標識化安全管理在血液透析室護理管理中的應用

羅躍

（唐山海港經濟開發區醫院，河北 唐山 063611）

0 引言

血液透析（HD），是一種腎臟替代療法，適用于急慢性腎功能衰竭患者[1]。血液透析過程中，首要任務是保障患者的生命安全[2]。在此，為了觀察標識化安全管理在血液透析室護理管理中的應用效果，筆者選擇94 例患者進行探討比較，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次研究一共涉及94 例對象，均是我院2016年3 月到2018 年3 月內收治的血液透析患者，采取數字抽簽的方式將其分成對照組和研究組，各組47 例。對照組47 例患者中包括男31 例和女16 例；患者年齡在34-75 歲，平均（56.38±5.61）歲，透析時間0.4-3.5 年，平均（1.87±0.25）年。研究組47 例患者中包括男29 例和女18 例，患者年齡在32-79 歲，平均（55.24±6.46）歲，透析時間0.3-3.9 年，平均（1.91±0.21）年。兩組患者臨床資料進行比較顯示，差異不大，P＞0.05，可進行分組比較。

1.2 方法

（1）對照組:常規護理管理模式，掌握血液透析室各房間與崗位分布情況，全面分析血液透析護理狀況，指出現存問題，并提出可行的解決方案。

（2）研究組:采用標識化安全管理模式，具體措施如下:①身份標識。實行腕帶標識，醫護人員協助患者將其佩戴在腕部，腕帶信息包括診斷、床號、年齡和科室等，腕帶標識戴在腕部后，需要鎖扣，且要求松緊度合適，防止出現不適感。操作之前，認真仔細核對腕部標識，保證無誤之后，再進行操作。②提示標識。醫護人員對注意事項進行標識，如過敏信息、高危藥物及特殊藥物，透析機操作過程中，護欄標識放在旁邊，提示患者及醫護人員。③警示標識。醫護人員在工作中，通過警戒話語給予患者安全防護警示，例如，預防血液感染，嚴謹操作防針刺等，穿刺后立即發放醒目手圈，表示此處已穿刺，避免再次穿刺。④引導標識。引導標識主要張貼在緊急疏散口、血液透析室門口等位置，盡力疏導人員流動，防止出現擁堵現象。⑤器械及設備標識。針對水處理系統運行，制作系統時，運行中與消毒中都需設置合適的安全標識，對于備用機，在備用狀態和維修狀態下，也需設置安全標識。標識各類儀器，例如，滅火器，防止誤拿、錯拿等，安全標識懸掛在儀器、設備上。⑥溫馨提示標識。溫馨提示標識貼在血液透析室門口，每一柜子與抽屜張貼提示標識，選擇白色為底色，字體顏色為紅色。除此之外，治療車、治療室內臺面上，張貼提示標識，如“請預防藥物過敏”、“操作步驟核對了嗎”等。⑦區域標識。血液透析室劃分成3 個區域，一是清潔區，二是半污染區，三是污染區，門上或者墻上張貼紅色的醒目標識，提醒醫護人員遵循標準規范，實施操作。

1.3 觀察指標

①統計兩組患者不良事件發生情況；②通過焦慮自評量表（SAS）[3]以及抑郁自評量表（SDS）[4]，對患者的心理狀態進行評價，最終評分越高表示患者的負面情緒越嚴重。

1.4 統計學分析

本次研究的實驗數據采用SPSS 20.0 軟件進行處理，計量資料用T 檢驗，計數資料用χ 2 值檢驗，有統計學意義則用P＜0.05 表示。

2 結果

2.1 統計不良事件

研究組共2 例發生不良事件，對照組共7 例發生不良事件，比較發生率，差異具備統計學意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 觀察比較患者的不良事件[n（%）]

2.2 心理狀態

兩組患者護理管理前的SAS 評分和SDS 評分差異不大（P＞0.05），通過護理管理后，組間差異有統計學意義（P＜0.05），如表2 所示。

3 討論

隨著醫療技術的發展，臨床護理成為影響醫院整體醫療水平的一項重要指標[5]。血液透析室，對臨床護理要求較高，工作風險大，負荷重，容易發生不良事件[6]。同時，血液透析患者，深受疾病折磨，心理狀態欠佳，容易出現焦慮、不安、煩躁、絕望、悲觀等負面情緒，降低依從性，影響臨床治療[7-8]。因此，血液透析過程中，加強護理管理，具有重要意義[9-11]。本文筆者通過比較發現，研究組不良事件發生率低于對照組，管理后SAS 評分、SDS 評分低于對照組（P＜0.05）。對于標識化安全管理，護理管理中，通過身份標識、提示標識、警示標識、引導標識、器械及設備標識、溫馨提示標識、區域標識，規范臨床護理操作，警示醫護人員按照標準流程開展護理工作，引導患者積極配合治療，減少不良事件，提高臨床療效，改善預后，促使患者早日康復。總之，標識化安全管理在血液透析室護理管理中，作用顯著，可推廣。

表2 觀察分析患者的心理狀態變化分）

表2 觀察分析患者的心理狀態變化分）

組別 SAS 評分 SDS 評分護理管理前 護理管理后 護理管理前 護理管理后研究組 51.38±5.68 25.83±5.13 48.59±5.64 23.17±4.53對照組 50.17±5.13 31.92±6.85 49.01±6.45 27.94±5.47 T 1.083 4.878 0.336 4.604 P 0.281 0.000 0.737 0.000