39例），對比兩種護理干預模式下膀胱痙攣的發生情況。結果：將膀胱痙攣分為（輕、中、重）三個程度，研究組重度概率（5.1%）。對照組重度概率（25.6%）。兩組相比差異明顯，P<0.05。結論：經尿道膀胱腫瘤電切術過程中不合理的膀胱沖洗是誘發膀胱痙攣的重要因素，將護理干預應用其中能夠有效降低膀胱痙攣的風險，作用價值顯著。

【關鍵詞】膀胱腫瘤;膀胱痙攣;綜合護理;電切術

【中圖分類號】R876

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）12-211-01

膀胱腫瘤是常見的一種腫瘤疾病，能影響患者機體的正常代謝，造成不舒適性和疼痛，結合電切術治療能起到較好的效果[1]。術后緊張的情緒以及圍術期不當的操作均能夠造成較多并發癥。鑒于此，本次研究結合我院2017年7月—2019年8月我院收治的78例接受經尿道膀胱腫瘤電切術的患者展開研究，并對其實施相應的護理干預，資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年7月—2019年8月我院收治的78例接受經尿道膀胱腫瘤電切術的患者。隨機數字法分組，對照組給予常規護理（39例），組中男性29例，女性10例，年齡（48—71）歲，平均（57.3±5.3）歲。研究組給予綜合護理（39例），組中男性28例，女性11例，年齡（49—78）歲，平均（58.4±5.6）歲。從兩組患者的一般資料觀察，差異不顯著，P>0.05。

排除標準：依從性較差;認知障礙;凝血功能異常;免疫機制缺陷的患者。

納入標準：符合膀胱腫瘤診斷標準;無麻醉過敏;簽署知情同意書的患者。

1.2 方法

1.2.1 分析方法

本文研究經尿道膀胱腫瘤電切術后膀胱痙攣的發生機制以及護理的應用效果。研究時采取積極的回顧性分析方法，針對本次選取對象的個體差異以及手術方式展開全面評估。此外需要結合患者一般資料、手術前后的焦慮情況，腫瘤切除次數、術后輸尿管以及膀胱狀態、術后膀胱沖洗時的相關步驟等多個方面展開積極的分析。

1.2.2 護理方法

對照組給予常規護理，研究組利用綜合護理干預。

（1）病情評估：根據患者的臨床癥狀評估術后膀胱的狀態，詢問是否有膀胱憋脹感，評估盆底功能。通過引流液的顏色及質地，引流狀態觀察膀胱內壓力狀態以及輸尿管是否有堵塞。除此之外可以及時明確是否存在膀胱痙攣，并結合臨床癥狀評估痙攣的程度。

（2）膀胱痙攣誘因分析：其一，電切手術具有侵入性及創傷性，創傷處所位置以及創傷的面積與痙攣發生之間有緊密的聯系。其二，術后引流管發生折損以及異物堵塞導致引流液無法正常排出，均能夠造成膀胱腔內形成積液以及充盈，此時能夠增加膀胱腔內壓力引發痙攣。其三，膀胱沖洗過程中相關操作的專業性也能夠影響痙攣的發生，如沖洗液的溫度，沖洗速度的快慢等。其四，不良的情緒應激，過度焦慮及抑郁能夠誘發痙攣產生。

（3）護理干預時針對引流管狀態加強監管，預防折損以及堵塞，及時調整引流管并加強固定。根據患者的體表溫度合理選擇膀胱沖洗液的溫度，避免溫度過低或過高時對平滑肌造成的刺激。加強心理干預，通過良好的溝通舒緩患者的不良情緒，降低痙攣的發生率。

1.2.2 護理方法

1.3 評價指標

對比兩組患者護理后膀胱痙攣的發生率。根據膀胱痙攣的程度將其分為（輕度、中度、重度）三個程度。以重度痙攣的發生情況作為最終的評價標準，痙攣發生率越高說明護理效果越差。

1.4 統計學方法

利用SPSS24.0統計學軟件研究本組數據，其中“[n（%）]”與（x±s）分別代表計數資料與計量資料，分別用“x2”及“t”代表差異，P<0.05時，差異顯著，統計學成立。

2 結果

將膀胱痙攣分為（輕、中、重）三個程度，研究組輕度概率為（46.1%），中度概率（25.6%），重度概率（5.1%）。對照組輕度概率為（33.3%），中度概率（41.1%），重度概率（25.6%）。兩組相比差異明顯，P<0.05。如表1.

3 討論

在泌尿外科疾病類型中，膀胱腫瘤較為常見，該腫瘤疾病目前有較高的發病率，且高發于男性群體和50歲以上的群體[2]。早期臨床癥狀集中于（排尿困難、尿潴留、腎積水、尿頻、尿急、尿痛等）癥狀類型，除此外，主要能夠導致腰骶部疼痛以及雙下肢水腫。膀胱腫瘤的致病原因主要與長期的不良服藥習慣、人體代謝功能異常、不良生活習慣（吸煙、酗酒）、膀胱及周圍器官長期慢性感染有關。為了提高疾病的治療效果，需要盡早展開病理檢查，明確腫瘤發展程度并結合積極的外科手術進行切除。手術后不良的護理方式能夠引起較多并發癥，其中膀胱痙攣最為常見。關于這種并發癥的發生，通常與患者的情緒、術后引流管的狀態、膀胱沖洗操作有較大的關系。結合綜合護理干預，通過積極的心理護理、引流管護理、正確的膀胱沖洗操作，可以降低膀胱痙攣的發生率。本文結合我院78例接受經尿道膀胱腫瘤電切術的患者展開分析，結果顯示：將膀胱痙攣分為（輕、中、重）三個程度，研究組重度概率（5.1%）。對照組重度概率（25.6%）。兩組相比差異明顯，P<0.05。這說明，積極的護理干預能夠降低 痙攣發生率。

綜上所述，經尿道膀胱腫瘤電切術過程中不合理的膀胱沖洗是誘發膀胱痙攣的重要因素，將護理干預應用其中能夠有效降低膀胱痙攣的風險。

參考文獻：

[1] 張秋璇.護理干預對經尿道膀胱腫瘤電切術后膀胱痙攣的影響效果[J].中外醫學研究，2018，16（35）：89-91.

[2] 張春艷.經尿道前列腺氣化電切術后膀胱痙攣的護理對策探討[J].中國醫藥指南，2017，24（35）：265-266.