腫瘤患者跌倒/墜床風險管理的效果評價

金月月

（北京大學腫瘤醫院，北京 100142）

0 引言

腫瘤指機體在眾多致瘤因子作用下，患者局部組織細胞增生，出現的新生物。腫瘤患者因為化療、放療及疾病消耗，會出現眾多不良反應，如腹瀉、惡心嘔吐、貧血、白細胞降低等，患者身體無力導致跌倒[1]。多數患者因為缺乏對預防跌倒/墜床的認知，過高的預估了自身活動能力，因此容易發生跌倒/墜床現象。通過對我院患者實施集束化預防跌倒/墜床管理，取得顯著效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017 年1 月至2017 年12 月腫瘤住院患者66 例，根據抽簽法分為觀察組及對照組各33例。觀察組男20 例，女13 例；年齡52-76 歲，平均（63.46±5.47）歲；對照組男19 例，女14 例；年齡51-75 歲，平均（63.46±5.37）歲；兩組基線資料對比無顯著差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施跌倒/墜床管理，入院時對患者實施預防宣教，并且患者出現跌倒及墜床現象后，針對其出現該現象的原因，對其進行針對性的知識指導，上報跌倒/墜床不良事件，并對其進行備案。觀察組實施集束化預防跌倒/墜床防范管理，具體包括:

（1）提升患者防范意識，患者在住院時可應用集束化的預防跌倒《住院患者首次護理評估單》對其進行風險評估，評估應在患者入院后6 h之內完成，如部分患者出現跌倒/墜床的因素較高，可使用《住院患者首次護理評估單》及病人跌倒預測量表對患者進行評價。低度風險為0 分，中度風險為1-2 分，高度風險為3 分及以上。針對患者風險程度對其進行護理，降低患者不良事件發生率。

（2）提升患者及家屬預防風險事件知識:如患者跌倒/墜床風險較高，可在其放置跌倒/墜床預防標識、跌倒/墜床預防告知單、跌倒/墜床預防的健康宣傳資料等，并且患者身旁應有家屬看護，告知患者及其家屬該方面的注意事項，告知患者服用過調節血糖、利尿、降壓、精神類、安眠、鎮靜藥物后，盡量不要下床，增強對患者的巡視，對于患者的需求應及時發現并盡力滿足。

（3）在容易出現墜床及跌倒的地方放置“小心滑倒”標識，如走廊、衛生間、床邊等。患者衛生間地面及病房應保持干燥。明確患者跌倒/墜床評估時間，每周對患者實施一次評估。當患者使用安眠、止痛、鎮靜等特殊藥物時，并且患者轉科時、病情變化時、周圍環境改變時應重新評估。

組織醫護人員進行定期培訓，學習跌倒/墜床預防管理制度及藥物知識，學會應用病人跌倒預測量表，患者出現跌倒/墜床時的應對辦法。對患者不良事件案例進行分析并討論，制定有效的預防措施，對其進行追蹤。

1.3 觀察指標

觀察兩組跌倒/墜床發生率及患者依從性。跌倒/墜床發生率=跌倒/墜床例數/總例數。依從性=患者對護理人員健康指導及醫囑的遵守及服從程度。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0 軟件對以上所得數據進行統計學處理、分析，計量資料采用t 檢驗，計數資料（n，%）以檢驗。P＜0.05，表明差異顯著。

2 結果

2.1 跌倒/墜床發生率

觀察組跌倒/墜床發生率為3.03%，對照組為18.18%（P＞0.05），詳見表1。

表1 對比跌倒/墜床發生率[n（%）]

2.2 跌倒/墜床風險管理依從性

觀察組依從率為85.71%，對照組為36.36%（P＞0.05），詳見表2。

表2 兩組跌倒/墜床風險管理依從性對比[n（%）]

3 結論

腫瘤患者因為特殊治療、服用特殊藥物、體位改變等原因，容易出現跌倒/墜床等現象。特殊治療包括鞘內注射、化療等，特殊藥物包括降壓藥、鎮靜劑等。其中使用鎮靜藥物為造成患者跌倒/墜床的主要原因之一[2]。

與疾病治療有關的危險因素所造成的墜床、跌倒，屬于安全管理的弱點，醫院工作人員應對其進行重點關注，加強對腫瘤住院患者的跌倒/墜床風險管理。患者于照顧患者的人員為跌倒/墜床風險管理中重要的安全因素[3-4]。患者因為缺乏對跌倒/墜床預防的認知，過高的預估了自身活動能力，拒絕他人對其進行陪護，并且跌倒/墜床預防管理的依從性不強，從而導致患者出現跌倒及墜床現象。針對此現象，我院對患者實施群體教育，向患者播放與墜床、跌倒有關的視頻，并且護理人員對患者實施健康宣教，告知患者自身疾病基礎知識，治療方法、服用藥物后可能導致的不良反應等，提升患者及家屬對護理工作的參與積極性，提升患者及其家屬風險管理依從性，從而有效預防患者出現墜床及跌倒現象[5-6]。觀察組跌倒/墜床發生率為3.03%，對照組為18.18%（P＞0.05）。觀察組依從率為85.71%，對照組為36.36%（P＞0.05）。實施集束化預防跌倒/墜床策略，并且提升患者、患者家屬及醫護人員的防范意識，對醫護人員進行定期培訓，討論患者出現墜床及跌倒的原因，分析潛在的危險因素，制定合理的預防措施，從而降低墜床/跌倒風險事件發生率。并且，我院對墜床及跌倒時間上報持支持態度，不會對主動上報的人員進行懲罰，墜床及跌倒事件上報后，護理部組織專家對風險事件的根本原因進行討論，并制定出應對方案，護士長對方案落實情況進行反饋。通過以上措施，降低腫瘤住院患者跌倒/墜床事件的發生率，及時尋找出隱藏的危險因素，使其他護理人員能夠總結其中的教訓及經驗，減少不良事件[7-8]。

綜上所述，將集束化預防跌倒/墜床風險管理用于腫瘤患者護理中，效果十分顯著，可提升患者依從性，降低跌倒/墜床發生率，具有臨床推廣及應用價值。