耳鼻咽喉頭頸外科臨床護理風險因素與應對

姜翠翠

【摘要】目的：探討分析二筆咽喉頭頸外科臨床護理主要風險因素以及應對策略。方法：選擇2017年1月到2018年月期間在我院接受治療的耳鼻咽喉頭頸患者中發生不良事件的患者作為研究對象，分析導致護理不良事件發生的原因以及對應的風險因素。結果：風險干預以后，整體護理質量上升，患者滿意度提高，護理不良事件下降，差異具有統計學意義（P<0.05），護理風險得到有效控制。結論：通過對耳鼻咽喉頭頸外科臨床護理風險因素的準確分析，并結合患者個人情況采取相關的控制措施，有助于從整體上降低護理風險的發生率，提高整體護理質量和患者滿意度。

【關鍵詞】耳鼻咽喉頭頸外科;護理風險;護理質量;患者滿意度;

[Abstract] Objective： To analyze the main risk factors and coping strategies of clinical nursing in two-headed head and neck surgery.Methods： Patients who had adverse events in the otolaryngology head and neck patients treated in our hospital from January 2017 to 2018 were selected as subjects to analyze the causes of adverse events and the corresponding risk factors.Results： After the risk intervention， the overall quality of nursing increased， the patient satisfaction increased， and the adverse events of nursing decreased.The difference was statistically significant （P<0.05）， and the nursing risk was effectively controlled.Conclusion： Through the accurate analysis of the clinical nursing risk factors of Otolaryngology Head and Neck Surgery， combined with the individual control measures of patients， it is helpful to reduce the incidence of nursing risk and improve the overall quality of care and patient satisfaction.

[Key words] otolaryngology head and neck surgery; nursing risk; quality of care; patient satisfaction;

【中圖分類號】R473.73

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-250-01

耳鼻咽喉頭頸外科患者在接受護理過程中，由于發病部位的特殊性以及護理操作的復雜性，存在多種護理風險，如果控制不當，就容易引發各種護理不良事件，嚴重影響到患者的恢復進程。不僅如此，患者及其家屬對護理工作的要求越來越高。在這種背景下，針對耳鼻咽喉頭頸患者的護理，就需要針對其中存在的風險進行科學全面分析，在此基礎上結合護理需要制定相應的預防措施，實現對護理風險的有效控制，最終有效降低護理不良事件的發生率，提高護理質量以及患者對護理工作的滿意度。本次研究選擇2017年1月到2018年月期間在我院接受治療的耳鼻咽喉頭頸患者中發生不良事件的患者作為研究對象，分析導致護理不良事件發生的原因以及對應的風險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月到2018年月期間在我院接受治療的耳鼻咽喉頭頸患者中發生不良事件的患者作為研究對象，分析導致護理不良事件發生的原因以及對應的風險因素。

本院耳鼻咽喉頭頸外科護理人員中，副主任護師3人，主管護師8人，護師22人，護士15人。年齡在24-45歲，平均年齡（28.4±6.4）歲。

1.2 方法

評估風險因素。護理人員方面：本院護理人員年齡較小，護理經驗比較缺乏，而且相關的理論知識掌握不牢，在實施相關的護理操作過程中技術不夠嫻熟，不僅如此，遇到各種突發情況，護理人員很容易失去正確處理能力。還有部分護理人員自身工作態度存在問題，缺乏主動服務的意識。

患者方面：分析發現，本院耳鼻咽喉頭頸外科患者年齡跨度較大，此外，患者在文化知識水平、個人性格特點、自身病情體征等方面均存在巨大差異;不僅如此，患者還存在不同程度的心理問題，伴隨著焦慮、抑郁、焦躁等負面情緒;患者及其家屬對護理工作要求較高。

疾病方面：耳鼻咽喉頭頸患者疾病種類較多，而且病情比較復雜，部分患者需要進行多個手術并需要多科室協調，手術難度大，術后護理難度大，同時護理風險也比較大，如果護理不當容易引起嚴重后果。

實施風險干預。（1）對患者實施針對性、全面性、系統性護理。患者入院后，要結合患者病情和個人體征制定相應的護理方案，引導患者快速適應住院生活，并為患者做好相關護理服務;要做好細節護理，具體包括藥物護理、飲食護理、生活護理等，注意避免患者發生燙傷、傷口感染等不良事件，做好相關護理，提高整體護理質量。

（2）培養護理人員綜合素質。組織醫院護理人員參加相關的培訓，一方面要通過培訓提高護理人員的理論知識水平和實踐操作技能水平，另一方面要通過培訓強化護理人員的服務意識和責任心;要重點培訓護理人員掌握耳鼻咽喉頭頸患者護理過程中容易發生的風險，并引導護理人員掌握相關的預防和處理方法措施。通過這個培訓，提高護理人員對風險的鑒別能力，從而實現對風險的預先預防和控制;針對護理人員實踐操作的薄弱環節進行強化訓練，并組織護理人員參加考核，確保其達到相關標準;比如針對氣管異物發生窒息的急救措施，要引導護理人員對其進行學習和訓練，不斷提高護理人員的實踐操作能力，從而為有效處理風險打下基礎。

（3）進行護理評估。要全面收集患者各種信息，在此基礎上對其護理風險進行評估分析，要基于患者個人既往病史、過敏史、家族疾病歷史、個人生活習慣等，對其進行綜合性分析和判斷。還需要參考患者個人相關的實驗室檢查結果，分析得出患者個人護理過程中容易發生風險的細節和內容。常見的風險包括感染、壓瘡、跌倒等，并提前做好預防措施，降低患者發生護理風險的幾率。

（4）培養護理人員的溝通交流能力。護理人員在工作過程中必須與患者進行溝通交流，因此有必要對護理人員進行專門培訓，提高他們的語言表達能力和溝通理解能力，促使護理人員與患者的有效溝通，為各項護理措施的順利進行打下基礎，為有效控制護理風險提供支撐。要引導護理人員根據患者個人性別、年齡、性格、文化知識水平等要素選擇合適的溝通方式，要注意做到熱心和良好的耐心，注意控制交流過程中的語氣和語調，增加患者對護理人員的信任感和依從性，為順利實施護理操作打下基礎。

（5）加強護理風險教育。提高護士或護理管理人員對護理風險識別和評估的能力。對已發生的不良事件，按照院護理部規范要求上報相關部門，利用魚骨圖與柏拉圖進行原因分析和要因篩查，擬定解決方案，及時采取相應措施，并組織護理人員進行學習，避免不良事件的再次發生。對反復發生的事件組織質控人員討論，重新尋找真因，采取頭腦風暴法提出多元解決方案，護士長、質控組長跟班檢查督促，重點抓。

1.3 觀察指標

觀察患者實施風險管理前后護理不良事件發生率、護理滿意度、護理質量整體評分。

1.4 統計學方法

采用 SPSS18.0 統計學軟件進行數據處理，計量資料用x±s表示，用t檢驗，計數資料用 n/%表示，用卡方檢驗，以 P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

實施風險干預前，護理質量評分、患者對護理工作的滿意度、護理不良事件分別是（85.4±13.5）、88.1%、45;實施風險干預以后，護理質量評分、患者對護理工作的滿意度、護理不良事件分別是（97.5±14.8）、97.5%、10;結果顯示，風險干預以后，整體護理質量上升，患者滿意度提高，護理不良事件下降，差異具有統計學意義（P<0.05），護理風險得到有效控制。

3 討論

針對耳鼻咽喉頭頸患者的護理，做好護理風險管理，有助于為患者提供更加優質的護理服務，降低各種護理不良事件的發生率，還可以從整體上提高患者對護理工作的滿意度，優化整體服務質量。

本次研究結果顯示，通過對耳鼻咽喉頭頸外科臨床護理風險因素的準確分析，并結合患者個人情況采取相關的控制措施，有助于從整體上降低護理風險的發生率，提高整體護理質量和患者滿意度。

參考文獻：

[1] 吳彩芹，呂暉，陳芳，何翠林，馬思敬.耳鼻咽喉頭頸外科臨床護理風險因素分析與干預[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（18）：149-151.

[2] 吳迪，李麗.耳鼻咽喉頭頸外科采用護理風險管理的效果觀察[J].白求恩醫學雜志，2016，14（04）：400+433.

[3] 馬少芹.護理風險管理對耳鼻咽喉頭頸外科的護理療效觀察[J].中外醫學研究，2017，15（36）：124-125.

[4] 肖紅英.床旁小查房在提高耳鼻咽喉頭頸外科護理質量中的效果分析[J].智慧健康，2018，4（25）：11-12.