探索在老年醫院臨床中實施個案人文查房的方法和效果

尤宗蘭

（昆山市老年病醫院，江蘇 昆山 215324）

0 引言

老年患者多伴隨行動不便，體弱多病，以及缺乏衰老與疾病相關知識，在住院期間極易發生墜床、跌倒、走失等不良反應。近年來，隨著我國老齡化社會嚴重，老年患者的護理成為關注重點，而老年醫院作為收治老年患者的場所，需加強護理管理[1]。目前，臨床疾病治療堅持“以病人為中心”護理理念，強調人文關懷護理，在提高醫療技術與醫療團隊的同時，改善護理質量。本文將以我院近2012-2016屆30 名護理人員為對象，探討在老年醫院臨床中實施個案人文查房的方法和效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012-2016 屆的護理人員30 名作為研究對象，隨機分為常規教育組（15 名）和查房教育組（15名）。常規組，年齡為22-33 歲，平均（26.53±2.79）歲；工作年限為2-10 年，平均（5.42±2.26）年，學歷為大專與本科的分別為11 例與4 例。干預組，年齡為22-34 歲，平均（26.75±2.63）歲；工作年限為2-11 年，平均（5.82±2.71）年，學歷為大專與本科的分別為12 例與3 例。對比兩組護理人員的一般情況，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）常規組:常規組實施傳統人文知識培訓:每季度組織一次人文知識有關培訓。

（2）干預組:干預組實施個案人文查房教育:每季度組織一次人文知識有關培訓，其中2 次為常規培訓，2 次以被查個案或者人文實踐報告形式提高審核評價，通過反饋進行相關學習。規范人文個案查房的流程，詳細如下:選取臨床較為典型的案例，由學習者進行觀察、評估與調研，對個案疾病誘發因素、影響因素、預后情況進行全面了解與深入探討[2]，并對人文方面問題分析，其中包括文化、社會、家庭等，感受與體會患者在疾病不同階段所面臨的非醫療問題，結合臨床工作的人文實踐現狀，尋找存在的差距。參與查房者需從患者、醫務人員與醫學倫理等不同角度進行思考，各抒己見，將不同的觀點與見解及時提出，發現問題，尋找對策，隨后由行政管理人員、心理學與理論學等專家解答疑惑，使標準進一步明確，并指導實踐[3]。

1.3 觀察指標

將兩組護理人員的培訓滿意度、認知情況與護理滿意度，進行對比分析。

培訓滿意度:在培訓結束后向參與者發放我院制定的滿意度評估表，其內容包括授課方式、講師評價等，其結果有非常滿意（＞90 分），比較滿意（70-80 分），不滿意（＜70 分）。

認知情況:使用我院制定的人文查房評估表，對培訓前與培訓后分別進行評估，滿分為100 分，閉卷考試，標準答案評分。

護理滿意度:使用我院制定的滿意度調查表，由臨床200 例患者分別對兩組護理人員進行評估，分為三個等級:滿意、比較滿意、不滿意，滿意度=滿意率+比較滿意率。

1.4 統計學分析

將研究中的各項數據結果輸入軟件（SPSS 19.0）進行證實，培訓滿意度與護理滿意度的表現形式以（%）為基準，組間予以卡方檢驗，認知情況的表現形式以均數（±）標準差表示，組間予以T值檢驗，結果證實后差異呈P＜0.05，則表示統計學意義產生。

2 結果

2.1 傳統人文知識培訓與個案人文查房教育的培訓滿意度調查結果

比對兩組護理人員培訓后的培訓滿意度調查結果，應用個案人文查房教育的干預組（100%）高于應用傳統人文知識培訓的常規組（73.33%），組間數據結果證實后差異呈P＜0.05，產生了統計學意義，表1 為詳細數據，展開如下。

2.2 傳統人文知識培訓與個案人文查房教育的認知情況

比對兩組護理人員培訓后的認知情況，應用個案人文查房教育的干預組改善優于應用傳統人文知識培訓的常規組，組間數據結果證實后差異呈P＜0.05，產生了統計學意義，表2 為詳細數據，展開如下。

表1 傳統人文知識培訓與個案人文查房教育的培訓滿意度調查結果[n（%）]

表2 傳統人文知識培訓與個案人文查房教育的認知情況

表2 傳統人文知識培訓與個案人文查房教育的認知情況

組別 n 培訓前 培訓后干預組 15 74.56±3.24 91.65±4.26常規組 15 74.67±3.52 82.56±4.17 χ 2 - 0.0928 5.9057 P - 0.9267 0.0000

2.3 傳統人文知識培訓與個案人文查房教育的護理滿意度調查結果

比對兩組護理人員培訓后的護理滿意度調查結果，應用個案人文查房教育的干預組（94.00%）高于應用傳統人文知識培訓的常規組（85.00%），組間數據結果證實后差異呈P＜0.05，產生了統計學意義，表3 為詳細數據，展開如下。

表3 傳統人文知識培訓與個案人文查房教育的護理滿意度調查結果[n（%）]

3 討論

隨著人們生活水平的提高，臨床疾病護理理念從以疾病為中心逐漸轉變為以患者為中心，其中人文關懷護理方案應用于臨床，在實施過程中，強調對患者生存狀況的關注，以患者人格尊嚴、生命價值為護理基礎[4-5]，服務至上，關懷備至，技術精湛，通過營造溫馨舒適、清潔衛生的住院環境，改善護患關系，促進康復。

綜上所述，在老年醫院臨床中實施個案人文查房，不僅提高培訓滿意度，同時改善認知情況與護理滿意度，具有顯著的護理效果。