綜合護理對經內鏡逆行胰膽管造影下取石術患者疼痛的緩解作用

金水萍

【摘要】目的：探究綜合護理對經內鏡逆行胰膽管造影下取石術患者疼痛的緩解作用。方法：選取膽管結石的患者72例，在我院于2018年10月至2019年10月進行經內鏡逆行胰膽管造影下取石術，按照接診順序奇偶性分為觀察組及對照組，兩組各36例。實施綜合護理干預措施的是觀察組，擇常規護理干預的是對照組。對比兩組并發癥發生率、一次手術成功率情況。結果：相較于對照組27例（75.00%），觀察組的一次手術成功率為35例（97.22%）更高，對比有統計學意義（P<0.05）;相較于對照組9例（25.00%），觀察組的并發癥發生率為1例（2.78%）更高，對比有統計學意義（P<0.05）。結論：針對膽管結石的患者，采用經內鏡逆行胰膽管造影下取石術治療，同時實施相應的綜合護理干預，可顯著改善患者的生活質量，降低并發癥發生率，提升臨床治療效果，加快患者康復速度，有臨床應用價值。

【關鍵詞】 經內鏡逆行胰膽管造影;取石術;綜合護理;疼痛

【中圖分類號】R472.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-219-02

膽總管結石主要因結石阻塞造成梗阻現象的出現，其發病機制復雜多樣，此病有寒戰、黃疸、高熱等臨床特點，嚴重者會出現肝膿腫，損傷患者肝功能，加上膽總管結石的刺激，易發生急性胰腺炎，造成膽總管下端梗阻，早發現，早治療是主要的原則[1]。經內鏡逆行胰膽管造影下取石術（ERCP）治療法，是一種新型的手術方式，可減少患者的疼痛，安全可靠。此次研究通過對膽管結石的患者，采用經內鏡逆行胰膽管造影下取石術治療，同時實施相應的綜合護理干預，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取膽管結石的患者72例，在我院于2018年10月至2019年10月進行經內鏡逆行胰膽管造影下取石術，按照接診順序奇偶性分為觀察組及對照組，兩組各36例。實施綜合護理干預措施的是觀察組，擇常規護理干預的是對照組。對比兩組并發癥發生率、一次手術成功率情況。患者均自愿參與本研究，簽訂了知情同意書。排除標準：患有精神疾患;不愿參與此次研究;伴隨嚴重器質性障礙疾病者。納入標準：符合膽管結石診斷標準;既往無精神病史;不伴隨嚴重器質性障礙疾病者。其中觀察組年齡為（30～75）歲之間，平均（52.2±1.1）歲，男20例，女16例;對照組年齡為（31～74）歲之間，平均（51.8±1.3）歲，男19例，女17例。對比一般資料，無統計學差異。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施常規護理。密切監測患者的生命體征，進行健康宣教等護理。

1.2.2 觀察組

實施綜合護理干預措施。1）按照患者的實際情況，實施相應心理輔導，了解其心理狀態。同時選擇針對性的措施，用于心理情緒變化較大者，從而使得患者能夠積極面對疾病。緩解其負面情緒。對患者的運動、休息、飲食等實施護理指導。2）嚴格遵循無菌操作原則，在術中便于患者全程配合手術醫生，降低感染的發生率，監測生命體征變化，密切觀察患者的疾病變化情況。手術中，準備好所需的器械、材料等，詳細觀察內鏡置入情況，當有異常情況及時處理。固定好導絲，連接高頻電導線，合理選擇切開的位置，收緊切刀的鋼絲。護理人員在切開時，觀察切開刀鋼絲的松緊度。3）手術之后，指導患者正確的臥床姿勢，嚴密監測其生命體征情況，保證引流管位置擺放合理性，以及其通暢性，對引流管實施護理，保證患者睡眠的充足，叮囑其注意休息[2]。

1.3 觀察指標 對比兩組并發癥發生率、一次手術成功率情況。

1.4 統計學處理 應用SPSS17.0軟件，組間并發癥發生率、一次手術成功率對比以率（%）表示，X2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較分析一次手術成功率 相較于對照組27例（75.00%），觀察組的一次手術成功率為35例（97.22%）更高，對比有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較分析并發癥發生率 相較于對照組9例（25.00%），觀察組的并發癥發生率為1例（2.78%）更高，對比有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

膽管結石，具有反復發作的特點，臨床癥狀主要為寒戰、黃疸等。綜合護理干預措施，護理人員保持謹慎、細心的態度，充分考慮患者的基本需求，消除其負性心理情緒，主動和患者進行溝通、交流，戰勝疾病，樹立積極的心態。同時嚴密監測患者的疾病變化，配合飲食指導和藥物治療，做好有關并發癥預防工作[3]。此次研究中，相較于對照組27例（75.00%），觀察組的一次手術成功率為35例（97.22%）更高;相較于對照組9例（25.00%），觀察組的并發癥發生率為1例（2.78%）更高，對比有統計學意義。

綜上所述，針對膽管結石的患者，采用經內鏡逆行胰膽管造影下取石術治療，同時實施相應的綜合護理干預，可顯著改善患者的生活質量，降低并發癥發生率，提升臨床治療效果，加快患者康復速度，有臨床應用價值。

參考文獻：

[1] 陳艷.經內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）下取石術治療中的護理配合分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（20）：77.

[2] 梅向芳.經內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）下取石術治療中的護理配合探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（35）：58.

[3] 劉鵬飛，張劍青.B超引導與介入放射下進行經內鏡逆行性胰膽管造影術的療效對比[J].中國老年學雜志，2017，37（17）：4323-4325.